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肝星状细胞增生
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肝星状细胞通过分裂繁殖而数目增多的现象称为[[肝星状细胞增生]],是[[肝纤维化]][[病理]]发生发展过程中非常重要的关键环节。肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)的名称有多种多样,如肝贮[[脂细胞]](fat-storingcell,FSC)、脂细胞(1ipocyte)、[[维生素A]]贮存[[细胞]](vitaminA-storingcell)、[[窦周]]细胞(perisinusoidalcell)、Ito细胞等,它是ECM的主要来源, HSC激活并转化为肌[[成纤维细胞]]样细胞(MFC),各种致[[纤维化]]因素均把HSC作为最终[[靶细胞]]。正常情况下肝星状细胞处于静止状态。当[[肝脏]]受到[[炎症]]或机械刺激等损伤时,肝星状细胞被激活,其[[表型]]由静止型转变为激活型。激活的肝星状细胞一方面通过[[增生]]和[[分泌细胞]]外[[基质]]参与肝纤维化的形成和肝内结构的重建,另一方面通过细胞收缩使肝窦内压升高。 肝星状细胞增生有生理性增生和病理性增生两种。因适应[[生理]]需要而发生,且其程度未超过正常限度者,称为生理性增生。人体一部分组织损害后,其余部分的[[代偿]]性增生也属生理性增生 。由病理原因引起的,超过正常范围的增生称为病理性增生。生理性增生又分为代偿性增生和[[内分泌]]性增生。生理性增生的机理目前尚不完全清楚。病理性增生多与[[激素]]刺激有关;[[肿瘤细胞]]增多所致的[[肿瘤]]性增生也属于病理性增生范围。但习惯上狭义的增生多指良性非肿瘤性病变。增生与肥大虽是两个不同的概念,实际上增生的同时常有肥大。由于适应生理需要而发生的增生或损伤后的代偿性增生,能够增强或补偿局部[[代谢]]、功能上的改变,对身体是有益的。但是病理性增生往往有害于机体。[[良性前列腺增生]](BPH)是老年男性中最常见的[[疾病]],也是男性中最常见的[[良性肿瘤]]。BPH往往和一系列刺激[[症状]]及下尿路症状(LUTS)相关,对患者的生活质量带来负面影响。而未经治疗的BPH可以导致一些[[并发症]],其中最常见的有[[急性尿潴留]](AUR),肉眼[[血尿]]、反复性[[尿路感染]]、[[尿路梗阻]]症状、[[膀胱结石]],比较少见的也有[[肾功能衰竭]]。 HSC位于Disse间隙内,紧贴着肝窦[[内皮细胞]](sinusoidalendothelialcells,SEC)和[[肝细胞]]。其形态不规则,[[胞体]]呈圆形或不规则形,常伸出数个星状胞突包绕着[[肝血窦]]。此外,HSC还伸出胞突与肝细胞、邻近的星状细胞相接触。HSC[[胞质]]内有1~14个直径约1.0~2.0μm的富含维生素A和[[甘油三酯]]的脂滴,[[胞浆]]中有丰富的[[游离核]]糖体、[[粗面内质网]]及发达的[[高尔基复合体]]。[[胞核]]形态不规则,由于脂滴的挤压,常致[[细胞核]]有一个或多个凹陷,核内可见1~2个[[核仁]]。正常肝脏中HSC的数目很少,只占肝细胞总体数目的5%~8%及总体体积的1.4%,但HSC的立体分布和伸展足以覆盖整个肝窦[[微循环]]。 ==肝星状细胞增生的原因== [[前列腺增生]]是50岁以上男子的[[多发病]]。因为男性的[[尿道]]要穿过[[前列腺]],所以前列腺增生变大,必然会使尿道受到不同程度的挤压,导致[[排尿困难]]。以往一直认为,年老和[[睾丸]]分泌的[[雄激素]]是导致前列腺增生的两个最重要的因素。因为前列腺增生都发生在老年人,如果在青少年时做[[睾丸切除]],那么即使到了老年也不会发生前列腺增生。医学界公认的前列腺增生的原因有如下几项: (1)过度的性生活和[[手淫]],使性器官[[充血]],前列腺组织因持久郁血而增大。 (2)[[前列腺炎]]未彻底治愈,或[[尿道炎]]、[[膀胱炎]]、[[精阜炎]]等,使前列腺组织充血而[[增生]]。 (3)经常酗酒或长期饮酒,嗜食辛辣等刺激性食物,刺激前列腺增生。 (4)缺乏体育锻炼,[[动脉]]易于[[硬化]],前列腺局部的[[血液循环]]不良,也会导致本病。 ==肝星状细胞增生的诊断== 目前采用的诊断方法主要包括[[影像学]]诊断、[[病理]]诊断和[[血清学诊断]]三种。影像学诊断,主要是[[B超]]和CI1,在临床应用广泛,但只能在[[肝纤维化]]晚期,发生[[肝硬化]]和[[门脉高压]]症时才能出现异常图象,不能作出早期诊断。肝纤维化的诊断金指标虽是肝组织活检,但其本身也存在许多问题,如肝穿刺的盲目性,取材不够,[[肝脏]]病变的不均一性而导致的[[取样误差]];虽属于微创检查,但多数患者仍有顾虑不愿接受,且不能反复取材进行动态观察。现在还没有一种可靠的办法确定肝组织[[胶原]]含量,仅根据肝内[[纤维]][[增生]]程度进行估计还需进一步将肝纤维组织量化。血清学诊断是目前应用最广泛的肝纤维化诊断方法。取材方便,价格低廉,可早期诊断。[[血清学]]指标包括[[细胞]]外[[基质]](Extracelular Matrix,ECM)成分、[[胶原酶]]类和[[细胞因子]]三大类,以ECM成分较为常用。 ==肝星状细胞增生的鉴别诊断== [[组织细胞增生]]:郎格罕斯[[细胞组织]][[细胞]][[增生]]症(Langerhans cell histiocytosis)或郎格罕斯细胞病(Langerhans' cell disease)又称[[组织细胞增生症]]X(Histiocytosis X),为一组少见的,以郎格罕斯细胞增生为主的[[疾病]]。本病的病因和发病机制尚不清楚,有人认为是反应性疾病,而非真性[[肿瘤]]。也有人认为本病是[[免疫系统]]异常所致,但通过PCNA[[免疫]]组化可见较多的阳性细胞,且病变中常见[[核分裂]]象故认为是增生性疾病,可能为肿瘤性增生。 [[肝细胞内脂肪堆积过多]]:是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性[[肝病]]正严重威胁国人的健康,成为仅次于[[病毒性肝炎]]的第二大肝病,已被公认为隐蔽性[[肝硬化]]的常见原因。[[脂肪肝]]是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其[[临床表现]]轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。正常人的肝内总脂肪量,约占肝重的5%,内含[[磷脂]]、[[甘油三酯]]、脂酸、[[胆固醇]]及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时,用[[B超]]才能检查出来,被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者,总脂量可达40%-50%,有些达60%以上,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。 [[肝细胞脂肪性变]]:[[营养不良性肝硬化]]临床表现出现肝细胞脂肪性变。营养不良性肝硬化(MalnutrationCirrhosis)是由于长期[[营养缺乏]]引起的。导致[[营养不良]]的原因,除个别患者由于摄入不足外,多数是由于其他疾病限制了食物的摄入和吸收,如[[小肠]]旁路手术后、Birroth Ⅱ式术后等。患者可以补充各种[[维生素]][[维生素C]]E及B维生素,有改善[[肝细胞]][[代谢]],防止脂肪性变和保护肝细胞的作用,亦可服用[[酵母片]],酌情补充[[维生素K]]B12和[[叶酸]]。 目前采用的诊断方法主要包括[[影像学]]诊断、[[病理]]诊断和[[血清学诊断]]三种。影像学诊断,主要是B超和CI1,在临床应用广泛,但只能在[[肝纤维化]]晚期,发生肝硬化和[[门脉高压]]症时才能出现异常图象,不能作出早期诊断。肝纤维化的诊断金指标虽是肝组织活检,但其本身也存在许多问题,如肝穿刺的盲目性,取材不够,[[肝脏]]病变的不均一性而导致的[[取样误差]];虽属于微创检查,但多数患者仍有顾虑不愿接受,且不能反复取材进行动态观察。现在还没有一种可靠的办法确定肝组织[[胶原]]含量,仅根据肝内[[纤维]]增生程度进行估计还需进一步将肝纤维组织量化。血清学诊断是目前应用最广泛的肝纤维化诊断方法。取材方便,价格低廉,可早期诊断。[[血清学]]指标包括细胞外[[基质]](Extracelular Matrix,ECM)成分、[[胶原酶]]类和[[细胞因子]]三大类,以ECM成分较为常用。 ==肝星状细胞增生的治疗和预防方法== [[肝星状细胞增生]]症在儿童通常有比较好的预后,并且在青春期前自发好转。在成人,[[皮肤]]的肝星状细胞增生症很少转归,并且与系统性肝星状细胞增生症有关。目前,尚无对系统性肝星状细胞增生症的治疗方法,预后不定,取决于患者所属的[[疾病]]的种类。患者有侵袭性疾病的,像[[肥大细胞白血病]],可能仅能存活几周到几个月,而那些患有惰性的系统性肝星状细胞增生症的通常对[[生存率]]影响不大。肝星状细胞增生症影响预后的主要标志是有无皮肤的累及。患者患有系统性肝星状细胞增生症和皮肤累及的通常为惰性的病程,而未发现明显[[皮肤病]]损的患者通常有侵袭性和进展性的病程。 ==参看== *[[肝炎]] *[[窦性组织细胞增生伴巨大淋巴结病]] *[[老年人前列腺增生症]] *[[老年人肝硬化]] *[[先天性肝纤维化]] *[[小儿肝硬化]] *[[妊娠合并肝硬化]] *[[原发性胆汁性肝硬化]] *[[营养不良性肝硬化]] *[[药物性肝硬化]] *[[心原性肝硬化]] *[[先天性梅毒性肝硬化]] *[[前列腺增生]] *[[肝硬化男性性功能减弱综合征]] *[[肝纤维化]] *[[胆汁性肝硬化]] *[[肝硬化]] *[[其它症状]] <seo title="肝星状细胞增生,肝星状细胞增生的治疗_肝星状细胞增生的原因,肝星状细胞增生怎么办_症状百科" metak="肝星状细胞增生,肝星状细胞增生治疗,肝星状细胞增生原因,肝星状细胞增生症状" metad="医学百科肝星状细胞增生症状条目页面。介绍肝星状细胞增生是怎么回事,肝星状细胞增生的原因,肝星状细胞增生怎么办,如何治疗等。肝星状细胞通过分裂繁殖而数目增多的现象称为肝星状细胞增生,是肝纤维化..." /> [[分类:其它症状]]
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