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肝外胆管结石
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[[肝外胆管结石]],可原发于[[胆管]]系统,也可从[[胆囊]]排出至胆管的。 大多数[[胆管结石]]病人都有在进油脂食后、体位改变后[[胆绞痛]],这是因为[[结石]]在胆管内向下移动,刺激胆管[[痉挛]],同时阻塞[[胆汁]]流过所致。[[腹痛]]多发生在[[剑突]]下和右上[[腹部]],阵发性剧烈刀割样[[绞痛]],常向右后肩背部放射,同时有[[恶心]]、[[呕吐]]等[[消化道]][[症状]]。 如果胆管内结石不能顺利的排入[[肠道]],继续阻塞胆管,将会导致胆管内的[[炎症]][[感染]]。同时胆管内压升高,胆道内的[[细菌]]将会逆行扩散,[[致病菌]]和[[毒素]]通过肝窦到[[肝静脉]]中,再向上逆行进入[[体循环]]内引起[[全身感染中毒症状]],如[[寒战]]和[[高热]]等等。如果胆道被结石完全阻塞,则既有可能发生[[急性化脓性胆管炎]],这是一种非常危险的[[疾病]],如果治疗不及时,将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道,从而会在梗阻1~2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈,会带来慢性[[胆汁淤积]]性[[肝硬变]],最终还会出现[[门静脉高压症]]。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解,这是因为结石阻塞胆 管后[[胆管扩张]],使嵌塞的结石能够有所松动,或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因,如[[胆道感染]]、胆道狭窄、胆道[[畸形]]等等,在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深[[压痛]],有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。 ==肝外胆管结石的原因== [[肝外胆管结石]]可原发于[[胆管]]系统,可以来源于[[胆囊]]内[[结石]]下降。[[原发性胆管结石]]约占全部[[胆石症]]的50%。多见至青壮年。 ==肝外胆管结石的诊断== [[肝外胆管结石]]的典型[[症状]]表现为[[腹痛]]、[[寒战]][[高热]]和[[黄疸]],称夏科三联症。 (1)腹痛:右上腹或[[剑突]]下阵发性[[绞痛]],向右肩、背放射。伴[[恶心]]、[[呕吐]]。常因进食油腻和体位改变而诱发。 (2)寒战高热:占2/3,发生于腹痛之后,与[[胆道感染]]、[[毒素]]或[[细菌]]入血有关。 (3)黄疸:腹痛、寒战高热后1~2日出现黄疸。 (4)重者出现神志改变或[[休克]],为[[急性梗阻性胆管炎]]或重症[[胆管炎]]表现,需急诊手术。 (5)查体示剑突下、[[右上腹压痛]]、肝区[[叩痛]]。有时可触及肿大的[[胆囊]]。 (6)[[B超]]、[[CT]]显示[[肝总管]]或[[胆总管结石]],肝功示[[直接胆红素]]升高。 ==肝外胆管结石的鉴别诊断== [[肝内胆管结石]]属[[原发性胆管结石]]的一部分,但有其特殊性,若与[[肝外胆管结石]]并存,则常与肝外胆管结石的[[临床表现]]相似。由于[[肝内胆管]]深藏于肝组织内,其分支及[[解剖]]结构复杂,[[结石]]的位置、数量、大小不定,诊断和治疗远比单纯肝外胆管结石困难,至今仍然是肝胆系统难以处理、疗效不够满意的[[疾病]]。 肝外胆管结石的典型[[症状]]表现为[[腹痛]]、[[寒战]][[高热]]和[[黄疸]],称夏科三联症。 (1)腹痛:右上腹或[[剑突]]下阵发性[[绞痛]],向右肩、背放射。伴[[恶心]]、[[呕吐]]。常因进食油腻和体位改变而诱发。 (2)寒战高热:占2/3,发生于腹痛之后,与[[胆道感染]]、[[毒素]]或[[细菌]]入血有关。 (3)黄疸:腹痛、寒战高热后1~2日出现黄疸。 (4)重者出现神志改变或[[休克]],为[[急性梗阻性胆管炎]]或重症[[胆管炎]]表现,需急诊手术。 (5)查体示剑突下、[[右上腹压痛]]、肝区[[叩痛]]。有时可触及肿大的[[胆囊]]。 (6)[[B超]]、[[CT]]显示[[肝总管]]或[[胆总管结石]],肝功示[[直接胆红素]]升高。 ==肝外胆管结石的治疗和预防方法== [[结石]]的产生是因为[[胆汁]]的成石性,但关键还在于胆汁[[引流]]的通畅性,因此,平时要规律饮食,定期复查[[B超]],了解肝内外胆道的[[代偿]]性扩张变化情况,必要时可以吃一些[[利胆]]剂,促进胆汁的[[排泄]].这些可能会对您的预防有所帮助。部分[[胆囊切除术]]后[[胆总管]]再长结石是因为胆总管下端[[乳头]][[括约肌]]功能异常,或者[[胆囊结石]]有一些小的颗粒掉入胆总管,没有[[症状]],而随着时间而进行性长大,才被发现。 ==参看== *[[胆石]] *[[腹部症状]] <seo title="肝外胆管结石,肝外胆管结石的治疗_肝外胆管结石的原因,肝外胆管结石怎么办_症状百科" metak="肝外胆管结石,肝外胆管结石治疗,肝外胆管结石原因,肝外胆管结石症状" metad="医学百科肝外胆管结石症状条目页面。介绍肝外胆管结石是怎么回事,肝外胆管结石的原因,肝外胆管结石怎么办,如何治疗等。肝外胆管结石,可原发于胆管系统,也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人..." /> [[分类:腹部症状]]
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