匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“肝功检查胆红素及转氨酶常增高”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
肝功检查胆红素及转氨酶常增高
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[肝功检查胆红素及转氨酶常增高]]典型的[[Q热]][[症状]],Q热是由伯纳特[[立克次体]](Rickettsia burneti,Coxiella burneti)引起的急性自然疫源性传染病。 ==肝功检查胆红素及转氨酶常增高的原因== [[Q热]][[立克次体]]由[[呼吸道]]粘膜进入人体。先在局部网状内皮细胞内繁殖,然后入血形成立克次体[[血症]],播及全身各组织、器官,造成[[小血管]]、肺肝等组织脏器病变。[[血管病]]变主要有[[内皮细胞]][[肿胀]],可有[[血栓形成]]。肺部病变与[[病毒]]或[[支原体肺炎]]相似。小支气管[[肺泡]]中有[[纤维蛋白]]、[[淋巴细胞]]及大[[单核细胞]]组成的[[渗出液]],严重者类似[[大叶性肺炎]]。国外近有Q热立克次体引起[[炎症]]性假性肺肿瘤的报道。[[肝脏]]有广泛的[[肉芽肿]]样[[浸润]]。[[心脏]]可发生[[心肌炎]]、[[心内膜炎]]及[[心包炎]]、并能侵犯[[瓣膜]]形成[[赘生物]],甚或导致主A窦破裂、瓣膜[[穿孔]]。其它脾、肾、[[睾丸]]亦可发生病变。 (一)[[传染源]] 家畜是主要传染源,如牛、羊、马、骡、犬等,次为野啮齿动物,飞禽(鸽、鹅、[[火鸡]]等)及[[爬虫类]]动物。有些地区家畜[[感染率]]为20~80%,受染动物外观健康,而分泌物、[[排泄物]]以及[[胎盘]]、[[羊水]]中均含有Q热立克次体。患者通常并非传染源,但病人血、[[痰中]]均可分离出Q热立克次体,曾有住院病人引起[[院内感染]]的报道,故应予以重视。 (二)[[传播途径]] 动物间通过蜱传播;人通过下列途径受染: 1.呼吸道传播 是最主要的传播途径。Q热立克次体随动物尿粪、羊水等排泄物以及蜱粪便污染尘埃或形成[[气溶胶]]进入呼吸道致病。 2.[[接触传播]] 与病畜、蜱粪接触,[[病原体]]可通过受损的[[皮肤]]、粘膜侵入人体。 3.[[消化道传播]] 饮用污染的水和奶类制品也可受染。但因人类[[胃肠道]]非本病原体易感部位,而且污染的牛奶中常含有[[中和抗体]],能使病原体的[[毒力]]减弱而不致病,故[[感染]]机会较少。 (三)[[人群易感性]] 普遍易感。特别是屠宰场肉品加工厂、牛奶厂、各种畜牧业、制革皮毛工作者受染机率较高,受染后不一定发病,[[血清学]]调查证明[[隐性感染率]]可达0.5~3.5%。病后免疫力持久。 (四)流行特征 本病分布全世界。多见于男性青壮年。我国吉林、四川、云南、新疆、西藏、广西、福建、贵州等十几个省市、自治区均有本病流行。 ==肝功检查胆红素及转氨酶常增高的诊断== (一)[[临床诊断]] 凡[[发热]]患者,如有与牛羊等家畜[[接触史]],当地有本病存在时,应考虑[[Q热]]的可能性。对伴有[[剧烈头痛]]、[[肌痛]]、[[肺炎]]、[[肝炎]]、[[外斐氏试验阴性]]者应高度警惕。 (二)[[实验室检查]] 1.血象 [[血细胞]]计数正常,[[中性粒细胞]]轻度左移,[[血小板]]可减少,[[血沉]]中等程度增快。 2.[[血清学]] (1)[[补体结合试验]] 急性Q热Ⅱ相[[抗体]]增高,Ⅰ相抗体呈低水平。若单份[[血清]]Ⅱ相[[抗体效价]]在1:64以上有诊断价值,病后2~4周,[[双份血清]][[效价]]升高4倍,可以确诊。慢性Q热,Ⅰ相抗体相当或超过Ⅱ相抗体水平。 (2)微量[[凝集]]试验 Ⅰ相[[抗原]]经[[三氯醋酸]]处理转为Ⅱ相抗原,用[[苏木]]紫[[染色]]后在塑料盘上与病人血清发生凝集。此法较补体结合试验敏感,阳性出现率(第一周阳性率50%,第2周阳性率90%),也可采用[[毛细管]]凝集试验。但特异性不如补结合试验。 (3)[[免疫荧光]]及EliSA检测Q热特异性[[IgM]](抗Ⅱ相抗原),可用于早期诊断。 3.病原分离 取血、痰、尿或[[脑脊液]]材料,注入豚鼠腹腔,在2~5周内测定其血清补体结合抗体,可见效价上升;同时动物有发热及[[脾肿大]],剖检取脾组织及脾表面渗液[[涂片]]染色[[镜检]][[病原体]];也可用鸡胚[[卵黄囊]]或[[组织培养]]方法分离[[立克次体]],但须在有条件实验室进行,以免引起实验室内[[感染]]。 ==肝功检查胆红素及转氨酶常增高的鉴别诊断== [[Q热]]的鉴别诊断 急性Q热应与[[流感]]、[[布鲁氏菌病]]、[[钩端螺旋体病]]、[[伤寒]]、[[病毒性肝炎]]、[[支原体肺炎]]、[[鹦鹉热]]等鉴别。 Q热([[头痛]])Q热[[心内膜炎]]应与[[细菌性心内膜炎]]鉴别:凡有心内膜炎表现,血培养多次阴性或伴有高[[胆红素血症]]、[[肝肿大]]、[[血小板减少]](&lt;10万/mm3)应考虑Q热心内膜炎。补结合试验Ⅰ相[[抗体]]&gt;1/200,可予诊断。国外有报告,直接萤光检测Ⅰ、Ⅱ相[[IgA]]呈高效价,用来诊断Q热心内膜炎。慢性Q热其它表现也要与相应病因所致[[疾病]]鉴别。 (一)[[临床诊断]] 凡[[发热]]患者,如有与牛羊等家畜[[接触史]],当地有本病存在时,应考虑Q热的可能性。对伴有[[剧烈头痛]]、[[肌痛]]、[[肺炎]]、[[肝炎]]、[[外斐氏试验阴性]]者应高度警惕。 (二)[[实验室检查]] 1.血象 [[血细胞]]计数正常,[[中性粒细胞]]轻度左移,[[血小板]]可减少,[[血沉]]中等程度增快。 2.[[血清学]] (1)[[补体结合试验]] 急性Q热Ⅱ相抗体增高,Ⅰ相抗体呈低水平。若单份[[血清]]Ⅱ相[[抗体效价]]在1:64以上有诊断价值,病后2~4周,[[双份血清]][[效价]]升高4倍,可以确诊。慢性Q热,Ⅰ相抗体相当或超过Ⅱ相抗体水平。 (2)微量[[凝集]]试验 Ⅰ相[[抗原]]经[[三氯醋酸]]处理转为Ⅱ相抗原,用[[苏木]]紫[[染色]]后在塑料盘上与病人血清发生凝集。此法较补体结合试验敏感,阳性出现率(第一周阳性率50%,第2周阳性率90%),也可采用[[毛细管]]凝集试验。但特异性不如补结合试验。 (3)[[免疫荧光]]及EliSA检测Q热特异性[[IgM]](抗Ⅱ相抗原),可用于早期诊断。 3.病原分离 取血、痰、尿或[[脑脊液]]材料,注入豚鼠腹腔,在2~5周内测定其血清补体结合抗体,可见效价上升;同时动物有发热及[[脾肿大]],剖检取脾组织及脾表面渗液[[涂片]]染色[[镜检]][[病原体]];也可用鸡胚[[卵黄囊]]或[[组织培养]]方法分离[[立克次体]],但须在有条件实验室进行,以免引起实验室内[[感染]]。 ==肝功检查胆红素及转氨酶常增高的治疗和预防方法== (一)管理[[传染源]]:患者应[[隔离]],痰及大小便应[[消毒]]处理。注意家畜、家禽的管理,使孕畜与健畜隔离,并对家畜[[分娩]]期的[[排泄物]]、[[胎盘]]及其污染环境进行严格消毒处理。 (二)切断[[传播途径]]: 1.屠宰场、肉类加工厂、皮毛制革厂等场所,与牲畜有密切接触的工作人员,必须按防护条例进行工作。 2.[[灭鼠]]灭蜱。 3.对疑有传染的牛羊奶必须煮沸10分钟方可饮用。 (三)自动[[免疫]]:对接触家畜机会较多的工作人员可予[[疫苗接种]],以防[[感染]]。牲畜也可[[接种]],以减少[[发病率]]。[[死疫苗]]局部反应大;弱毒[[活疫苗]]用于皮上划痕或[[糖丸]]口服,无不良反应,效果较好。 ==参看== *[[慢性乙肝]] *[[急性黄疸型肝炎]] *[[肝炎]] *[[肝胆湿热]] *[[小儿肝母细胞瘤]] *[[肝肿瘤]] *[[肝血管肉瘤]] *[[肝母细胞瘤]] *[[肝纤维板层癌]] *[[肝脏类癌]] *[[肝错构瘤]] *[[肝脏血管瘤]] *[[肝素诱导性血小板减少症]] *[[肝大]] *[[α1抗胰蛋白酶缺乏性肝病]] *[[丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎]] *[[乙型肝炎病毒相关性肾炎]] *[[婴儿青铜综合征]] *[[腹部症状]] <seo title="肝功检查胆红素及转氨酶常增高,肝功检查胆红素及转氨酶常增高的治疗_肝功检查胆红素及转氨酶常增高的原因,肝功检查胆红素及转氨酶常增高怎么办_症状百科" metak="肝功检查胆红素及转氨酶常增高,肝功检查胆红素及转氨酶常增高治疗,肝功检查胆红素及转氨酶常增高原因,肝功检查胆红素及转氨酶常增高症状" metad="医学百科肝功检查胆红素及转氨酶常增高症状条目页面。介绍肝功检查胆红素及转氨酶常增高是怎么回事,肝功检查胆红素及转氨酶常增高的原因,肝功检查胆红素及转氨酶常增高怎么办,如何治疗等。肝功检查胆红..." /> [[分类:腹部症状]]
返回至
肝功检查胆红素及转氨酶常增高
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志