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肛周湿疹
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'''肛周湿疹'''是一种常见的非[[传染性]][[皮肤病]],病变多局限于[[肛门]]周围皮肤,亦偶有蔓延至臀部、[[会阴]]及[[阴蒂]],局部可出现红疹、[[红斑]]、[[糜烂]]、[[渗出]]、[[结痂]]、[[脱屑]]。病程长,肛门周围皮肤常增厚,颜色灰白或暗红、粗糙,以致发生[[皲裂]]、渗出、[[瘙痒]]、反复发作为主要特点,任何年龄均可发病。 {{百科小图片|肛周湿疹.jpg|肛周湿疹}} ==疾病病因== 湿疹病因复杂多变,由多种因素相互影响而发病,包括[[物理]]的、[[化学]]的、生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡,[[代谢]][[功能障碍]],器官功能失调,表现于临床是一种非特异性[[变态反应]],难以确认某一单纯因素引发湿疹,也难以用排除某一因素而使[[症状]]缓解而痊愈。病因分[[原发性]]和[[继发性]]两种,前者原因不明,后者多由[[肛瘘]]、[[肛裂]]等炎症或分泌物刺激所致。常见因素有下列几种: (一)变态反应:这是发病的主要原因,有内在和外在方面,如病灶[[感染]]、[[致敏]]的食物、药物或接触某些致敏物品。 (二)疾病因素:在某些疾病如[[内分泌失调]]、[[营养不良]]、[[消化]]功能紊乱、[[肠道寄生虫病]]等的患病过程中,病人对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。 (三)局部病变:如[[痔]]、[[肛瘘]]、[[肛裂]]、[[肛门失禁]]等疾病的[[慢性炎症]]刺激,也可诱发。 (四)刺激性因素:肛门直接受到[[碘酒]]、[[酒精]]、[[强酸]]、[[强碱]]等刺激而诱发湿疹。 (五)[[神经功能障碍]]及内分泌失调:因[[过度疲劳]]、[[精神紧张]]、忧郁、[[失眠]]等也可诱发本病。 ==[[临床表现]]== (一)急性湿疹:任何部位急性[[湿疹]]一般均循潮红-[[丘疹]]([[斑丘疹]])-[[水疱]](渗出)-糜烂-结痂([[鳞屑]])-色素新生这一过程,同时伴发[[瘙痒]]。临床突出表现为浆液渗出明显,严格者呈点滴状渗出,剧烈的瘙痒使患难以耐受,由于搔抓而出现抓痕、血[[痂]]、[[合并细菌感染]]而出现[[脓疱]]、脓性[[渗出]]、脓性[[结痂]],呈现[[湿疹]]特有外观,即多种型态[[皮疹]]同时存在。肛门皮肤为一敏感区,[[急性湿疹]][[瘙痒]]尤为剧烈,粪便污染更易招致[[细菌感染]],症状表现更重,可扩展及会阴、[[阴囊]]、臀部皮肤,影响患者生活及工作,使病程极不稳定,治疗过程延长,而转为慢性经过。 (二)慢性湿疹:肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见,局部表现为[[皮肤增厚]],[[苔癣]]变化,皱襞皲裂明显,倾向渗出,瘙痒剧烈,慢性经过,易于复发。 ==诊断== 肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病,病变多局限于肛门周围皮肤,亦偶有蔓延至臀部、会阴,局部可出现[[红疹]]、[[红斑]]、[[糜烂]]、[[渗出]]、[[结痂]]、[[脱屑]]。病程长,肛门周围皮肤常增厚,颜色灰白或暗红,粗糙,以皲裂、[[渗出]]、[[瘙痒]]、反复发作为主要特点,任何年龄均可发病。 根据病变形态的多形性,弥漫性,分布对称,渗出发痒,病变界限不清楚,病程长,反复发作等特点,即可诊断。 ==鉴别诊断== [[肛门瘙痒症]]:[[湿疹]]常发有[[丘疹]]、[[红斑]]、渗出、糜烂,以后继发瘙痒,而后者常以发痒为主,无[[渗出液]],搔抓破后,继发渗出、[[出血]]、糜烂。 [[接触性皮炎]]:后者有明显的接触物刺激病史,容易查清,皮疹仅限于接触部位,形态单一,水疱大,境界清楚,去除病因后,[[皮炎]]消退较快,很少复发。 肛周[[神经性皮炎]]:后者常发瘙痒,后出现扁平[[丘疹]],有苔癣样变,淡褐色,干燥而坚实,病变部位可延至骶尾部、会阴及阴囊。 <b>怎样辨别[[肛窦炎]]和肛周湿疹?</b> 肛窦炎:急性[[发炎]]时,[[肛门灼热]]、疼痛,有下坠感,大便时疼痛加重,严重者即使不大便,也常有短时间阵发性刺痛,疼痛可向臀部和股部后侧放射。慢性缓解期,几乎无明显症状,仅在[[排便]]后肛内有短暂的微痛。常有大便带有少量粘液或粘液常在粪便前流出,有时呈血性。本病发病原因是当大便干燥或[[腹泻]]时,粪便磨损肛门瓣,受细菌感染引发肛窦炎。 肛周湿疹:是一种过敏性、炎症性肛[[周皮]]肤病,它具有多形性损害,反复发作,易演变成慢性等特点。症状主要是肛门及周围阵发性剧烈瘙痒;此外,还有肛门湿润不适,疼痛,以及其他全身症状,如[[消化不良]]、[[腹胀]]、[[便秘]]、腹泻等。发病因素为慢性消化系统疾病,精神紧张,内分泌功能失调,以及外用药及化学物品的刺激等。治疗时应根治原发病,改善和除去诱发因素,保持内裤清洁避免搔抓。 ==治疗措施== (一)肛周急性[[湿疹]]的治疗 1.局部[[止痒]]为首要措施,以切断瘙痒-搔抓-瘙痒这恶性循环,有效而快捷方法为[[湿热]]敷(罨包)或湿冷敷,具体作法是:配制4%[[硼酸]],0.1%雷夫奴尔2~3L水溶液,水湿约为45℃左右,盛入容器中,以[[脱脂棉]]{{百科小图片|bkm34.jpg|[[医用脱脂棉]]}}作成棉垫,面积较病灶面略大1~2cm,厚3~4cm,将绵垫浸入上述药液中浸透,取出拧干,以不滴水度,敷于湿疹病灶面上,务使药垫与病灶[[皮肤]]密切接触,再在药垫外加敷塑料薄膜,以硼带吊扎于臀间,可立即止痒,每日~4次,每次保留1~1.5h,并保持水温在45℃左右。[[冷敷]]方法相同,溶液温度以5~10℃为宜,夏天可在溶液加冰块以降低水温。 2.经上治疗瘙痒明显减轻,浆液渗出抑止后,可外用干燥混合震烫洗剂,如[[白色洗剂]]、[[炉甘石洗剂]]等,必要时可在[[洗剂]]中加入适量[[皮质]]炎固醇药粉,但浓度不可过高。 3.根据患者全身情况定期定量内眼内质[[激素]]、抗[[炎症]]介质类药物、[[抗生素]]、[[维生素类]]药、[[镇静剂]]等。 (二)肛周慢性湿疹的治疗与预防复发 1.治疗 ⑴对肥厚之皮肤损害以较高浓度之[[皮质类固醇激素]][[搽剂]]包封治疗,所用溶液成分如下: *[[地塞米松]]0.1~0.3g *[[无水酒精]]2.0ml *[[二甲基亚砜]]40.0g *[[甘油]]20.0ml *95%[[酒精]]加至100.0ml 用法:以温水肥皂清洗肛门局部,拭干,涂敷以上搽剂,连涂2~3次,干后以普通硬膏或[[肤疾宁]]硬膏贴敷其上,包封可持续6~10h,每日更换1次,最好于睡前施治,次日晨取掉包封。 ⑵较轻之皮损外用各种含[[皮质素]]固醇激素软膏或霜剂或洗剂。 2.预防复法 肛周湿疹治愈后易于复发,寻找和避免诱发因素需医者与患者合作,肛门湿疹常与进食刺激食物有直接关系,更应禁绝或避免。 ==肛周湿疹治疗注意事项== (1)可以使用百分到四的硼酸掖、1:2000[[黄连素]]溶液[[湿敷]]。然后外用[[氧化锌油]]和霜剂,如[[去炎松]]、地塞米松、[[艾洛松]]等,任选一种,每天l—2次。有毛部位最好不要用糊膏。[[中药]][[马齿苋]]30克,[[黄柏]]、[[地榆]]、[[明矾]]各15克,水煎后放凉外洗、每日1次。然后外用以上药物。 (2)口服[[抗组胺类药]],如[[扑尔敏]]、友敏灵、[[安泰乐]]等,任选一种,每天1—3次。 (3)尽量不用[[酒精制剂]],不要用热水、[[花椒]]水烫,避免刺激.避免滥用药物,特别是一些抗真菌类的药物,一定要慎用。 (4)治疗肛周湿疹的时候,在日常生活中我们需要注意勤换内裤,保持局部清洁。少吃刺激性食物。 ==预防措施== *除去各种可能引起肛门湿疹的原因,对各种[[慢性病]]灶如[[慢性扁桃体炎]]、[[龋齿]]、[[鼻窦炎]];各种慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应积极治疗。 *少吃[[辣椒]]、白酒等刺激性食物。分析接触的各种物品、用具以及化学品中可能致敏的物质,应加以清除。 *在用药过程中如见局部出现红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时,应立即停药。 *保持肛门部清洁卫生、避免搔抓、摩擦,忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗、坐浴或外敷,以免加重病情,要防止腹泻或便秘及其他诱发肛门湿疹的原因。 提示:以上介绍了预防肛门湿疹的方法,一定要注意自己的生活习惯,根据肛门湿疹的发病原因,在生活中采取相对应的措施来预防肛门湿疹。 ==食疗方法== 1.鲜地瓜{{百科小图片|bkm35.jpg|食疗常用到的鲜地瓜}}:鲜地瓜60克去皮挤汁,并将渣捣烂如泥状,加醋适量调匀,敷患处,汁可饮服,连用5~7天。 2.赤豆[[米仁]]汤:[[赤小豆]]、米仁各30克,煮熟烂,加糖适量,日服2次,小儿可减量或仅吃汤,可吃一段时间。 3.赤小豆:赤小豆10克.焙干研成粉末状;用鸡蛋清一个调之成厚糊状,涂于患处。若渗液多者,可加[[松花粉]]敷之。 4.[[绿豆]][[百合]]汤:绿豆、百合干各30克煮汤吃,加糖适量服食,日服2次,可吃一段时间。 5.米仁[[荸荠]]汤:生米仁5克,荸荠10枚去皮切片,加水煮服,每日1次,连服 10天。 6.绿豆[[甘草]]汤:绿豆60克,甘草5克煮汤,吃绿豆及汤,小儿量减半。 7.龙井茶:龙井茶6克,沸水泡至50毫升,加糖少许,对[[婴儿湿疹]]可每日分次喂服,连喂1-2周。 8.[[鲜芦根]]汁:鲜芦根100克挤汁,日数次喂服,连喂一周左右,可治婴幼儿湿疹。 ==中医对肛门湿疹的认识== 湿疹又叫浸淫疮、血风疮、四弯风等。《[[外科]]正宗》云:“血风疮,乃[[风热]]、湿热、[[血热]]三者交感而生。发则瘙痒无度,破流脂水,日渐沿开。”而湿疹发于肛门称为肛门湿疹、“阴囊风”、“肛周风”。 肛门湿疹的原因则是由于风、湿、热邪留滞肌肤,或[[血虚生风]]化燥,肌肤失养所致。 ==参看== *[[湿疹]] *[[瘙痒]] *[[疼痛]] *[[丘疹]] *[[糜烂]] *[[化脓]] *[[抗组胺药物]] *[[糖皮质激素]] ==参考文献== *《皮肤性病学》张学军主编 [[分类:肛周疾病]]
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