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{{百科小图片|bk86g.jpg|[[耵聍栓塞]]}}耵聍,俗称“耳屎”,为[[外耳道软骨]]部上的耵聍腺所分泌的淡黄色粘稠液体,有杀菌、抑制[[真菌]]生长及保护[[外耳道]][[皮肤]]和[[粘附]]灰尘、小虫的作用。正常时在外耳道皮肤表面附有很薄一层耵聍,在空气中干燥形成薄片,借[[咀嚼]]、张口等运动脱落排出。若耵聍在外耳道内聚集过多,影响听力或诱发[[炎症]],则称为耵聍栓塞。又称耳屎[[栓塞]],属[[耳鼻喉科]]。耵聍栓塞形成后,可使[[听力减退]]、[[耳鸣]]、[[眩晕]]或反射性[[咳嗽]];遇水[[膨胀]]时可致突聋;刺激外耳道皮肤出现[[糜烂]]、[[肿胀]]、疼痛或流脓。治疗方法有直接取出耵聍;3%[[碳酸氢钠]]滴耳3~4日,软化后再取;[[外耳道冲洗]]法。 ==简要介绍== 耵聍腺是一种特殊的[[汗腺]],位于长有[[耳毛]]的外耳道外了处。耵聍(俗称耳屎或[[耳垢]])是由[[皮脂]]、耵聍腺分泌物以及外耳道[[皮肤脱落]]的[[角蛋白]]碎屑混合而成的,具有保护外耳道皮肤,粘附灰尘、小虫等异物的作用。在正常情况下,耵聍借头位变动、咀嚼,张口等[[下颌运动]]以薄片形式自行排出。若因外耳道[[慢性炎症]]使耵聍分沁增多,或因[[外耳道狭窄]]等原因使叶聆排出受阻时,可聆可以滞留、阻塞在外耳道内,称耵聍栓塞。 ==[[症状]][[体征]]== {{百科小图片|bk86h.jpg|}}视耵聍块大小及部位不同而症状有异,小而无阻塞者可无症状。完全阻塞外耳道时,可有耳闭塞感及听力减退,耵聍压迫[[鼓膜]]时可引起耳鸣或眩晕,若外耳道后壁[[迷走神经]][[耳支]]遭受刺激,可引起反射性咳嗽,水液进入外耳道时,浸泡耵聍、使其膨胀、可使症状加重。引起[[耳痛]]或发生炎症。致使外耳道皮肤肿胀,糜烂、疼痛加剧。耵聍团块多呈棕黑色、有的质硬如石块,有的质软如枣泥,多与外耳道壁紧密相贴,不宜活动。 ==[[疾病]]病因== 造成耵聍栓塞的原因有两方面, 其一为患有[[外耳道炎]]、[[化脓性中耳炎]]、经常挖耳或在粉尘较多的环境中工作,使外耳道皮肤常受刺激,致耵聍分泌过多; 其二为外耳道狭窄、骨[[疣]]、异物存留等,使耵聍排出受阻所致。 ==[[病理]]生理== 外耳道若有炎症等刺激,耵聍腺分泌增多,尘土等异物进入外耳道与耵聍混积成块,挖耳不当将耵聍推入{{百科小图片|bk86i.jpg|耵聍栓塞}}外耳道深部,外耳道狭窄、[[畸形]]、[[肿瘤]]、[[瘢痕]]等或老年人[[肌肉]]松弛,[[下颌关节]]运动[[无力]],以致耵聍排出受阻。 ==诊断检查== [[耳镜检查]]可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所阻塞,质硬如石或质软如泥。 ==治疗方案== 取耵聍时应耐心细致,避免损伤外耳道及鼓膜。 1、器械去除法 稍小而未完全阻塞耵聍外耳道块,耵聍可钩研沿外耳道后、上壁缓缓伸入其耵聍内侧{{百科小图片|bk86j.jpg|耵聍栓塞}}逐渐钩出。外耳道后上壁敏感性较差,故可先于该处着手夹取耵聍。较软耵聍栓塞耵聍可钳或[[枪状镊]]分次夹取之。坚硬而嵌塞较紧耵聍,可先用3%—5%碳酸氢纳溶液或[[硼酸甘油]]、[[石蜡油]]、[[核桃]]油等滴耳,每日—4次。以润化耵聍,3-4日后再行钩取或夹取。贴近鼓膜的耵聍团块或不能合作的患儿均不宜采用此法。 2、外耳道冲洗法 耵聍坚硬难以用器械法取出者,可先用3%—5%碳酸氢纳溶液或硼酸甘油等滴耳,每日—4次,3日耵聍后冲洗器将润化耵聍一次或分次冲洗干净。合并外耳道炎者,应先抗炎治疗,可滴入3%硼酸甘油或4%[[酚甘油]],每日数次,必要时内服[[抗生素]],3~4日后再取耵聍。 3、洗方法 患者取侧坐位、头向健侧偏斜,紧贴患[[侧耳]]垂下方的皮肤置放一[[弯盘]],以盛装冲洗时流出的水液,操作者以左手将患侧耳廓轻轻向后上(小儿向后下)牵引,右手取吸满[[温热]][[生理盐水]]、接有塑料管的20ml的[[注射器]]或橡皮球置于外耳道口,向外耳道的后上壁方向冲洗。冲洗液进入深部并借回流力量将耵聍或异物冲出。如此反复冲洗,直至耵聍或异物冲出为止。最后用干[[棉签]]拭净外耳道。注意: (1)有急、[[慢性化脓性中耳炎]]等[[鼓膜穿孔]]者忌用; (2)冲洗液应接近[[体温]],过热或[[过冷]],都可引起[[迷路]]刺激症状; (3)冲洗方向必须斜对外耳道后上壁,若直对鼓膜、可引起鼓膜损伤,民直对耵聍或异物,则可将其充至外耳道深部,更不利于取出。 ==预防与护理== 1、平时勿掏挖耳朵。 2、耵聍取出后,要注意保持洁净干燥。 3、耵聍取出之后的短时期中,如厌恶外来声响过高,可以浮松地塞些[[消毒]][[棉花]],半天到1天后取出。 ==主要危害== 耵聍栓塞可引起听力减退 外耳道的皮肤也会出汗,但出的汗和其他部位的不同,是一种浅黄色的粘稠的分泌物,叫耵聍。研究证{{百科小图片|bk86k.jpg|耵聍栓塞}}实,外耳道的耵聍腺,确实是一种[[变异]]的汗腺,粘稠的耵聍能把进入耳道的灰尘、[[细菌]]、小虫等异物粘住,起到保护耳朵的作用。另外,粘稠带油的耵聍就象涂上一层油一样,也能保护外耳道的皮肤。 耵聍腺分泌的耵聍与进入外耳道的灰尘、异物以及外耳道的脱落[[上皮]]等一起积存在外耳道内,常常形成固体团块状。小的团块可随着[[咀嚼运动]]、说话等掉到外面。有的孩子外耳道比较狭窄,或有某种病变,耵聍腺为油性,耵聍不易掉出。有时也可由于外耳道发炎,耵聍腺分泌亢进而致耵聍增多。以上情况都可以形成耵聍栓塞。得了耵聍栓塞,声音不能通过外耳道[[传导]]鼓膜,引起[[耳聋]]。若为一侧栓塞,孩子可用另一只耳朵听,但两侧耳朵都栓塞,听力减退就很明显。这时家长如果向后上方拉起孩子的[[耳廓]],对着光源能看到一块深黄色,或棕黑色的耵聍块堵在耳道内。在洗脸、洗澡或游泳时,耳朵进水,可将耵聍栓泡胀,引起外耳道发炎,产生疼痛。小块的耵聍若紧贴耳膜,也可引起压迫症状,如耳鸣、[[头晕]]、甚至引起反射性咳嗽、[[头痛]]等。长时间的耵聍栓塞和[[感染]]可以引起外耳道皮肤破坏、[[骨质]]吸收、产生外耳道[[脂瘤]],此时疼痛症状十分严重,有时需要住院治疗。 <b>耵聍栓塞导致长期慢性咳嗽</b> 耵聍栓塞导致长期慢性咳嗽,临床非常罕见。耵聍为外耳道软骨部皮肤耵聍腺的分泌物,具有保护外耳道{{百科小图片|bk86l.jpg|耵聍栓塞}}皮肤及黏附异物的作用。正常外耳道皮肤表面附有一层极薄的耵聍,暴露空气中干燥成淡黄色薄片,在张口等下颌关节运动时可自行脱落排出。各种原因使耵聍分泌过多或排出受阻时,均可引起耵聍栓塞。外耳道未被阻塞者,多无症状,完全阻塞时则有阻塞感,听力减退,并可有耳痛,刺激鼓膜者可发生耳鸣、眩晕。当某种原因(耵聍栓塞)刺激外耳道后壁的迷走神经耳支支配区时,通过[[迷走神经背核]],[[支气管]]和肺[[神经丛]],可引起反射性咳嗽。该例就是长期耵聍栓塞刺激外耳道后壁,导致慢性咳嗽。 ==生活常识== [[耳道异物]]的处理方法 如果我们的耳道内不小心进入异物,一定要谨慎行事,根据具体情况分别对待:{{百科小图片|bka95.jpg|耵聍栓塞}}1.晃动[[头部]]使异物脱出。使患者处于头低位,帮助他来让他自己用力晃动头部。 2.取出异物。如果异物不脱出应看[[耳道内异物]]的位置。如果你看到较软的舁物(昆虫除外)时,可以用[[镊子]]将其取出。注意:不要试图刺戳异物,不要取像豆子一类的硬的异物。 3.如果耳道内为活的昆虫,应先用少量的油醋或[[酒精]]将其杀死,这样可以减轻疼痛,然后将温的油倒进耳朵,使其浮出。使耳道中的昆虫浮出。使患耳向上,轻轻向上或向下牵拉[[外耳]],用少量矿泉水、[[橄榄油]]倒入耳道,这样就可以使昆虫浮起并脱出耳道。 4.如果异物比较牢固地嵌在耳道中,应去医院。 <b>掏耳朵有讲究</b> 在日常生活中,有的孩子耳朵发痒,家长总是习惯于掏耳朵。有的幼儿园老师也喜欢给孩子掏耳朵,她们常用细发夹、耳勺之类未经消毒的器械或让小朋友的小手[[指甲]]去掏耳朵,结果常引起耳道[[红肿]]、疼痛甚至发炎,严重者导致耳聋。常掏耳朵容易刺激皮肤鳞状细胞或基层[[细胞]][[增殖]],诱发[[外耳道乳头状瘤]],同时,还容易将霉菌带进外耳道,使耳道奇痒难忍。如果霉菌生长在鼓膜上,那么就可能出现听力减退及耳鸣现象。这是因为,我们人体的外耳道皮肤比较薄,与[[软骨膜]]连接比较紧密,[[皮下组织]]少,[[血液循环]]差。鼓膜是一层约0.1毫米的薄膜。如果用尖锐的工具掏耳朵,不小心会将鼓膜刺伤甚至[[穿孔]],严重的会造成耳聋。耵聍是外耳道[[内皮]]脂腺分泌的蜡状物质,对外耳道皮肤有一定保护作用,比如有湿润耳内细毛和防止昆虫等异物进入耳内的作用。当耳朵发痒时,可能是由于皮肤[[湿疹]]、[[霉菌感染]]、刺激或耳道进水没干时,或耵聍过多堵塞外耳道影响听力,才会导致耳道发痒。所以,耳屎或耵聍过多就应该把它掏出来,这是正确的。但是操作方法要得当,决不能用坚硬的东西去掏耳朵。最好的办法是用干净的棉花签伸进去卷几下,轻轻地把耳屎清理出来。如果耳屎太多难以掏出,可到医院请医生处理。 由于外耳道与下颌关节相连接,吃东西或说话时,耳道内的片状耵聍便会慢慢松动而不知不觉地被排除,{{百科小图片|bk86n.jpg|耵聍栓塞}}因此,耳朵发痒,也不要经常掏。如果耳屎太多,掏耳朵用力不当,最容易造成外耳道损伤感染而成红肿,引起耳部疼痛,严重者可致听力减退。常掏耳朵还可使外耳道皮肤[[角质层]]肿胀,阻塞[[毛囊]],有利于细菌生长,导致耳道内奇痒、流黄水。最为严重的是,掏耳朵可引起化脓性中耳炎,若进一步严重感染,可并发[[细菌性脑膜炎]]、[[败血病]]而危及生命。外耳道皮肤长期慢性充血,还容易刺激耵聍腺分泌,耳屎反而会更多。有的孩子耳道内的耳屎与众不同,是棕褐色硬块,紧紧堵塞在耳道内,触之则痛,有碍听力,这种现象叫耵聍栓堵塞。由于耵聍分泌过多或外耳道有些狭窄,平时耵聍不易排出,逐渐堆积而成。耵聍栓堵塞会越来越大,越来越硬,有时可致外耳道变形,如耵聍堵塞压迫鼓膜又可引起耳痛、耳鸣,甚至眩晕。一旦耳内进水,坚硬的耵聍被潮化膨胀,会刺激外耳道皮肤,易引起外耳道炎。此时,不能随便掏小孩的耳朵,而应去医院。最好的方法是,用耵聍软化剂滴耳,待耵聍稍软后再用特制耵聍钩轻轻取出。 ==俗称别名== 耳屎栓塞 ==饮食[[疗法]]== 介绍耵聍栓塞的书籍{{百科小图片|bk86o.jpg|耵聍栓塞}}方1:[[胡桃]]去壳取仁,用文火煨熟,塞于耳内。 方2:香油适量滴人患耳,每次~3滴,一般1~2次即可。 方3:酱[[茄子]]挤汁滴耳内,一日数次,即愈。 方4:[[蚯蚓泥]]、锅底煤灰、生猪油各适量,共研细末,用葱涎凋匀,棉裹塞耳,每日换1次。 方5:白酒适量,滴入耳内,每日—3次,浸泡之,待耵聍软化取出。 ==禁忌食品== (1)忌辛辣刺激之物辛辣之物如[[辣椒]]、[[韭菜]]、芥末等,久食可伤及肝,肾精血,在外感温热之时,则使热盛而加重病情,使耳鸣加剧。 (2)忌烟烟中的[[尼古丁]]可使[[血管收缩]],耐口重[[微循环]]不畅,从而加重[[听神经]][[缺氧]],使耳鸣加剧。 ==[[并发症]]== 如治疗不当,会导致耳聋。 ==外耳道耵聍栓塞怎么办?== 耵聍栓塞取出方法有两种,一是用耳器械取出,如用耵聍钩、耵聍钳或耳镊细心松动耵聍后分次钳出。对坚硬且嵌塞较紧的耵聍,可先以3%~5%[[碳酸氢钠溶液]]滴耳,每日~6次,3~4日后待耵聍泡软再行钳取。二是对润化的耵聍或深部耵聍碎屑,可用外耳道冲洗法,用[[耵聍冲洗]]器一次或分次冲洗干净。 ==耵聍栓塞产生的原因及处理方法== 造成耵聍栓塞的原因有两方面,其一为患有外耳道炎、化脓性中耳炎、经常挖耳或在粉尘较多的环境中工作,使外耳道皮肤常受刺激,致耵聍分泌过多;其二为外耳道狭窄、骨疣、异物存留等,使耵聍排出受阻所致。 耵聍栓塞形成后,可使听力减退、耳鸣、眩晕或反射性咳嗽;遇水膨胀时可致突聋;刺激外耳道皮肤出现糜烂、肿胀、疼痛或流脓。耳镜检查可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所阻塞,质硬如石或质软如泥。 针对耵聍栓塞的具体情况可采取下列措施:(1) 较小的可直接用镊子、耵聍钩取出。(2)大而坚硬者,可先用3%~5%碳酸氢钠溶液或[[植物油]]滴耳,每日~6次,待耵聍软化后再行取出。(3)合并外耳道炎者,应先抗炎治疗,可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油,每日数次,必要时内服抗生素,3~4日后再取耵聍。 [[外耳道疖]]肿的主要[[临床表现]]和治疗方法是什么? 外耳道疖肿多发生在外耳道外1/3软骨部,因该部位皮肤上的毛囊和[[皮脂腺]]易被[[葡萄球菌感染]],以夏秋季节多见。 其诱因多为挖耳、游泳、[[中耳]]长期流脓等损伤或刺激外耳道皮肤;全身的一些[[慢性病]]如[[糖尿病]]、长期[[便秘]]、[[内分泌]]紊乱、[[贫血]]等,机体[[抵抗力]]低下时,均易致本病。 外耳道疖肿的症状以剧烈耳痛为主,常放射至同侧头面部,在张口、咀嚼、打呵欠时疼痛加重。[[疖]]肿堵塞外耳道时听力可减退;耳廓触痛明显,在小儿偶一触患耳即哭闹不止。检查患耳外耳道内有单个或多个小疖,呈局限性红肿隆起。牵拉耳廓或按压[[耳屏]]时疼痛明显加剧,此点可与[[急性中耳炎]]时的耳痛相鉴别(急性中耳炎无耳廓牵拉疼)。疖肿成熟后,隆起处变软或显露脓头。疖肿溃破后,外耳道流出少量脓血,耳痛随之减轻。 对本病的治疗,应视病情分别采取:(1)在起病初期或疖肿未成熟时,可采取局部[[热敷]]、[[紫外线]]或红外线照射及超短波[[理疗]],每天3~4次;用蘸有10%[[鱼石脂]][[甘油]]小纱条置外耳道内,每天更换1~2次。(2)若疖肿自行溃破,可用棉签拭净脓液,再用70%酒精清洁后,置小纱条[[引流]]。(3)疖肿成熟但未溃破者可用细棉签蘸纯[[石炭酸]]烧灼脓腔,使其穿破;亦可局部消毒后,用小尖刀挑切,取出脓栓。切开后置小纱条或[[橡皮条]]引流。(4)若全身伴有[[发热]]不适者可给予抗生素或[[磺胺类药物]]。如[[青霉素]]80万单位,[[肌肉注射]],每日2次;或[[复方新诺明]]1.0g,每日2次,口服。中医称本病为“耳疖”、“耳丁”,[[病机]]为[[热毒]]凝聚,治宜[[清热解毒]],[[消肿]]止痛。方药用[[五味消毒饮]]([[金银花]]15g,公英15g,天葵12g,地丁12g,[[野菊花]]15g)水煎服。[[中药]]局部治疗可用耳炎灵滴剂([[黄连]]、[[黄柏]]、[[苦参]]、大黄各10克,[[麻油]]250克,同入锅内,置火上煎炸至黄褐色时即可,候凉备用。有清热解毒、消肿止痛之功。用于外耳道疖、外耳道炎、化脓性中耳炎等)浸透小纱条置外耳道内,每日换药1次。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]][[分类:临床医学]][[分类:五官科]] ==参看== *[[耳鼻咽喉外科/耵聍栓塞|《耳鼻咽喉外科学》- 耵聍栓塞]] {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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