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耳鼻喉科/鼻腔异物
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{{Hierarchy header}} [[鼻腔异物]]常发生于儿童好奇或玩耍不慎时将异物塞入[[鼻腔]]内,或[[外伤]]、医源性和露宿时虫类进入鼻腔。常见的异物分类:植物性、动物性和非生物性。 【诊断】 一、现代医学 1.有异物史,但有些病人异物史不明确。 2.主要[[症状]]有:鼻阻,[[流涕]],[[喷嚏]],[[鼻臭]],[[鼻出血]]。儿童单侧鼻阻、分泌物[[恶臭]]者应首先考虑异物存留。 3.检查要点 (1)异物存留时间不长的病人,[[前鼻镜检查]]一般可见异物存留部位。 (2)异物存留时间长,[[鼻甲肥大]],分泌物较多的病人,用[[血管收缩剂]]收缩[[肿胀]]的粘膜并清除鼻腔分泌物后,方可发现异物。 (3)[[水蛭]]常吸附于鼻顶粘膜,躯体呈棕褐色,遇刺激及香味时活跃和回缩,即易发现。 4.[[X线]]摄片可显示金属异物形状及位置。 二、[[中医学]] 1.病因[[病机]]:小儿玩耍时,误将细小物件如黄豆、花生粒、砂石、纸团等塞入鼻内;也可能由于医疗工作上的疏忽,而将纱条、棉条等遗留病人鼻内而形成[[疾病]];饮食不慎或[[呕吐]]时食物经[[鼻咽]]部进入鼻腔,[[枪弹伤]]或[[爆炸伤]]时引起鼻腔异物;小昆虫等偶然进入鼻腔等,均可形成本病。 异物进入鼻腔,产生刺激而喷嚏;堵塞于[[鼻道]],妨碍[[呼吸]]的通畅,故有[[鼻塞]];损伤鼻内[[肌膜]],可发生[[鼻衄]];停留时间较长,引起[[感染]]邪毒,还可出现脓涕。 2.[[辨证]]依据:(1)局部发现异物。(2)单侧鼻腔阻塞,脓涕带血,有臭秽气味。 3.临床证型:鼻腔异物,因异物的性质、形态、大小以及停留时间长短不同,症状有所不同。其主症可有喷嚏,单侧鼻腔阻塞,脓涕带血,臭秽等。鼻腔检查可发现异物。存留较久的异物,其邻近肌膜多有[[红肿]][[糜烂]],或有肉芽。若有蛆虫在鼻内繁殖,可致鼻部糜烂,臭秽。 【治疗】 一、现代医学 1.鼻腔内植物性异物或非[[生物]]异物可用[[镊子]]取出。 2.圆形质硬光滑的异物可用异物钩、小圆形[[刮匙]],或用回形针弯成勺状从异物一侧置于异物后部取出异物。不可用镊子、[[钳子]]之类器械夹取,以免异物滑入鼻咽部。哭闹的儿童可引起下[[呼吸道]]或[[消化道]]异物。所以儿童患者一定要在充分[[麻醉]]及鼻腔收缩的情况下专人固定坐位取出或采取平卧头低位取出。 3.巨大异物钩不出者,可用钳夹烂后分块取出。少数异物嵌顿较紧,不易从前[[鼻孔]]取出者,可行[[鼻侧切开术]]取出。 4.有生命的异物如水蛭、蛆虫,可用浸有[[乙醚]]、[[氯仿]]或1~2%[[地卡因]]的[[棉球]]塞在异物存留处2~3分钟后再夹取。 5.鼻腔异物取出后应给予[[麻黄素]]滴鼻,鼻腔有[[炎症]]及糜烂时,可用浸有[[抗生素]]的[[明胶]]海绵置于鼻腔。 二、中医学 1.治疗原则:本病以外治为主,根据异物的性质、形态、大小、所在位置,而采取相应的取出方法。合并感染者须结合[[内治]]法。 2.治疗方法 (1)外治:①细小异物可用[[皂角]]、[[细辛]]各等份研末,取少许吹鼻取嚏,借喷嚏将异物冲出。②对形态不整的异物,如纸团、纱条等,可用镊子挟取;若异物较大,可挟碎分次取出。③圆而光滑的异物,如珠子、豆类,可使用小钩拨出。④经鼻孔难以取出的异物,可令患者仰卧,头低位,将异物推向鼻咽部,经口腔取出。 (2)内治:肌膜有溃烂、红肿、脓涕多者,宜予[[清热解毒]]。用[[金银花]]20g,[[野菊花]]15g,[[蒲公英]]15g,[[紫花地丁]]15g,[[鱼腥草]]15g,[[地肤子]]10g,[[赤芍]]10g。水煎,每日剂,分3次服。 ==参看== *[[鼻腔异物]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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