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耳鼻喉科/鼻疖
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{{Hierarchy header}} [[鼻部疖]]肿常发生于[[鼻尖]]、[[鼻翼]]及[[鼻前庭]]等[[毛囊]]及[[皮脂腺]]丰富的部位,局部[[创伤]]及[[鼻腔]]分泌物刺激或不良卫生习惯常是发生[[疖]]肿的诱因。排除局部原因后的反复发作性[[鼻疖]],应 考虑[[糖尿病]]等全身因素,由于[[感染]]可通过缺乏[[瓣膜]]的[[面静脉]]经眼[[静脉]]扩散至[[海绵窦]],引起严重[[并发症]],所以临床应特别注意。 【诊断】 一、现代医学 1.鼻疖的[[临床表现]]与身体其他部位的疖肿相同,只是由于鼻部[[皮肤]]与[[皮下组织]]的致密相接,致疼痛更加剧烈。 2.有[[弛张热]]型伴有[[寒战]],[[全身不适]],[[头痛]]等[[症状]]就应考虑[[炎症]]已扩散到相关静脉的可能。 3.如出现眼部症状,例如结合膜[[水肿]],[[眼球突出]],运动受限,则说明已出现海绵窦感染,应迅速采取有效措施。 二、[[中医学]] 鼻疖属[[中医]]“[[鼻疔]]”范畴。 1.病因[[病机]]:本病多因挖鼻、拔[[鼻毛]]等损伤[[肌肤]],[[风邪]][[热毒]]乘机外袭,内犯[[脏腑]],内外邪毒壅聚鼻窍,以致气血凝滞而成。或因恣食[[膏粱厚味]],辛辣[[炙煿]]之品,以致火毒结聚,上蒸鼻窍而发。头为[[诸阳之会]],鼻为[[血脉]]多聚之处,其脉络内通于脑。若火毒势猛,[[正气]]不足,或失治误治,或妄行挤压,则会导致邪毒走散,入犯[[营血]],内陷[[心包]]而成疔毒走黄之[[变证]]。 2.[[辨证]]依据:鼻部局限性[[红肿]]疼痛,形小根紧,坚硬如钉,顶有黄白小脓点等。 3.[[临床分型]] (1)初期:鼻部焮红,疖疮呈[[粟米]]状小颗粒,可有痒麻感,微痛,根脚坚硬,如钉之状。可伴[[发热]]增寒,周身不适,头痛,[[舌红]][[苔薄白]],[[脉浮]]数。 (2)中期:疮顶隐见黄色脓点,红肿扩大,可伴[[身热]][[口渴]],[[大便]]干燥,[[小便黄赤]],苔黄少津,[[脉数]]。 (3)后期:疖肿成脓,肿势紧缩,顶高根软,继而溃破脓出,[[肿痛]]减轻。可伴身软出汗,[[口燥咽干]],[[舌红少津]],苔薄,脉细弱。 (4)疔毒走黄:疮头紫暗,顶陷无脓,根脚散漫,[[鼻肿]]如瓶,两目合缝。伴头痛如劈,[[高热]][[烦躁]],[[神昏]][[谵语]],发痉发厥,呕恶口渴,[[便秘]],舌红绛,苔厚黄燥,脉洪数。 【治疗】 一、现代医学 1.疖肿初发时,可用[[硼酸水]][[湿敷]],局部涂以[[抗生素]]软膏,配以[[红外线]]或超短波照射。 2.炎症局限、[[脓肿]]形成时,可以用纯石碳酸烧灼脓栓部,以利[[引流]],切忌挤压。 3.如初步处理后,炎症仍继续扩散,应全身使用抗生素。 4.炎症延及海绵窦者,除[[静脉滴注]]大剂量抗生素及[[肾上腺皮质激素]]外,还应加强输入新鲜[[血液]]等[[支持疗法]],颅压高时应减压。 二、中医学 1.治疗原则:宜[[疏风清热]],泄热[[解毒]],[[清营凉血]]。 2.治疗方法 (1)初期:①外治:用[[黄连]]10g,[[当归]]2g,[[生地]]30g,[[黄柏]]10g,[[姜黄]]10g,浸入400g[[麻油]]中,一天后再[[文火]]熬至药枯,去渣,再加入[[黄蜡]]徐徐收膏。涂敷患处。②[[内治]]:用[[金银花]]15g,[[连翘]]15g,[[蒲公英]]15g,[[紫花地丁]]15g,[[紫背天葵]]15g,[[薄荷]]10g,[[荆芥]]10g,[[防风]]10g,[[牛蒡子]]10g。水煎,每日剂,分4次服。 (2)中期:①外治:用[[中成药]][[紫金锭]]调水涂敷。②内治:用金银花15g,[[野菊花]]15g,蒲公英15g,紫花地丁15g,[[穿山甲]]6g,[[皂角刺]]10g,黄连10g,[[赤芍]]10g,[[丹皮]]10g,[[制乳没]]各3g,[[天花粉]]5g。水煎,每日剂,分4次服。 (3)后期:内治:用[[党参]]15g,[[北沙参]]15g,[[麦冬]]15g,生地15g,[[黄芪]]15g,金银花15g,[[五味子]]10g,山药15g,[[生甘草]]10g。水煎,每日剂,早晚各服1次。 (4)[[疔疮走黄]]:内治:①用[[犀角]]3g,生地15g,丹皮15g,赤芍15g,黄连10g,[[黄芩]]15g,黄柏15g,[[栀子]]15g,连翘10g,蒲公英15g。水煎,每日剂,分4次服。②中成药[[六神丸]],每次服10粒,每日3次。如神昏谵语,加服[[安宫牛黄丸]]或[[紫雪丹]],每次服1丸,每日3次。 ==参看== *[[鼻疖]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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