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耳鼻喉科/颞骨骨折
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{{Hierarchy header}} [[颞骨骨折]]是[[颅脑外伤]]的一部分,约占[[颅骨骨折]]15~48%,发生在直接或间接暴力波及[[颞骨岩部]]的[[颅底骨折]]中。由于[[颅脑]]的同时损伤,病人常处于生命危急状态,[[耳科]]检查及处理应在全身情况允许下进行。 【诊断】 1.颅脑外伤病人出现[[耳鸣]],[[眩晕]],听力障碍,[[面神经麻痹]],[[外耳道]][[出血]]或[[脑脊液耳漏]]时,均提示有颅骨骨折的可能。 2.纵行颞骨骨折为其常见类型,约占70~80%,预后较好。[[骨折]]线与颞骨岩部长轴平行,易损伤[[鼓室盖]],致[[硬脑膜]]撕裂,波及范围以骨性外耳道、[[鼓膜]]、[[鼓室]]内结构为主,[[内耳]]较少受累。伤者常有鼓室或外耳道血性脑脊液耳漏,听力障碍以传导性或混合性聋为特征,[[面神经]]受损部位以膝状节为主,[[面瘫]]发生率约20%,自行恢复率较高。 3.横行颞骨骨折较少见,约占20%,预后差。骨折线与颞骨岩部垂直,波及内耳包囊或内听道,使[[耳蜗]]及[[前庭]]受损,但鼓膜常完整。鼓室内[[积血]]及[[脑脊液]],可经[[咽鼓管]]由[[鼻腔]]或咽部流出。[[听功能障碍]]为重度感音[[神经性聋]],前庭功能减退或丧失。面瘫发生率达50%,多为永久性,乃[[迷路]]内段或内听道部位[[横断]]伤。 4.混合型骨折见于[[颅骨]][[多发性骨折]]者,外耳道、鼓室及迷路同时受损,兼有[[中耳]]和内耳[[症状]],面瘫发生率高。 【治疗】 1.早期处理:以抢救颅脑外伤为主,维持[[呼吸道]]通畅及[[循环系统]]功能,控制出血和[[休克]],预防[[感染]]。 2.严防由外耳道进入中、内耳及颅内的感染:耳部严密[[消毒]],清除外耳道积血及污物,耳道只松松塞以消毒[[棉球]],但不能填塞外耳道,忌向耳内滴药或冲洗。 3.面神经探查指征:面瘫发生6周以上无恢复征象,应考虑手术探查,酌情减压或修复。 4.[[鼓膜破裂]]及听骨链损伤的处理:在病程后期按[[鼓室成形术]]原则进行。 5.脑脊液耳漏的处理:病情允许时,采用半卧位2~3周,多数可停止;仍持续不断者,应手术修补。 ==参看== *[[颞骨骨折]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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