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耳鼻喉科/氨基甙类抗生素药物性聋
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{{Hierarchy header}} 氨基甙类[[抗生素]]所致[[耳中]]毒为[[药物性聋]]的一种,其代表药物有:[[链霉素]]、[[卡那霉素]]、[[庆大霉素]]及[[新霉素]]。新霉素由于其严重[[耳毒性]],临床已基本停止使用。它们的耳毒性作用点是与[[内耳]][[感觉细胞]]的[[磷脂]]结合,并引起[[毛细胞]]表面[[多糖蛋白]][[复合物]]退变,导致[[细胞膜]]结构改变及毛细胞换能障碍。其他如水杨酸钠、[[利尿酸]]、[[奎宁]]、顺珀、砷剂、[[阿托品]]、碘及[[碘仿]]、[[士的宁]]、[[麦角]]、[[咖啡因]]等药物,均有一定耳毒性。 【诊断】 1.这类药物导致[[耳聋]]一般与药物剂量大小和疗程呈[[正相关]],但也有个体及家族特异性者,[[肾功能]]不良者易发生耳聋。 2.[[前庭]]及[[耳蜗]]均有损害,但程度不同,新霉素、卡那霉素以损害耳蜗为主,庆大霉素则以损害前庭为主。 3.耳蜗损害的早期[[症状]]为[[耳鸣]]。[[听力计]]检查双侧对称性8KHz切迹性损害,也有以耳聋的形式出现者,有的听力损害延迟出现,在停药后1~3个月,甚至1年以上才出现症状。 4.前庭损害主要表现为[[头晕]]及平衡失调,重者有[[恶心]]、[[呕吐]],罕见旋转性[[眩晕]]。现在庆大霉素使用广泛,其前庭[[毒性]]大于耳蜗毒性,观察前庭症状即时停药,有助于保护听力。 5.听功能检查以双侧对称性高频缓降为主要听力曲线,重者可致全聋。前庭功能检查示双侧减退,但不一定对称。 【治疗】 1.用药前应了解病人肾功能,原有耳病及听力情况。肾功能不良或原有内耳受损者,就避免用这类药物,必须用时应减量。 2.用药中随时观察耳蜗及前庭症状,定期作听力及前庭功能检查,早期损害即应停药。 3.[[复合维生素B]],钙拮抗剂(如莫尼地平、[[西比灵]])、小剂量[[甲状腺素]]对这类药物的耳毒性有一定预防作用。 4.对已发生听力及前庭症状者,应即时用[[维生素A]]及大剂量B族[[维生素]]、[[丹参]]、[[三磷酸腺苷]]、钙拮抗剂、甲状腺素等药物,有一定疗效。前庭症状多能逐渐[[代偿]],听力损失可部分恢复,但也有不能恢复者,耳鸣则很难消失。 {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]] {{导航板-抗菌药物}}
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