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耳鼻喉科/急性喉炎
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{{Hierarchy header}} [[急性喉炎]]为[[病毒]]和[[细菌感染]]所致的喉粘膜[[急性炎症]],常为[[急性上呼吸道感染]]的一部分。发病尚与用声不当,烟酒过度,[[环境污染]],鼻部咽部的[[炎症]],[[外伤]]或手术等诱因有关。[[小儿急性喉炎]]可继发于麻诊、[[百日咳]]、[[猩红热]]等[[急性传染病]]。本病多见于5岁以下儿童,[[全身症状]]重,[[并发症]]多,发病后容易出现[[急性喉阻塞]]。 【诊断】 一、现代医学 1.突然起病,[[咽喉]]发干,疼痛,伴声音嘶哑。[[咳嗽]],有粘脓痰,剧咳时[[痰中]]可带血丝,咳嗽夜间加重。小儿可出现[[发热]],吸气性[[喉鸣]]及[[呼吸困难]]。 2.间接喉镜检见喉部粘膜急性弥漫性[[充血]][[肿胀]],[[声带]]呈粉红或鲜红色,其上可见分泌物附着。声带闭合正常或留缝隙。[[声门]]下粘膜亦可充血,粗糙。鼻及咽粘膜亦常有急性充血的表现。 3.小儿急性喉炎,有条件时,作直接[[喉镜检查]],可见喉粘膜急性充血,肿胀,尤以声门下[[粘膜红肿]]为甚。应注意和[[喉白喉]]及[[呼吸道异物]]鉴别。 二、[[中医学]] 急性喉炎属[[中医]]“急[[喉瘖]]”范畴。本病多因[[风寒]]或[[风热]]邪毒袭肺所致。风寒袭肺,[[肺气]]壅遏,[[气机不利]],风寒之邪凝聚于喉,或风热邪毒由口鼻而入,内伤于肺,[[肺气不宣]],[[邪热]]上蒸结于[[喉咙]],气血壅滞,脉络痹阻,致喉部[[肌膜]][[红肿]],声门[[开合]]不利而成。 1.[[辨证]]依据:声音不扬,甚至嘶哑[[失音]],发病较急,伴[[外感]][[症状]],局部有声带红肿。 2.[[临床分型]] (1)病起突然声音不扬,甚则嘶哑,或兼有咽喉微痛,[[吞咽]]不利,咽喉痒,伴咳嗽,[[鼻塞]][[流涕]],[[恶寒发热]],[[头痛]],[[无汗]],口不渴,[[舌苔薄白]],[[脉浮]]者为风寒外袭型。 (2)病起喉内不适,干痰而咳,音低而粗,声出不利,或喉内有灼热疼痛感,伴发热,[[恶寒]],头痛,肢体怠倦,[[骨节]]疼痛,[[舌边]]微红,苔白或兼黄,脉浮数者为风热侵袭型。 【治疗】 一、现代医学 1.严格禁声休息,不吃刺激性食物,禁烟酒及屏气用力。 2.全身使用[[抗生素]]以控制[[感染]]扩散,常用[[青霉素]]或[[洁霉素]][[肌注]]或[[静脉]]给药。根据病情决定,加用适量的[[肾上腺皮质激素]]口服或静滴。并注意[[支持疗法]],小儿的营养及水、[[电解质平衡]]。 3.局部可用抗生素加[[激素]]类药物[[超声雾化]]吸入或蒸气吸入治疗。 4.小儿患者[[喉阻塞]]严重或经药物治疗后喉阻塞无减轻者,[[行气]]管切开术。禁用[[吗啡]]及[[阿托品]]类药物。 二、中医学 1.治疗原则:风热侵袭宜[[疏风清热]],利喉开音。风寒外袭宜辛温散寒,[[疏风]]解表,[[宣肺]]开音。 2.治疗方法 (1)风寒外袭型:①外治:用[[苏叶]]、[[藿香]]、[[佩兰]]、[[葱白]]各适量煎水,作蒸气吸入,每日4次。②[[针灸治疗]]:针刺[[合谷]]、[[尺泽]]、[[列缺]]等穴,用泻法,或悬[[灸法]]。③[[内治]]:[[薄荷]]10g,[[荆芥]]10g,[[蝉衣]]6g,[[桔梗]]10g,苏叶10g,[[防风]]10g,[[杏仁]]10g,[[僵蚕]]10g,[[甘草]]6g。水煎,每日剂,分3次服。 (2)风热侵袭型:①外治:用[[冰硼散]]、[[珠黄散]]、[[锡类散]]等中成药收喉,每日~6次,以[[清热]][[消肿]]。或用[[六神丸]]含服,每次粒,每日~4次,以解毒消肿。或用薄荷10g,藿香10g,佩兰10g,[[银花]]20g,[[菊花]]20g,煎水作蒸气吸入,每日~2次,每次~30分钟。②针刺治疗:针刺合谷、尺泽、[[天突]]等穴、用泻法,每日1次。③内治:防风10g,荆芥10g,银花20g,[[连翘]]10g,[[黄芩]]10g,[[赤芍]]10g,蝉衣6g,干张纸3g,[[玄参]]15g,[[浙贝]]10g,[[花粉]]10g,[[桑皮]]10g,[[牛蒡子]]10g,桔梗10g,薄荷10g,[[射干]]10g。水煎,每日剂,分4次服。 ==参看== *[[急性喉炎]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-炎症}} {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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