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耳鼻喉科/急性咽炎
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{{Hierarchy header}} [[急性咽炎]]为咽部粘膜、[[粘膜下组织]]和[[淋巴组织]]的[[急性炎症]],常为[[上呼吸道感染]]的一部分。病原多为[[病毒]]或[[溶血性]]链球菌,在机体[[抵抗力]]降低,[[过度疲劳]],烟酒过量或[[营养不良]]等状态下,经飞沫或[[接触传染]]而患病。 【诊断】 一、现代医学 1.咽部干燥,灼热,疼痛和[[吞咽]]不便,严重时有[[发热]],[[头痛]],[[全身不适]]和食欲差。 2.咽部粘膜和淋巴组织[[充血]][[肿胀]],常有粘液性分泌物和[[悬雍垂]][[水肿]],或散在的黄白色点状[[渗出]]物。双[[颌下淋巴结肿大]]伴[[压痛]]。 3.鉴别[[急性传染病]]([[麻疹]]、[[猩红热]]、[[流行性感冒]])的前驱[[症状]],需观察有否特定的[[体征]]出现。查血辨别是否[[血液]]性[[疾病]]([[白血病]]、粒性[[细胞]]减少症、[[单核细胞增多症]])的[[咽峡炎]]。 4.咽部[[感染]]上行或下行性蔓延,可引起急性[[中耳炎]]、[[鼻窦炎]]、[[喉炎]]、[[气管炎]]和[[肺炎]]等[[并发症]]。追踪随访溶血性链球菌感染后致[[关节炎]]、[[心肌炎]]或[[肾炎]]等并发症。 二、[[中医学]] 急性咽炎属[[中医]]“[[风热喉痹]]”范畴。本病常因气候骤变,起居不慎,冷热失调、[[肺卫]]不固,[[风热]]邪毒乘虚入侵,从口鼻直袭[[咽喉]],内伤于肺,相搏不去,壅结咽喉而为病。若误治、失治,或肺胃[[邪热]]壅盛传里,则病情加重。也可因[[风寒]]外侵,[[营卫]]失和,邪郁[[化热]],雍结咽喉而致。 1.[[辨证]]依据:咽喉疼痛,咽部[[红肿]],[[喉底]]或有颗粒突起,[[喉核]]肿胀。 2.[[临床分型]] (1)风热型:初起咽部干燥灼热,微痛,吞咽不利,其后疼痛加重,咽部有阻塞感。查见咽部微红稍肿,悬雍垂色红、肿胀,喉底红肿,或有颗粒突起。伴[[发热恶寒]],头痛,[[咳嗽]]痰黄,[[苔薄白]]或微黄,[[脉浮]]数。 (2)肺胃热型:咽部疼痛逐渐加剧,[[痰多]],[[吞咽困难]],言语艰涩,咽喉梗塞感。查见咽部及核红肿,悬雍垂肿胀,喉底[[滤泡]]肿大,颌下有舋核,压痛。伴[[高热]],[[口干]]喜饮,头剧痛,痰黄粘稠,[[大便秘结]],[[小便]]黄,[[舌红苔黄]],[[脉数]]有力。 (3)风寒型:咽喉疼痛不甚,红肿不明显,吞咽不顺。伴严寒发热,[[无汗]],头痛,周身酸楚,[[舌淡苔白]],脉浮紧。 【治疗】 一、现代医学 1.全身治疗:(1)休息,多饮水,进易[[消化]]食物,[[通便]]。(2)给[[解热镇痛药]]。(3)早期应用抗病毒药,对感染重者给[[抗生素]],首选[[青霉素]]。 2.局部处理:(1)应用含漱剂如[[复方硼砂溶液]]或温盐水。(2)喉片含化有杜米芬、碘含片或[[溶菌酶含片]]。(3)咽部涂擦2%[[碘甘油]]、10%[[弱蛋白银]]或20%[[硝酸银]]溶液,以助收敛[[消炎]]。(4)蒸气吸入。(5)肿大[[淋巴结]]的[[热敷]]。(6)处理[[鼻炎]]、鼻窦炎或[[扁桃体炎]]等病灶。 二、中医学 1.治疗原则:[[清热解毒]],利咽[[消肿]]。风寒型当散寒解表利咽。 2.治疗方法 (1)风热型:①外治:a.用[[中成药]][[锡类散]]、[[冰硼散]]、[[珠黄散]]等药吹喉,每隔1~2小时1次。b.针刺[[合谷]]、[[曲泽]]、[[液门穴]],[[浅刺]]轻捻,再取[[少商]]、[[商阳]],用[[三棱针]]浅刺[[出血]]。②[[内治]]:用[[银花]]15g,[[连翘]]10g,[[荆芥]]10g,[[薄荷]]10g,[[桔梗]]10g,[[牛蒡子]]10g,[[射干]]10g,[[玄参]]15g,[[黄芩]]10g。水煎、每日剂,分4次服。 (2)肺胃热型:①外治:用[[诃子]]、[[麦冬]]、[[茯苓]]、[[瓜蒌皮]]各300g,[[贝母]]、[[甘草]]、桔梗600g,[[凤凰衣]]30g,玄参、[[青果]]各120g,共研细末,用[[荸荠]]粉制丸,每丸重3g,含服。②内治:用连翘10g,[[栀子]]10g,黄芩10g,薄荷10g,牛蒡子10g,[[防风]]10g,玄参15g,[[石膏]]30g,[[知母]]10g,银花15g,大黄10g。水煎,每日剂,分4次服。 (3)风寒型:①外治:用[[苏叶]]60g,煎水作蒸气吸入。②内治:用荆芥10g,防风10g,苏叶10g,[[僵蚕]]6g,桔梗10g,牛蒡子10g,[[升麻]]6g,甘草6g,水煎,每日剂,分3次服。 ==参看== *[[急性咽炎]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-炎症}} {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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