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耳鼻喉科/外耳道炎
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{{Hierarchy header}} [[外耳道炎]]是[[外耳道]][[皮肤]]及[[皮下组织]]的弥漫性[[炎症]],分急、慢性两类。[[急性外耳道炎]]致病原因多为外耳道损伤或皮肤[[浸渍]][[上皮]]软化后,[[细菌感染]]引起。[[致病菌]]以[[金黄色葡萄球菌]]、[[溶血性]]链球菌、[[绿脓杆菌]]、[[变形杆菌]]等常见。[[慢性外耳道炎]]可因急性外耳道炎治疗不彻底,[[慢性化脓性中耳炎]]脓液刺激,或[[霉菌感染]]所致。一种少见的恶性[[坏死性外耳道炎]],发生于老年[[糖尿病]]患者或[[免疫缺陷]]的病人。其致病菌多为绿脓杆菌,病情严重而预后不佳。 【诊断】 1.急性外耳道炎有耳胀,痒,疼痛和[[听力减退]]。轻者外耳道皮肤弥漫[[充血]],重者耳道充血且有[[肿胀]],[[表皮]]溃烂,并有白色[[皮屑]]附着及粘脓性分泌物。外耳道变窄,使[[鼓膜]]窥不清,听力障碍。 2.慢性外耳道炎仅有[[耳痒]],耳内不适感。外耳道皮肤呈充血,增厚。耳道内有白色[[鳞屑]]状痂皮。 3.[[霉菌性外耳道炎]]有耳痒,耳内闷胀感,可伴有[[耳鸣]]及听力障碍。外耳道壁及鼓膜上附着霉痂,表面可见粉末状物或绒毛状物。霉痂去除后,外耳道皮肤充血[[糜烂]]。取霉斑[[真菌]][[涂片]],找到真菌丝或[[芽胞]]状物,诊断确立。 4.坏死性外耳道炎发病多为单耳,[[症状]]表现为持续耳剧痛伴流脓,病变呈进行性加重,侵犯[[骨质]]累及[[茎乳孔]]和[[颈静脉孔]]时,可出现Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ[[脑神经]][[瘫痪]]。晚期常因颅内静脉[[血栓形成]],[[脑血管意外]],[[脑膜炎]]、[[脑脓肿]]等死亡。检查可见外耳道肿胀,充满脓性分泌物。外耳道峡部底壁有感染性[[肉芽组织]],此为一特征性[[体征]]。脓培养为绿脓杆菌,查尿和耐糖试验有糖尿病,年老体弱者则更支持该病的诊断。 【治疗】 1.急性外耳道炎局部治疗以[[双氧水]]清洗外耳道后,滴用[[抗生素]]滴耳液,或滴用含[[可的松]]的[[复方]]抗生素[[滴耳剂]],全身应用抗生素控制[[感染]],对症可用止痛药。 2.慢性外耳道炎局部可滴用4%[[硼酸酒精]][[止痒]]。戒除挖耳习惯,注意耳道清洁干燥。 3.霉菌性外耳道炎滴用1~2%[[麝香草酚]]酒清。对[[细菌]]和真菌的[[混合感染]],可以交替使用抗生素和抗真菌制剂。此外还可以口服[[制霉菌素]]或[[曲古霉素]]等。 4.坏死性外耳道炎早期全身给予大剂量有效抗生素,局部应行根治性清创手术,以免因感染扩散而死于[[并发症]]。严格控制糖尿病。 ==参看== *[[外耳道炎]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-炎症}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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