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耳鼻喉科/声带息肉
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{{Hierarchy header}} [[声带息肉]]多见于成年人,常形成于发声不当,发声过度或因精神压抑引起“声气平衡”失调加重机械损伤程度,好发于一侧[[声带]]的前中1/3边缘,偶有多发性。[[喉镜检查]]可见声带前中1/3处之小突起、带蒂[[息肉]]、基底广的息肉样变或[[水肿]]型巨大息肉4种形态。 【诊断】 一、现代医学 1.声音嘶哑。其程度随息肉大小和类型而异。小息肉[[声嘶]]轻;基底广的息肉声嘶较重,音调低沉而单调,不能唱歌,甚至[[失声]]。 2.若息肉呈长蒂,可随呼吸气流在[[声门]]上下摆动,发声时声带遮盖于声门下不易发现,声嘶呈间歇性或不明显,由于息肉的刺激而致发作性[[咳嗽]],若被夹于声带间则出现暂时性[[失音]]。 3.息肉大堵塞[[声门裂]]可致[[呼吸困难]]。 4.喉镜检查见声带边缘前中1/3交界处有表面光滑、半透明、带蒂的息肉,呈灰白色、淡红色或紫红色,如[[绿豆]]、黄豆大小不等,可随[[呼吸]]于声门上下活动。在一侧声带或两侧声带游离缘呈基底较宽的梭形息肉样变,或呈弥漫性[[肿胀]]遍及整个声带的息肉样变。 5.早期的癌肿与初起的息肉,单凭肉眼难以鉴别。声带息肉在喉动态镜下动相时,除息肉本身无振动外,其周围声带振动均匀。而早期癌肿,声带形态虽无改变,但因癌肿[[浸润]],发声时振动消失,是早期[[肿瘤]]的诊断依据。活检可确诊。 二、[[中医学]] 声带息肉主要表现为声音嘶哑,故属[[中医]]“声嘶”范畴。本病多因说话过多或诵读太急,以及高声大叫等,致[[肺经]]蕴[[热伤]]及喉窍,气血郁滞,[[痰浊]]凝聚而成。 1.[[辨证]]依据:[[发音困难]],声音嘶哑,局部可见声带息肉。 2.[[临床分型]] (1)查见息肉色泽苍白呈水肿状,[[苔薄白]],[[脉弱]]或滑数者为水[[湿痰]]结型。 (2)查见息肉色泽紫红,苔薄白,脉弱或沉迟者为[[气滞]]血淤型。 【治疗】 一、现代医学 1.药物[[雾化吸入]],[[超声波]][[理疗]]及注意用声,可获得一定疗效。 2.声带息肉多须[[表面麻醉]]在[[喉镜]]下摘除,术中须注意保护声带边缘,勿损伤邻近组织,特别是前联合附近,以免术后发生[[声带粘连]]影响发音。术后少语1周,配合抗炎及[[肾上腺皮质激素]]应用,促进愈合,减少[[疤痕]]形成。 3.双侧基底广的较大息肉,宜先作一侧[[息肉切除]],2~3周后再作另侧息肉切除,以防声带粘连。 4.息肉大而出现呼吸困难者,宜先作[[气管切开]]水以解除呼吸困难,以后再切除息肉,极少需行[[喉裂开术]]。 二、中医学 1.治疗原则:[[活血化瘀]],[[消痰]]散结。 2.治疗方法 (1)水湿痰结型:①[[针灸治疗]]:针刺[[人迎]]、[[水突]]、[[廉泉]]、[[天突]]、[[丰隆]]等穴。每日1次。②[[内治]]:用[[桂枝]]6g,[[苍术]]15g,[[茯苓]]15g,[[当归]]10g,[[川芎]]10g,[[昆布]]12g,[[海浮石]]12g,[[苡仁]]15g,[[桔梗]]10g,[[甘草]]6g。水煎,每日剂,分4次服。 (2)[[气滞血瘀]]型:①针灸治疗:同上。②内治:用红花12g,[[丹参]]15g,[[丹皮]]12g,当归10g,川芎10g,昆布15g,海浮石12g,苡仁15g,桔梗10g,甘草10g。水煎,每日剂,分4次服。 ==参看== *[[声带息肉]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-肿瘤}} {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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