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耳鼻喉科/咽白喉
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{{Hierarchy header}} [[白喉]]是一种产生[[外毒素]]的[[白喉杆菌]]引起的[[急性传染病]],作为本病的特征[[假膜]]多发生于咽部者称[[咽白喉]]。[[细菌]]产生[[毒素]]吸收后可产生全身[[中毒症状]],并致[[心肌炎]]、[[肾炎]]、[[支气管肺炎]]或[[周围神经]][[麻痹]]等严重[[并发症]]。常在秋末至翌年春初流行。[[飞沫传染]]为主,亦有经餐具和玩物接触间接传染者。多见于儿童。 【诊断】 1.在白喉流行季节,和白喉病人接触2~5天后出现[[咽痛]],[[吞咽]]不便,[[咳嗽]],继而或有[[声嘶]]或[[呼吸急促]]。全身中毒症状严重者,有[[高烧]],[[烦躁]],脉速,[[呼吸困难]],[[精神萎靡]]以至[[衰竭]]等表现。[[症状]]轻重根据患儿年龄、[[细菌毒力]]、侵及范围和病人[[抵抗力]]而有所不同。 2.咽部组织[[充血]][[肿胀]],有灰白色或灰黄色假膜覆盖于[[扁桃体]]及其周围组织上,边界分明,附着较紧且不易去除,若强行撕去则有[[出血]]。[[口腔]]有腐臭味。咽白喉的假膜可蔓延至[[鼻咽]]或[[喉咽]]部,有3/4的咽白喉伴[[喉白喉]]。[[颈淋巴结肿大]]且伴软组织[[炎症]]而致颈增粗,俗称“牛颈”。 3.取咽部白喉假膜[[涂片]]和[[细菌培养]]找白喉杆菌可确诊。 4.并发症常见心肌炎、肾炎、支气管肺炎和眼肌及[[软腭]][[肌肉]]的[[神经麻痹]]。邻近可并发[[中耳炎]]和[[鼻窦炎]]等。临床上作相关检查以辨别有无并发症存在。 5.须与溃疡性[[咽峡炎]]、[[血液]]病性[[咽炎]]和[[急性化脓性扁桃体炎]]等鉴别。 【治疗】 1.[[抗毒素]]应用:[[白喉抗毒素]]宜早期大量[[肌注]]或静滴,根据病情轻重用2~10万单位,抗毒素仅能中和游离的外毒素,不能对已与组织结合的毒素起作用。症状重者可重复注射。用药前作皮试以防[[过敏]]。 2.[[抗生素]]可抑制白喉杆菌生长,且预防[[继发感染]],选用[[青霉素]],过敏者改用[[红霉素]]。 3.一般治疗:严格[[隔离]],卧床休息。进[[高热]]能易[[消化]]富维生素食物。给大量[[维生素C]],注意口腔清洁。 4.若伴喉白喉及全身并发症,作相应处理,并请[[儿科]]协助。 ==参看== *[[咽白喉]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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