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耳鼻喉科/先天性喉畸形
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{{Hierarchy header}} 喉在[[胚胎]]期[[发育异常]]所致的喉[[畸形]],在临床少见,一旦发生后果严重。先天性喉畸形种类多,包括[[喉软骨]]畸形,小喉,喉蹼或喉隔,[[声门]]下狭窄,[[喉闭]]锁,[[喉裂]],[[喉鸣]],[[声带]]发育不良和喉下垂。 【诊断】 1.先天性喉软骨畸形:畸形表现为,[[会厌]]部分或完全裂开,会厌过大或过小;[[杓状软骨]]异位,单侧或双侧向前移位;[[甲状软骨]]部分缺如;[[环状软骨]]先天性接合不良。以上畸形可引起进食呛咳,[[呼吸困难]]等[[症状]],轻者也可以没有症状,仅为检查时发现。 2.[[先天性小喉]];[[新生儿]]声门短而窄,前后径不足5mm,后端横径小于3mm,喉体窄小,称为先天性小喉。喉略小者,可以无症状,但在合并[[呼吸道感染]]时,容易出现[[喉梗阻]]症状。 3.[[先天性喉蹼]]或喉隔:先天性喉发育不全,在[[喉腔]]间有一膜状物,根据膜状物的大小及形状称为喉隔或喉蹼。发生原因可能与[[遗传]]有关。主要症状为发声低弱,嘶哑或[[失声]]。呼吸困难,吸气时出现三凹征,甚至[[窒息]]死亡。症状随喉蹼的大小而异。 4.[[先天性声门下狭窄]]:由于先天发育畸形,[[声门下腔]]狭窄,直径小于4.5mm,易引起[[喉阻塞]]。严重者新生儿出现窒息,一般表现为患儿[[呼吸]]有困难伴响声,但哭声正常。颈侧位摄片显示声门下腔狭小。 5.先天性喉闭锁:喉发育过程在胚胎期受阻,喉腔未形成,因膜性或[[软骨]]性[[闭锁]],喉腔不能通气。表现为新生儿出生后有呼吸动作,但无空气吸入,亦无哭声;出生时[[皮肤]]颜色正常,[[脐带]]结断后出现[[紫绀]]。[[喉镜检查]]可见喉有闭锁。 6.[[先天性喉裂]]:喉发育不良,致喉腔后部出现[[裂隙]]。主要症状为喉鸣,[[吞咽困难]],呛咳。常伴有唇、[[腭裂]],[[耳畸形]]或[[食管闭锁]]等。喉镜检查,可见杓间区有裂隙。 7.先天性喉鸣:先天性喉鸣不同于婴幼儿因其他[[疾病]]引起的喉鸣,是由先天性喉入口畸形、喉软骨软化及[[脑干]][[呼吸中枢]][[发育迟缓]]而致的呼吸不能协调,[[喉节]]律失调。患儿出生时及出生后就会在吸气时发生喉鸣,同时伴[[锁骨上窝]]等处凹陷。在哭闹和用力时喉鸣加重,安静及入睡后减轻。哭声正常,不伴嘶哑。大多数先天性喉鸣患儿两岁后随喉腔变大变硬而自行缓解,预后良好。 8.[[先天性声带发育不良]]:新生儿声带发育不良或缺如,室带甚活动或发育过度,代替声带发音者,称为声带发育不良,亦称室带[[发音困难]]。症状表现为出生初哭时无声,以后发声嘶哑、粗糙出现双声。喉镜检查可见室带两侧靠近,挑开室带,则可见声带发育不良或缺如。 9.先天性喉下垂:先天喉部位置下降异常,[[气管]]第一环位于[[胸骨]]上缘水平者,称喉下垂。[[颈部]][[触诊]]时喉体下垂,甲状软骨[[上切迹]]位置低。患者发音低沉,发高音困难。 【治疗】 1.以上各种先天性喉畸形,无症状或症状轻微者,不需特殊治疗,但要注意预防[[上呼吸道感染]]。 2.有呼吸困难者,应即作直接喉镜检查,必要时行[[气管切开术]]及相应的畸形矫正术。 3.先天性喉裂应预防[[感染]]及呛咳,进食不能太快,进食后抬高头位。先天性声带发育不良患儿,应避免哭吵和喊叫,配合矫正发音,尚有可能发音正常。 ==参看== *[[先天性喉畸形]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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