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耳鼻咽喉外科/鼻咽检查法
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{{Hierarchy header}} '''(一)[[间接鼻咽镜检查]](indirect nasopharyngoscopy):又称后[[鼻镜检查]]。''' 受检者正坐、头略前倾,将[[鼻咽]]镜镜面加温,并在自己[[手背]]触试不烫方可使用。检查者左手用[[压舌板]]压下[[舌背]],同时嘱患者用鼻[[呼吸]],右手持鼻咽镜绕过[[悬雍垂]],放置于[[软腭]]后下与咽后壁之间,通过镜面进行检查。注意勿碰及咽后壁及[[舌根]],以免[[恶心]]影响检查。检查时需将镜面左右转动和水平移动,以便观察鼻咽全貌(图2-8)。应注意软腭背面、[[鼻中隔]]后缘、[[后鼻孔]]内各鼻道及鼻甲后部、[[鼻咽顶]]壁、[[咽鼓管咽口]]、[[咽鼓管]][[隆突]]及[[咽隐窝]](图2-9)。应特别注意鼻咽粘膜有无[[充血]]、粗糙、[[出血]]、[[溃疡]]、[[新生物]]以及两侧鼻咽腔是否对称,以早期发现病变。 {{图片|gl2apkj1.jpg|间接鼻咽镜(后鼻镜)检查法}} {{图片|gl2apju6.jpg|间接鼻咽镜(后鼻镜)检查法}} 图 2-8 间接鼻咽镜(后鼻镜)检查法 咽部过于敏感、检查不能合作者,可用1%的卡因行[[表面麻醉]]后再检查。对鼻咽部暴露困难者,可用软腭[[拉钩]]或细[[导管]]或塑料管将软腭拉起检查。 鼻咽部检查另有[[光导]][[纤维]]鼻咽镜、电鼻咽镜等检查器械,于[[鼻腔]]及鼻咽部粘膜表面麻醉下使用。光导纤维鼻咽镜为一种软性光导纤维检查器,照明充分、可以弯曲,能全面观察鼻咽部,亦可施行活检及摄影。电鼻咽镜有经口、经鼻两种。用经鼻电鼻镜从鼻底伸入鼻咽部,或将经口电鼻咽镜从[[口腔]]伸至软腭后方对鼻咽部进行详细检查。 {{图片|gl2aplb1.jpg|间接鼻咽镜(后鼻镜)检查所见}} 图2-9 间接鼻咽镜(后鼻镜)检查所见 '''(二)鼻咽指诊:''' 此法主要用于儿童。患儿应由助手抱好固定。检查者应立于患儿的右后侧,嘱张口后左手绕过头后,将[[食指]]压入左面颊部之齿间,并同时固定其[[头部]],右手食指迅速进入口腔,经软腭后滑入鼻咽部作[[触诊]]检查腺样体、[[肿瘤]]大小及表面情况(图2-10),检查动作宜轻柔、迅速,一般不超过3~4秒,对疑有咽部[[脓肿]]者不应用触诊检查。 {{图片|gl2aplz0.jpg|小儿鼻咽指诊}} 图 2-10 小儿鼻咽指诊 {{Hierarchy footer}} {{耳鼻咽喉外科学图书专题}} {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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