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耳鼻咽喉外科/鼻中隔偏曲
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{{Hierarchy header}} 凡[[鼻中隔]]偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起,引起鼻[[功能障碍]]或产生[[症状]]者,均称[[鼻中隔偏曲]](deviation of nasal septum)。鼻中隔局部呈尖锐突起者称[[棘突]]或矩状突(spur),呈长条状隆起者嵴突(ridge)。如中隔[[软骨]]前缘突入[[鼻前庭]],则称[[鼻中隔软骨]]前[[脱位]]。事实上鼻中隔正直者甚少,如无功能障碍,可不作诊断和处理。 【病因】 (一)[[外伤]]:外伤为本病的重要原因,多发生在儿童时期,外伤史常早已[[遗忘]]。当时因鼻中隔的各个组成部分发育未全,故不显症状,以后随年龄增长始逐渐发展成为鼻中隔偏曲,成人也可因外伤造成鼻中隔偏曲或[[鼻中隔软骨脱位]]。 (二)[[发育异常]]:鼻中隔原由数块软骨组成,以后分别[[骨化]],才出现骨部鼻中隔。在发育过程中,由于种种原因,骨和软骨的发育不均衡,而形成[[畸形]]或偏曲,或在鼻中隔各骨或骨与软骨之间的接缝处形成距状突或嵴。[[腺样体肥大]]、自幼张口[[呼吸]]、[[硬腭]]高拱者的鼻中隔发育受限,也可发生鼻中隔偏曲。 (三)压迫因素:[[鼻腔]]内肿瘤或异物压迫,可使鼻中隔偏向一侧。 【[[临床表现]]】 症状轻重与偏曲的程度及类型有关。 (一)[[鼻塞]]:交替性或持续性。单纯“C”形偏曲或峭突,多引起同侧鼻塞或交替性鼻塞。伴有对侧鼻甲[[代偿性肥大]]及“S”型偏曲,可能引起双侧鼻塞。 (二)[[头痛]]:偏曲部分压迫鼻甲,可引起同侧反射性头痛。 (三)[[鼻出血]]:偏曲的凸面或嵴与距状突处粘膜变薄,而且常受到气流或尘埃的刺激,故常发生干燥[[糜烂]],导致鼻出血。 【检查】 鼻中隔软骨部偏曲诊断较易,高位或后段偏曲易被忽视。本病必须与鼻中隔粘膜肥厚相鉴别,以[[探针]]触之,后者柔软,且易压成小凹。检查时可见鼻中隔偏曲的各种类型(图4-5),按偏曲形态分类,有“C”型、“S”型、嵴和距状突等。按偏曲部位分类,则有高位、低位、前段、后段之别。 {{图片|gl3qslst.jpg|鼻中隔偏曲的类型}} {{图片|gl3qsnw3.jpg|鼻中隔偏曲的类型}} {{图片|gl3qsiys.jpg|鼻中隔偏曲的类型}} {{图片|gl3qsn1w.jpg|鼻中隔偏曲的类型}} {{图片|gl3qsi35.jpg|鼻中隔偏曲的类型}} {{图片|gl3qskji.jpg|鼻中隔偏曲的类型}} 图4-5 鼻中隔偏曲的类型 【治疗】 凡有明显的上述表现之一,并考虑与鼻中隔偏曲有关者,都可作为手术的[[适应症]]。手术方法过去一直沿有[[鼻中隔粘膜下切除术]](submucous resection of nasalseptum),但由于手术野较小,畸形复杂者难以达到治疗目的。自六十年代以来,从[[鼻整形]]角度出发,提倡有[[鼻中隔成形术]](nasal septel reconstruction),效果比较理想。 ==参看== *[[鼻中隔偏曲]] {{Hierarchy footer}} {{耳鼻咽喉外科学图书专题}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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