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耳鼻咽喉外科/食管镜检查法
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{{Hierarchy header}} [[食管镜检查]](esophagoscopy)是将[[食管]]镜插入食管内对病变进行检查和治疗的一种方法。与[[支气管镜]]一样,食管镜亦有硬管和软管两种类型。对严重[[心血管]]病、严重[[食管静脉曲张]]、食道[[腐蚀伤]][[急性期]]及危重患者,不宜进行检查。 (一)器械准备:目前多应用椭圆或扁圆形管食管,选用规格见表2-2。 表2-2 食管镜选用表 {| class="wikitable" | 年龄 | 内径(上下径×右右径)(mm) | 长度(mm) |- | 成人 | 17~19×11~13 | 450~530 |- | 女性及5岁以上者 | 10×15 | 250~350 |- | 取食管上端异物 | | |- | 5岁以下 | 8×14 | 200 |- | 1岁以上 | 7×10 | 200 |} [[光导]][[纤维]]食品店管镜(fibropticesophagoscope)镜体软,可弯曲,光照度强,视野广,能观察细微病变,诊断率高,病人痛苦小,不受脊椎[[畸形]]限制,操作较为方便,但作治疗及取异物较困难。临床分成人及儿童用二种。 (二)操作程序:操作时一般取“高低位”,患者[[头部]]位置同直接[[喉镜]]法。头部应高出台面15cm,先将食管镜沿[[口腔]]右侧插入喉咽部右侧的梨状窝,然后将食管镜的远端逐渐移向中线,于[[杓状软骨]]之后将镜管口向前下推进即达食管口,此时可见环咽肌在后壁隆起如一门槛,应等待食管口自动张开,或嘱患者做[[吞咽]]动作,看清食管入口空隙后,立即顺势将管端导入食管内。因该处后壁最薄,切忌不待食管口张开后,盲目强行推入,以免发生[[食管穿孔]]。当食管镜进入中段食管后,应将头部逐渐放低,并向右稍偏,以适合食管偏右的方向,胸段食管较颈段宽阔,在食管与[[主动脉]]交叉处的食管左前方可见搏动,检查时应予以注意。检查食管下段时,病人头位常低于手术台2~5cm。 食管镜检查时应始终保持镜管与管腔的方向一致,在能清晰地看清前后左右四壁情况下深入前进,不得偏向一侧,以免增加食管壁损伤机会。 正常食管粘膜平滑、湿润、柔软、呈淡红色。应注意观察粘膜有无[[充血]]、[[溃疡]]、[[肿瘤]]、[[静脉曲张]],管腔有无狭窄、扩张等情况。 {{Hierarchy footer}} {{耳鼻咽喉外科学图书专题}}
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