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耳鼻咽喉外科/间接喉镜检查法
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{{Hierarchy header}} [[间接喉镜检查]](indirectlaryngoscopy)是最常用而简便的喉及喉咽部检查法。 患者端坐,头微前倾,张口、伸舌、用[[口呼吸]],检查者用[[消毒]][[纱布]]包住患者舌前端,用[[拇指]]与中指将舌轻轻固定于门齿外,[[食指]]抵于上列牙齿,此时不可过度用力牵拉以免损伤舌底。右手持经加温后的间接喉镜沿患者[[舌背]]进入,镜面与舌背平行,但不与舌背接触,当镜背抵达[[悬雍垂]]时,转镜面成45°,轻轻以镜背向后上推压悬雍垂根部,首先看到的是[[舌根]],[[舌扁桃体]]、[[会厌谷]]、[[喉咽]]后壁、喉咽侧壁、[[会厌]]舌面游离缘,前后轻微移动镜面即可见[[杓状软骨]]及两侧梨状窝等处。然后嘱患者发较长“依”声,使会厌上举,此时可看到会厌喉面、[[杓会厌襞]]、杓间区、室带及[[声带]]与其闭合情况(图2-11)。正常情况下,发“依”声时,声带内收向中线靠拢,深吸气时,声带分别向两侧外展,此时可通过[[声门]]窥见声门下区或部分[[气管]]环。应注意此镜面之影像为倒像,与喉部真实解剖位置前后颠倒,但左右侧不变。 {{图片|gl2aq061.jpg|间接喉镜检查法}} {{图片|gl2apynb.jpg|间接喉镜检查法}} 图2-11 间接喉镜检查法 检查时应注意有无[[充血]]、[[肿胀]]、[[增生]]、[[溃疡]]、两侧是否对称,有无声带[[运动障碍]];[[喉室]]及声门下区有无肿物,梨状窝有无[[唾液潴留]],杓间区有无溃疡或肉芽等。 在正常情况下,喉及喉咽左右[[两侧对称]],梨状窝无[[积液]],粘膜呈淡红色,声带呈白色条状。发“依”声时,声带内收,深吸气时,声带分别向两侧外展(图2-12)。 间接喉镜检查有时可因舌背高拱、咽[[反射]]过于敏感、会厌不能上举等原因,不能暴露[[喉腔]],可对患者加强解释和训练,使能较好配合,或于咽部喷少量1%的卡因[[表面麻醉]]后,让受检者自己拉舌,检查者左的持[[喉镜]],右手持会厌[[拉钩]]或弯喉[[滴管]]、弯卷棉子等物将会厌拉起,暴露喉腔。 {{图片|gl2apzck.jpg|间接喉镜检查的正常喉像}} 图 2-12 间接喉镜检查的正常喉像 {{Hierarchy footer}} {{耳鼻咽喉外科学图书专题}} {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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