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耳鼻咽喉外科/耳源性并发症
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{{Hierarchy header}} [[慢性化脓性中耳炎]]及[[乳突炎]]可产生多种颅内、外[[并发症]],简称耳源性并发症(otogenic complication),重者危及生命,是[[耳鼻咽喉科]]常见的急重症之一。 【病因】 发病原因主要是由于胆[[脂瘤]]型或骨疡型[[中耳炎]]急性发作、[[乳突]][[骨质破坏]]严重、脓液[[引流]]不畅、机体[[抵抗力]]差、[[致病菌]][[毒力]]较强、或对抗生素不敏感具[[抗药性]]等因素有关。 [[传播途径]](图9-7) {{图片|gl3rvvf9.jpg|耳源性并发症扩散示意图}} 图9-7 耳源性并发症扩散示意图 (一)循破坏、缺损的骨壁:此途径最常见。胆脂瘤可破坏[[鼓室盖]]、乳突盖、[[乙状窦]][[骨板]],使[[中耳]]的[[化脓性炎]]症直接向颅内蔓延;穿破乳突外侧壁[[骨质]]或乳突尖内侧骨壁,脓液顺此进入耳后[[骨膜]]下或颈深部,在局部形成[[脓肿]]。[[半规管]]或[[面神经]]骨管遭到破坏,可导致[[迷路炎]]或[[面神经麻痹]]。 (二)经正常的解剖途径或尚未闭合的骨缝:[[化脓性中耳炎]]的[[感染]]物和[[毒素]]可经[[前庭窗]]、[[蜗窗]]侵犯[[内耳]]。化脓性迷路炎可循蜗小管、[[前庭]]小管、[[内耳道]]等途径向颅内播散。小儿尚未闭合的骨缝(如岩[[鳞缝]])亦为一传播途径。 (三)血行途径:中耳感染可直接通过血流,或随[[血栓性静脉炎]]蔓延至颅内,或并发的[[脓毒败血症]]引起远离脏器的[[化脓]]感染,如[[肺炎]]、[[肺脓肿]]等。 【分类】 一般分为[[颅外]]并发症及颅内并发症两大类: (一)颅外并发症:常见的有耳后骨膜下脓肿、[[颈部]]贝佐尔德(Bezold )脓肿、迷路炎、周围性面神经麻痹、[[岩部炎]]等。 (二)颅内并发症:如[[硬脑膜]]外脓肿、[[脑膜炎]]、[[乙状窦血栓性静脉炎]]、[[脑脓肿]]等。 {{Hierarchy footer}} {{耳鼻咽喉外科学图书专题}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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