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耳鼻咽喉外科/外耳道炎及疖
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{{Hierarchy header}} [[外耳道炎]]可分为两类,一类为局限性外耳道炎,又称[[外耳道疖]](furuncle of extrnal auditory canal);另一类为[[外耳道]][[皮肤]]的弥漫性[[炎症]],又称弥漫性外耳道炎(diffuse otitis externa)。 【病因】 外耳道皮肤[[外伤]]或局部[[抵抗力]]降低时易发病,如挖耳、游泳进水、[[化脓性中耳炎]]长期脓液的刺激等。此外,有变应体质和[[糖尿病]]者易反复发作。常见[[致病菌]]为[[金黄色葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[绿脓杆菌]]和[[变形杆菌]]等。 【[[临床表现]]】 外耳道疖时[[耳痛]]剧烈,张口[[咀嚼]]时加重,并可放射击至同侧[[头部]]。多感[[全身不适]],[[体温]]或可微升。当[[肿胀]]严重堵塞外耳道时,可有[[耳鸣]]及吸力减退。检查有[[耳廓]]牵引痛及[[耳屏]][[压痛]],[[外耳道软骨]]部皮肤有局限性[[红肿]]。红肿成熟破溃后,外耳道内[[积脓]]流出耳外,此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿,应注意与[[急性乳突炎]]鉴别。急性乳突炎者多有急性或[[慢性化脓性中耳炎]]病史,[[发热]]较明显,无耳廓牵拉痛,而有[[乳突]]部压痛;有[[鼓膜穿孔]]或[[鼓膜]]明显[[充血]],脓液较多;x 线乳突摄片示乳突气房混浊或有[[骨质破坏]]。 弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛,可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛,外耳道皮肤弥漫性红肿,外耳道壁上可积聚分泌物,外耳道腔变窄,耳周[[淋巴结]][[肿痛]]。慢性者耳发痒,少量渗出物。外耳道[[皮肤增厚]]、[[皲裂]]、[[脱屑]],分泌物积存,甚至可造成[[外耳道狭窄]]。 【治疗】 (一)早期局部[[热敷]]或作[[超短波透热]]等[[理疗]] (二)严重者应用[[抗生素]]控制[[感染]]。服用[[镇静]]、[[止痛剂]]。 (三)局部用1~3%[[酚甘油]]或10%[[鱼石脂]][[甘油]]滴耳,或用上述液纱条敷于患处,每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与[[类固醇激素]]类(如[[强的松龙]]、[[地塞米松]]等)合剂、[[糊剂]]或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3%[[双氧水]]清洗。 (四)疖肿成熟后及时挑破脓头或切开[[引流]]。 (五)积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎,诊治全身某些有关[[疾病]]如糖尿病等。 {{Hierarchy footer}} {{耳鼻咽喉外科学图书专题}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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