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耳廓放射性痛
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颈一[[横突]][[综合症]]部分患者可出现[[耳大神经]]受累[[症状]],主要表现为[[耳鸣]]、[[耳聋]]、[[重听]]等,向[[耳廓]]周围的[[放射性疼痛]]。 ==耳廓放射性痛的原因== [[神经]]血管的受累所致的。 ==耳廓放射性痛的诊断== 颈1[[横突]][[综合症]]在临床中,所有患者均有[[颈部]]不适,以颈1横突周部软组织[[结节]]伴[[疼痛]],伴有[[头痛]]、[[头晕]]等[[症状]]。根据[[神经]]血管的受累的程度不同,其症状表现也不同: 1.[[枕小神经]]受累:部分患者可出现枕小神经受累症状,主要表现为向颞部[[放射性疼痛]]。 2.[[枕大神经]]受累:部分患者可出现枕大神经受累症状,主要表现为后枕部、[[头顶]]部向前额部的疼痛。 3.[[耳大神经]]受累:部分患者可出现耳大神经受累症状,主要表现为[[耳鸣]]、[[耳聋]]、[[重听]]等,向[[耳廓]]周围的放射性疼痛。 4.[[交感神经]]受累:部分患者可出现交感神经受累症状,因椎旁交感节位于颈1—2横突前方,椎前[[筋膜]]上方,当颈1横突受累时,患者往往可以刺激[[交感神经节]],临床可出现交感神经失调症、烦燥易梦、[[失眠多梦]]等症状。 5.[[椎动脉]]受累:部分患者可出现椎动脉受累症状,由于椎动脉绕行[[寰椎]]部位出现二个90度弯曲,当颈1横突病变时,可引起椎动脉受压、[[痉挛]],而引起椎-[[基底动脉]]供血不足,出现脑部[[缺血]]现象。 6.[[副神经]]受累:少部分患者可出现副神经受累症状,因为从[[颞骨]][[乳突]]前内侧深面2.5cm处的颅底[[静脉]]孔发出,然后[[胸锁乳突肌]]前深面,中上3/1,然后穿出,行经[[斜方肌]]深面中下3/1处。当颈1横突出现[[软组织损伤]]或旋转移位,可刺激副神经。临床上患者主要表现为耸肩及转头运动功能减弱,当副神经受损时,一侧斜方肌或胸锁乳突肌肌张力下降,严重者可出现[[肌萎缩]]。 7.[[迷走神经]]受累:部分患者可出现迷走神经受累,因为从颞骨乳突前内侧深面2.5cm处的颅底静脉孔发出,当颈1横突出现软组织损伤或旋转移位,可刺激迷走神经。故临床中患者表现为有[[胸闷]]不适、[[心跳心慌]]等症状,称为颈源性[[心脏病]]。 8.[[X线]]表现: 张口位片:可见寰枕间隙左右不等,寰椎[[侧块]]不一致。 侧位片:寰枕间隙变窄。 ==耳廓放射性痛的鉴别诊断== [[耳廓放射性痛]]的鉴别诊断: 1、[[耳根部疼痛]]:耳根部疼痛可见于中耳炎,[[口腔]][[肿瘤]]也可引起口腔、耳根部疼痛。[[中耳炎]],又称“耳朵底子”,发起病来,使人头脑涨痛,有时还从耳内流出脓水。虽不是大病,但给人带来无尽的痛苦。 2、[[耳廓痛]]:耳部[[感觉神经]]很丰富,而且和邻近器官的[[神经]]也有联系,所以[[耳痛]]除了是耳本身[[疾病]]的[[症状]]之外,也可能为邻近器官的疾病发生的反射性耳痛。 3、[[耳后疼痛]]:很多患者在出现[[面瘫]]症状之前,往往有耳后乳突部位[[疼痛]]的表现。 颈1[[横突]][[综合症]]在临床中,所有患者均有[[颈部]]不适,以颈1横突周部软组织[[结节]]伴疼痛,伴有[[头痛]]、[[头晕]]等症状。根据神经血管的受累的程度不同,其症状表现也不同: 1.[[枕小神经]]受累:部分患者可出现枕小神经受累症状,主要表现为向颞部[[放射性疼痛]]。 2.[[枕大神经]]受累:部分患者可出现枕大神经受累症状,主要表现为后枕部、[[头顶]]部向前额部的疼痛。 3.[[耳大神经]]受累:部分患者可出现耳大神经受累症状,主要表现为[[耳鸣]]、[[耳聋]]、[[重听]]等,向[[耳廓]]周围的放射性疼痛。 4.[[交感神经]]受累:部分患者可出现交感神经受累症状,因椎旁交感节位于颈1—2横突前方,椎前[[筋膜]]上方,当颈1横突受累时,患者往往可以刺激[[交感神经节]],临床可出现交感神经失调症、烦燥易梦、[[失眠多梦]]等症状。 5.[[椎动脉]]受累:部分患者可出现椎动脉受累症状,由于椎动脉绕行[[寰椎]]部位出现二个90度弯曲,当颈1横突病变时,可引起椎动脉受压、[[痉挛]],而引起椎-[[基底动脉]]供血不足,出现脑部[[缺血]]现象。 6.[[副神经]]受累:少部分患者可出现副神经受累症状,因为从[[颞骨]][[乳突]]前内侧深面2.5cm处的颅底[[静脉]]孔发出,然后[[胸锁乳突肌]]前深面,中上3/1,然后穿出,行经[[斜方肌]]深面中下3/1处。当颈1横突出现[[软组织损伤]]或旋转移位,可刺激副神经。临床上患者主要表现为耸肩及转头运动功能减弱,当副神经受损时,一侧斜方肌或胸锁乳突肌肌张力下降,严重者可出现[[肌萎缩]]。 7.[[迷走神经]]受累:部分患者可出现迷走神经受累,因为从颞骨乳突前内侧深面2.5cm处的颅底静脉孔发出,当颈1横突出现软组织损伤或旋转移位,可刺激迷走神经。故临床中患者表现为有[[胸闷]]不适、[[心跳心慌]]等症状,称为颈源性[[心脏病]]。 8.[[X线]]表现: 张口位片:可见寰枕间隙左右不等,寰椎[[侧块]]不一致。 侧位片:寰枕间隙变窄。 ==耳廓放射性痛的治疗和预防方法== 【具体治疗】 水针刀微创[[针法]]治疗时,可用[[脊柱]]三指[[触诊]]法,结合影像定位。 具体操作步骤如下: 按水针刀微创[[疗法]]的“一明二严三选择”的操作规程,令患者转头转颈45°。 A刀:颈1[[横突]]尖端 B刀:枕健弓、头上斜肌起点及枕[[筋膜]]附着处 C刀:颈2[[棘突]]侧方 选用扁圆刃水针刀,A刀于颈1横突尖端,[[颞骨]][[乳突]]内下方1.5cm处。 快速纵行进针法,逐层弹剥分离,边[[进针]]边回抽,达颈1横突尖端,旋转松解分离法3-6刀,旋转注射,同时应用中度三氧3-5m,反复按压1—3分钟,然后快速出水针刀,[[创可贴]]贴敷。 B刀:于枕健弓、头上斜肌及枕筋膜附着处,纵行入路达[[枕骨]]面,八字分离3-6刀,注射晕[[痛宁]]松解液2-3ml,然后快速出水针刀,创可贴贴敷。 C刀:于患者颈2棘突侧方,纵行快速进针入路,达颈2棘突侧方,八字分离,分离椎[[枕肌]]3-6刀,注射晕痛宁松解液2-3ml,然后快速出水针刀,创可贴贴敷。每周治疗两次,3-5次为一疗程。 【注意事项】 1.水针刀在颈1横突进行治疗时,不能提插切割,只能旋转分离,以免损伤[[椎动脉]]及[[周围神经]]。水针刀不能向内上进针,以免进入颈[[延髓]]交界处。 【手法治疗】 筋膜弹拨分离术:该区先用三指动静触诊法查找阳性点,患者稍低头坐位,术者立于患者侧位,左手固定患者[[头顶]]部,右手[[手指]][[指腹]]紧贴于枕筋膜区域,运用腕力,沉肩垂肘,由上到下,由内到外,由轻到重,进行搜索型弹拨阳性点,可做重点施术。 整脊手法: 在患侧颈1横突后[[结节]]部位有[[压痛]]。 1.角度:头颈后仰30度。 2.动静手法:上托前屈后仰动静[[复位术]] 3.操作:以[[枢椎]]棘突偏右为例。患者坐矮凳,[[颈部]]前屈300,术者立于后,左手[[拇指]]紧贴偏移颈1横突,右手扶持左面部,向右先做摇动3-6次,待[[颈肌]]放松转到止静点,医患[[调息]],双手协调,稍加闪动力,可闻及响声,则复位成功。 【治疗结果】 268例患者应用水针刀三氧消融术配合整脊手法治疗后,患者[[头痛]]、[[头晕]]、[[颈部僵硬]][[症状]]消失,伴随的症状消失或明显减轻。其中206例患者在术后短时间内1—2天即获得明显疗效,53例患者于三天后第二次治疗后获得明显效果,所有症状[[体征]]减轻,9例患者直至于第三次治疗后获得疗效,所有治疗病例没有任何[[并发症]]。通过电话联系进行随访,随访时间6个月至一年无复发。 ==参看== *[[耳痈]] *[[耳疔]] *[[耳部恶性肿瘤]] *[[耳廓软骨膜炎]] *[[耳朵症状]] <seo title="耳廓放射性痛,耳廓放射性痛的治疗_耳廓放射性痛的原因,耳廓放射性痛怎么办_症状百科" metak="耳廓放射性痛,耳廓放射性痛治疗,耳廓放射性痛原因,耳廓放射性痛症状" metad="医学百科耳廓放射性痛症状条目页面。介绍耳廓放射性痛是怎么回事,耳廓放射性痛的原因,耳廓放射性痛怎么办,如何治疗等。颈一横突综合症部分患者可出现耳大神经受累症状,主要表现为耳鸣、耳聋、重听等,..." /> [[分类:耳朵症状]] {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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