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老年食疗/老年人的营养素需要量
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{{Hierarchy header}} 根据老年人机体形态和[[生理]]功能均已发生一系列改变这一特点,老年人的营养素及热能供给应有别于青壮年时期,现分述如下: '''(一)热能''' 随着年龄的不断增长,老年人的活动量逐渐减少,能量消耗降低,机体内[[脂肪组织]]增加,而[[肌肉]]组织和脏器功能减退,机体[[代谢]]过程明显减慢,[[基础代谢]]一般要比青壮年时期降低约10~15%,75岁以上老人可降低20%以上。因此,老年人每天应适当控制热量摄入。45岁以上老年前期热能供给标准依据劳动情况不同,男性为每日~12600千焦(2200~3000千卡),女性为7980~10080千焦(1900~2400千卡)不等;60岁以上老人,男性8400~10500千焦(2000~2500千卡),女性7140~8820千焦(1700~2100千卡);70岁以上老人,男性7560~8400千焦(1800~2000千卡),女性6720~7560千焦(1600~1800千卡);80岁以上老人,男性6720千焦(1600千卡),女性5880千焦(1400千卡)。 老年人热能供给量是否合适,可通过观察体重变化来衡量。一般可用下列公式粗略计算: 男性老人体重标准值(公斤)= [身高(厘米)—100]×0.9 女性老人体重标准值(公斤)= [身高(厘米)—105]×0.92 实测体重在上述标准值±5%以内属正常体重,超过10%为超重,超过20%为[[肥胖]],低于10%为减重,低于20%为[[消瘦]],在±5%~±10%范围内为偏高或偏低。[[流行病学调查]]资料表明,体重超常或减重、消瘦的老年人各种[[疾病]]的[[发病率]]明显高于体重正常者。因此老年人应设法调整热量摄入,控制体重在标准范围内,以减少疾病发生。 '''(二)[[蛋白质]]''' 老年人对蛋白质的利用率下降,维持机体[[氮平衡]]所需要的蛋白质数量要高于青壮年时期,而且老年人对[[蛋氨酸]]、[[赖氨酸]]的需求量也高于青壮年。因此,老年人补充足够蛋白质极为重要,蛋白质对于维持老年人机体正常代谢,补偿组织蛋白消耗,增强机体[[抵抗力]],均具有重要作用。我国规定老年人每日蛋白质供给量一般不低于青壮年时期,依据劳动强度不同,60~69岁老年人,男性每日供给70~80克,女性60~70克;70~79岁老年人,男性65~70克,女性55~60克;80岁以上,男性60克,女性55克。大致相当于每日每公斤体重供给蛋白质1~1.5克,[[蛋白质热量]]相当于总热能的12~18%,而且要求蛋白质供给中有一半来自优质[[蛋白]],即来自动物性食品和豆类食品蛋白质。 '''(三)脂肪''' 老年人脂肪摄入量一般以不超过总热能的25%为宜。适量的脂肪供给可改善菜肴风味,促进[[脂溶性维生素]]的吸收,供给机体[[必需脂肪酸]],为机体提供热量,是人体不可缺少的营养素。但脂肪摄入过多,尤其是动物性脂肪摄入过多,可引起肥胖、[[高脂血症]]、[[动脉粥样硬化]]、[[冠心病]]等。故老年人脂肪摄入量一般应控制在每日每公斤体重1克以下,除了各种食物中所含脂肪外,食用油的选择应尽量少用动物油脂,而食用[[豆油]]、葵花子油、[[花生油]]等[[植物油]]。 老年人还应少食用含[[胆固醇]]过多的食品,如动物脑、肾、肝、[[鱼子]]等。一般认为[[空腹]]血胆固醇水平在正常范围内的老年人,每日膳食胆固醇以不超过500毫克为宜,[[高胆固醇血症]]的老年人则应控制在300毫克以内。 '''(四)碳水化合物''' 碳水化合物易于消化吸收,是人体最重要的能源物质,能为人体提供大约70%的热能。老年人[[胰岛素]]对[[血糖]]的调节作用减弱,[[糖耐量]]低,故有血糖升高趋势。而且某些简单的碳水化合物过多摄入,在体内可转化为[[甘油三酯]],易诱发高脂血症,所以老年人应控制糖果、精制甜点心摄入量,一般认为每天摄入[[蔗糖]]量不应超过30~50克。碳水化合物主要来源为[[淀粉]],大部分可从粮食、薯类中获取;其次也可食用一些含[[果糖]]多的食物,如各种水果、[[蜂蜜]]、果酱等。碳水化合物的摄入量一般应占总热量的50~60%。 '''(五)膳食[[纤维]]''' 膳食纤维对于老年人具有特殊的重要作用。因为老年人[[消化系统]]功能减弱,[[平滑肌]][[紧张性]]降低、[[蠕动]]缓慢,故随着年龄的增长,老年人[[便秘]]的发病率增高。而适量的膳食纤维摄入可刺激肠蠕动,能有效地防治老年性便秘。同时膳食纤维还有防治[[高血脂]]、[[胆石症]]、[[结肠癌]]以及降血糖等功效。因此,老年人的膳食要注意摄入足够的膳食纤维,在每日膳食中应安排一定数量的粗粮、[[蔬菜]]及水果。 '''(六)[[维生素]]''' 1.[[维生素A]]:维生素A能维护[[上皮组织]]健康,增强抗病能力,具有抗癌作用,对于老年人保持健康十分重要。由于富含维生素A的食品,如动物[[肝脏]]、蛋黄、奶油等,同时也是含胆固醇较高的食品,而胆固醇的摄入量对于老年人则是需要加以控制的,从而也应限制维生素A的摄入。为了解决这一矛盾,从食物上可选择一些含有[[胡萝卜素]]的黄色或绿色蔬菜,因为胡萝卜素在体内可转变成为维生素A;另外,也可口服[[维生素A胶丸]],每周2次,每次丸,每丸25000国际单位,但切忌过量,以免[[中毒]]。 2.[[维生素D]]:维生素D缺乏可引起[[老年性骨质疏松]]症,[[妊娠]][[分娩]]次数较多的老年妇女,因维生素D缺乏引起[[骨质疏松症]]的更为常见。老年人的含维生素D的食物供给量应高于青壮年时期,我国规定每日10微克(400国际单位)。由于[[皮肤]]中含有维生素D的前身物,经阳光[[紫外线]]照射后可转变为具有[[生物]]活性的[[维生素D3]],故提倡老年人适当增加一些户外光照时间,这样,一般不会发生维生素D缺乏。有些需口服维生素D制剂者,须当心因体内[[排泄]]较慢,容易发生蓄积中毒的问题,故一般应在医生指导下进行。 3.[[维生素E]]:[[脂质]][[过氧化物]]的产生,能损伤[[细胞膜]],使[[衰老]]过程加速发展。维生素E是一种有效的[[抗氧化剂]],能减少体内脂质过氧化物的产生,稳定生物膜结构,对机体具有保护作用。根据组织细胞学研究,人体[[细胞]]从发生到死亡,大部分细胞可分裂50次,每次分裂周期大约2.4年,所以人的自然寿命应为120年左右。体外[[细胞培养]]试验证明,维生素E可使细胞分裂次数增至120次以上,且使细胞保持比较年轻的状态,因此认为维生素E具有[[抗衰老]]、延年益寿的作用。随着年龄增长,细胞内[[脂褐质]](老年色素)增多,其它组织也会发生脂褐质沉着,维生素E能消除脂褐质并改善皮肤弹性。此外,维生素E还具有降低血胆固醇浓度、抑制动脉粥样硬化发展的作用,还能增强机体免疫功能,具有抗癌功能。我国规定老年人维生素E每日供给量标准为12毫克,各种植物油是其最良好的来源。口服维生素E制剂,一般认为每日剂量小于300毫克,对大多数人来说是安全的。 4.[[维生素C]]:维生素C是一种具有广泛生理作用的营养素。它能增强机体免疫力,增强机体对[[传染性疾病]]的抵抗力,既可用于防治[[感冒]],又具有防癌作用;维持[[毛细血管]]的完整(如维生素C缺乏可引起[[坏血病]],出现[[牙龈]]、[[皮下出血]]);促进铁的吸收,对[[缺铁性贫血]]有辅助治疗作用;具有[[解毒]]功能,能[[拮抗]][[组织胺]]和缓[[激肽]],防止过敏性和[[结缔组织病]]的发生;参与[[脂肪代谢]]调节,促进血胆固醇转化,使[[血脂]]下降。临床上维生素C广泛应用于高脂血症、[[克山病]]、[[风湿病]]、[[出血]]性疾病、肝胆疾病、[[过敏性疾病]]、结缔组织病、[[化学]]性中毒等[[病症]]治疗。因此,维生素C对于老年人保持身体健康和防治疾病十分必要,特别是老年人由于消化吸收功能减退,体内[[血浆]]和[[白细胞]]内维生素C含量均明显下降,故给老年人补充充足的维生素C更显得重要。我国规定老年人每日膳食维生素C供给量为60毫克,故应经常进食足量的新鲜蔬菜及水果,若能每日增服100~200毫克[[维生素C片]]剂,可能会对老年人保持健康和防治疾病产生更好的效果。 5.[[硫胺素]]:老年人对硫胺素的需要与一般成人相似,但由于硫胺素在谷皮、谷胚中含量较多,所以喜食精白米面且饮食单调的老年人,易发生[[硫胺素缺乏]]症。患者可出现浮肿、肢端发麻或[[感觉迟钝]]以及[[心音]]异常等。因此,老年人膳食不宜过于精细,适当吃点粗粮可调剂伙食并有利于预防硫胺素缺乏。还要注意硫胺素的其它食物来源,使饮食多样化。要注意煮粥勿加碱,防止硫胺素被过多破坏。食物中粗粮、豆类、花生、瘦[[猪肉]]、肝、肾、心以及[[酵母]]中均含有丰富的硫胺素,市售谷胚、麦片类食品也是硫胺素良好来源。我国规定老年人硫胺素每日膳食供给量为1.2毫克。 6.[[核黄素]]:[[脂溢性皮炎]]和[[阴囊炎]]是[[核黄素缺乏]]的常见[[症状]]。核黄素在食品中分布不广,只集中于肝、肾、乳、蛋黄、[[紫菜]]、[[口蘑]]、[[鳝鱼]]等少数食品中,而且在烹调过程中核黄素还易损失破坏,故老年人应注意补充核黄素。我国规定老年人每日膳食核黄素供给量为1.2毫克。 7.[[尼克酸]]:尼克酸缺乏可发生[[癞皮病]],表现出[[皮炎]]、[[腹泻]]、[[痴呆]]等症状。尼克酸具有扩张[[末梢血]]管和降低血胆固醇作用,可用于治疗高脂血症、[[缺血性心脏病]]、[[动脉硬化]]等疾病,因此尼克酸对于老年人来说也是十分重要的营养素。尼克酸供给量可按每供给1千卡热量提供尼克酸5毫克。尼克酸含量较多的食物有肝、瘦肉、花生、豆类、粗粮及酵母等,但玉米中尼克酸为结合型尼克酸,不能为机体吸收利用,食用时可适当用碱处理,使结合型尼克酸转变为游离型,方可为机体所吸收。 '''(七)无机盐与[[微量元素]]''' 1.钙:老年人常因胃酸分泌减少、胃肠[[机能减退]],使钙的吸收减少,加上体内代谢过程中对钙的储存及利用能力下降,常发生钙负平衡状况。随着年龄增长,[[骨组织]]的重量逐渐减少,大约每10年男性[[骨质]]可减少4%,女性可减少8~10%,常发生骨质疏松症,特别是高龄老人及分娩次数多的老年妇女中更常见,严重者易发生[[骨折]]。为避免这种情况发生及恶化,老年人每日膳食应注意摄入一些含钙丰富的食品,如牛奶、[[大豆]]及豆制品、芝麻酱、[[木耳]]、海带等,并且经常晒太阳使皮肤中7-脱氢胆固醇转变为维生素D3,以促进钙的吸收利用,必要时还可口服[[钙制剂]]、[[骨粉]]和维生素D制剂。我国规定老年人每日膳食钙供给量为600毫克。 2.铁:老年人对铁的吸收利用能力下降,容易发生缺铁性贫血。缺铁是世界性的老年营养问题。而食物铁的吸收率较低且受许多因素影响。植物性食物中的铁吸收率一般低于10%,膳食中[[植酸]]盐、草酸盐的存在以及[[胃酸缺乏]]时均可影响铁吸收。动物性食物中的铁一般多为血红素铁,可直接被人体吸收,吸收率高于植物性食物且影响因素较少,一般吸收率可达20%左右。含铁较丰富的食物有大豆及其制品、[[黑豆]]、[[豌豆]]、[[芥菜]]、香菜、[[桂圆]]、[[猪肝]]、肾、乌鱼、虾子、[[淡菜]]、芝麻酱等。此外,炒菜时宜选用铁锅,[[世界卫生组织]]出于预防缺铁性贫血的考虑,向世界建议推广应用中国铁锅。 3.锌:老年人缺锌时可致[[味觉]]失灵,严重时可使[[心肌梗塞]]、[[慢性肾炎]]、[[关节炎]]等疾病的发病率增高,故老年人应注意膳食锌的补充。含锌量相对比较丰富的食物有瘦肉、鱼类、豆类及[[小麦]],尤其是麸皮中含量较高,所以膳食不宜过于精细。必要时亦可口服10%[[硫酸锌溶液]]。 4.氟:氟是人体必需的微量元素之一,饮食中氟的摄入不足,易致[[龋齿]],对老年人则易导致发生骨质疏松症。氟在粮食及蔬菜中含量不高,许多地区饮水中含量也很低,但[[茶叶]]中含氟量较高,故提倡老年人适当饮茶,可减少老年人骨质疏松症的发病。 5.钠:人体钠主要来自[[食盐]]中的[[氯化钠]],一般情况下不易发生缺乏。但钠摄入过多却危害很大,摄食过咸食物可能因钠在体内过多[[潴留]],导致循环[[血量]]增加,易诱发[[高血压]]、[[心脏病]]及浮肿等疾患。故老年人应控制食盐摄入,每天摄入量最好控制在10克以下,患有高血压、冠心病的老人则应把食盐摄入量控制在每天5克以下,尽量少食含盐较多的卤制品、咸腌食品。 6.其它:铬是体内[[葡萄糖]]耐量因子的重要组成成分,与葡萄糖耐量有关,还能降低血胆固醇,升高[[高密度脂蛋白]],有利于防治动脉粥样硬化,故老年人应注意膳食铬的补充,含铬丰富的食物有啤酒、粗制糖、黑[[胡椒]]、瘦肉等。 硒与[[心肌]]代谢有关,[[缺硒]]会引起心肌损害及使某些[[肿瘤]]发病率增加。老年人对硒的补给不容忽视,含硒量相对丰富的食品有瘦肉、干豆等食品。 钾是[[细胞内液]]中主要的阳离子,与心肌的正常生理功能关系密切,膳食中应有足够的钾供给方能满足机体需要。老年人体内含钾量较低,须注意从膳食补充。富钾食品主要有各类水果和蔬菜。 '''(八)水''' 老年人细胞内液量减少,同时老年人饮水欲望减退会加重体内水分的不足,故老年人应养成饮水习惯,每日入水量应控制在2000毫升左右。从膳食安排上应适当增加一些汤、羹类食物。正确的饮水方法应是少量多次。清晨饮适量开水,有利于刺激食欲、促进循环。 {{Hierarchy footer}} {{老年食养食疗图书专题}}
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