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老年病防治/脑梗塞
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{{Hierarchy header}} [[脑梗塞]]是指局部脑组织因[[缺血]]缺氧所致的[[坏死]]、软化,临床以[[偏瘫]]、[[失语]]、[[感觉障碍]]为主要表现的一种急性缺血性脑血管[[疾病]]。本病占[[急性脑血管疾病]]的50%~60%,多发生于50岁以上的老年人,男性多于女性,且约有半数的患者以往有过[[短暂性脑缺血发作]]。 '''[发病原因]''' 1.[[动脉硬化]]。据统计,在[[脑血管]]疾病中,约70%的人都有不同程度的[[动脉粥样硬化]],因此,动脉硬化是导致本病的主要原因之一。 2.各种[[脑动脉炎]]。各种脑部[[感染性疾病]]、[[钩端螺旋体病]]、头颈部[[外伤]],均可引起[[脑动脉]]管腔的[[炎症]],造成脑动脉狭窄或闭塞,从而导致脑梗塞。 3.[[高血压病]]。多数患者有高血压病史,由于[[血压]]持续升高,直接造成[[动脉]][[纤维]]样坏死,动脉弹性改变导致脑功能障碍。 4.服药不当。有些患者因[[血压升高]]持续不降,长期服用降压药,造成血压偏低,因而导致本病发生。 5.精神因素。各种原因致使心情不畅或过于激动,紧张,均可诱发本病。 [[中医]]认为本病多系风痰、[[瘀血]]阻滞[[经络]],或[[肝肾]]亏损,[[经脉]]失养所致,亦可由肝风挟痰上扰,流窜经络,或[[肝阳上亢]],血苑于上而成,归属于“[[中风]]”范畴。 '''[[[临床表现]]]''' 脑梗塞常在休息、静止或睡眠时发生,多数起病缓慢,逐渐进展,并在1~3天内达到高峰,也可以突然发病。其临床表现有: 1.前驱[[症状]]。在发病前,患者可有[[头晕]]、[[头痛]]、一过性失语、[[肢体麻木]]等症状。 2.[[运动障碍]]。发病之后,患者可表现出对侧肢体[[痉挛性偏瘫]],以面部和[[上肢]]较[[下肢]]为重,或肢体[[软瘫]]。 3.[[视力]]障碍。有不少患者表现出不同程度的[[眼球震颤]],同侧[[偏盲]]、偏视。例如常常对半边外界事物看不清,有时将一个物体看成两个物体,或者辨不清物品的色彩等等。 4.感觉障碍。患病后,同侧面部及对侧面部以下躯干及肢体的痛、温感觉障碍。同侧咽喉[[肌麻痹]],因此表现出[[吞咽困难]]、[[软腭麻痹]]、[[声带麻痹]]等。 5.失语[[失读症]]。当位于脑左侧病变时,患者表现出想说话但不能表达出来,或者听不懂别人的语言,或读不出所认识的字、文章,亦不能用笔描述,此称之为“失语失读[[失写症]]”。 6.[[失认症]]。有的患者对自己的形象不能辨认或加以歪曲,似乎已变成另外一个人,并且否认自己有神经系统疾病。 7.其他症状。有的患者可表现出[[共济失调]],[[健忘]]、精神[[意识模糊]]、[[癫痫]]或[[痴呆]]等症。 '''[预防措施]''' 1.防治[[高血压]]。高血压是[[脑血管意外]]中最危险的因素。近年来的大量研究证明:高血压可促进心、脑、肾血管的损害及动脉硬化的发展。所以,积极、有效地控制高血压是一个中心环节。 2.消除隐患。机体的某些疾病,如[[糖尿病]]、[[心脏病]]、[[脉管炎]]等都易引起脑梗塞,因此,要及时治疗这些疾病。 3.调整情绪。脑梗塞发生与情志有一定的关系,因此,注意精神活动的正常,培养一些室外兴趣,如练书法、养花、听音乐等,尽力消除紧张情绪,避免激动、愤怒情绪。保持快乐心境,精神愉快。 4.注意饮食调理。饮食要以营养丰富,易于[[消化]]食物为主。坚决做到“三低”,即以低盐、低脂肪、低胆固醇饮食为宜。如选择牛奶、瘦肉、鱼类,但要节制饮食,不可过饱,同时忌辛辣肥甘厚味之品;多食含[[维生素C]]食物,如新鲜[[蔬菜]]、水果中的[[芹菜]]、[[冬瓜]]、[[荸荠]]、[[西瓜]]、桔子等,多食豆制品;经常饮用清淡茶水,坚决戒除烟酒之类。 5.坚持合理的体育锻炼。坚持经常参加适当的体育锻炼,如慢跑、[[太极拳]]、[[气功]]等,避免劳累、紧张,做到早睡早起,劳逸结合,对预防高血压、动脉硬化均有益处。 6.重视前驱症状。若一旦发现不时[[眩晕]]、头痛、或肢体一侧麻木,应及早去[[医院]]诊治,避免后患。或者每天口服半粒[[阿斯匹林]]。 '''[治疗方法]''' 1.扩[[血管]]治疗。可选用[[盐酸罂粟碱]]30~60毫克,口服,每日三次;或[[静脉滴注]][[肝素]]12,500单位,每6~8小时一次,注意在注射前要检测[[凝血时间]]。 2.改善[[大脑]][[微循环]]。用低分子右旋醣酐250~500毫升,静脉滴注,每天1次,10天为一疗程,从而达到稀释[[血液]]、减少血粘度和[[血细胞]]积聚,增加[[血流速度]],有利于改善大脑微循环的目的。 3.改善脑组织[[代谢]]。选用[[胞二磷胆碱]]250~500毫克,每日1次静脉滴注,10~15天为一疗程。对促进大脑功能恢复和促进苏醒有一定作用。尤其对上肢[[瘫痪]]的功能恢复具有促进作用。 4.降低[[颅内压]]。当患者[[颅内压增高]]时,可用20%[[甘露醇]]250毫升快速静脉滴注,每天1~2次;亦可用25%[[山梨醇]]250毫升快速静脉滴注,每天1~2次。 5.中医[[中药]]治疗。脉络空虚,经脉瘀阻者,表现为突然[[半身不遂]],[[口眼歪斜]],口角[[流涎]],手足麻木,言语蹇涩,可用[[大秦艽汤]]加减([[秦艽]]12克、[[当归尾]]12克、[[赤芍]]12克、[[川芎]]15克、[[生地]]20克、[[熟地]]20克、[[羌活]]15克、[[川牛膝]]15克、[[生石膏]]30克、[[黄芩]]12克、[[防风]]10克、[[茯苓]]15克)以[[养血]][[活血]],[[祛风]]通络,佐以[[清热]];[[肝肾阴虚]],肝阳上亢,表现出头晕头痛,[[口干]][[耳鸣]],少寐[[多梦]],半身不遂,肢体麻木,舌强言蹇,口眼歪斜者,选用[[天麻钩藤饮]]加减([[天麻]]10克、[[钩藤]]15克、[[生石决明]]30克、[[山栀]]12克、黄芩12克、川牛膝15克、炒[[杜仲]]12克、[[益母草]]12克、[[桑寄生]]30克、[[夜交藤]]30克、[[桑枝]]30克、秦艽12克、川芎12克、[[丹参]]30克)以滋肾养肝,[[熄风]]通络。 6.饮食[[疗法]]。对血压高者,可选用[[玉米须]]30克,加水2碗,煎至1碗,每日服1~2次。亦可用玉米粉50克,加适量冷水调和,与[[粳米]]50克同煮成粥,每日1次。若伴有其他疾病,如糖尿病,选[[胡萝卜]]100克,切丁状,同粳米适量煮粥,早晚各食用1次。 7.[[针灸治疗]]。主要是祛风通络。取四肢部位[[穴位]],如肩髃、[[曲池]]、[[手三里]]、[[外关]]、[[悬钟]]、[[太冲]]等交替选用。若出现言语不利,加[[廉泉]]、[[哑门]];眩晕加[[风池]]、[[百会]]、[[足三里]];亦可用[[耳针]],具体选穴有心、[[皮质]]下、[[脑干]]、[[神门]]及相应肢体。 8.功能锻炼。要及时帮助患者进行功能锻炼。如活动[[关节]],做被动的屈伸运动,活动量逐渐增多,并且由[[被动运动]]变为[[主动运动]]。另外,还要做[[旋前]]、[[旋后]]、外展、内收等运动。尽早让患者站立,作下蹲运动或移动步行,练习行走。对瘫肢[[肌肉]],要不断[[按摩]],防止其[[萎缩]]和废用。对语言不利的患者,先训练说简单的词,逐步再说较长的句子,使之尽快恢复语言表达。应鼓励患者,坚持脑力活动。 9.单方、验方。据报道,[[水蛭]]对改善脑血管疾病有明显疗效。具体用法是:水蛭研粉,每次3克,温水冲服,每日3次.或者选用[[人参再造丸]],每服1丸,日服2次。亦可用[[山楂]]10克泡水喝,长期坚持,对防止高血压、血管硬化都有好处。 ==参看== *[[脑梗死]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
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