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老年病防治/疱疹样皮炎
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{{Hierarchy header}} [[疱疹样皮炎]]是一[[种皮]]肤上出现[[水疱]],又有[[丘疹]]、[[风团]]、[[红斑]]、[[结痂]]等多种损害的[[皮肤病]]。其特点是起病缓慢、病程长、易反复发作、持续多年。由于剧痒、常影响患者的日常工作、生活,日久不愈,可使患者[[消瘦]]、头昏、[[神疲乏力]]。本病多在中老年人中发生,属祖国医学“[[天疱疮]]”、“火赤疮”范围。 '''[发病原因]''' 本病病因尚不清楚,认为大致与下列因素有关。 1.[[自身免疫]]因素。检查发现[[皮疹]][[表皮]][[基膜]]处有粒状[[免疫球蛋白]]A和[[补体]]的[[复合物]]。另发现病人的[[血清]]中常有[[抗甲状腺]]及抗胃粘膜的[[抗体]],但尚未发现抗[[皮肤]]的抗体。 2.[[恶性肿瘤]]。部分患者体内同时有恶性肿瘤,这种病人常出现显著的皮疹,且有剧痒,但机理尚不清楚。 3.饮食因素。有些病人食用麦类食物后常诱发皮疹或使其加重,停食后皮疹会明显减轻或消失。 4.其它因素。恐怖,忿怒等情绪急剧变化,或[[疲劳]]、受寒、体内有[[细菌]]、[[病毒感染]]病灶时,常可诱发皮疹或加重病情。 [[中医]]认为本病的发生原因是体虚[[湿热]]结聚,[[外感]][[风湿热]]毒,风湿热相搏蕴积肌肤而成。若病情迁延,时间较长,[[伤津]]耗血,生[[风化]]燥,肌肤失养,可使病情加重,日久不愈。 '''[[[临床表现]]]''' 本病常好发于腋下、肩胛、[[背部]]、腰骶、臀及四肢伸侧,且皮疹对称出现在身体两侧。多数患者在皮疹出现之前往往先有[[畏寒]]、[[发热]]、[[咽干]]或[[全身不适]]等[[症状]],2~3天后,患处出现红斑、丘疹、风团、[[丘疱疹]]、以后渐出现大小不等的水疱,形如黄豆,水疱壁厚而紧张,疱液饱满不易破裂,且皮疹有聚集倾向,排列成环形,回形或不规则形,典型者外观如珠戒,是为本病的一大特征。除皮疹外,患者自觉[[瘙痒]]或灼热甚则刺痛,瘙痒常夜间增剧不能入睡。由于搔抓,表皮易破损而[[继发感染]],皮疹处有[[糜烂]],流滋,结痂。病情常时轻时重,经数周数月或1~2年后,皮疹渐渐消退,遗留[[色素沉着]]或有浅[[瘢痕]]。部分患者愈后又可复发,如此反复不已,持续若干年。本病一般不累及粘膜,临床上常应和天疱疮鉴别,天疱疮以水疱、[[大疱]]为主,疱壁极薄而松弛,常有[[口腔粘膜]]的水疱。 '''[预防措施]''' 1.稳定情绪。平时应注意保持心情舒畅,避免急躁,发怒或急剧的情绪变化。 2.保持健康体质。劳逸结合,不过度劳累,生活起居要有规律,衣着保暖,避免受寒,增强体质,提高抵御[[疾病]]的能力。 3.清除各种[[感染]]病灶。对体内的细菌、[[病毒性]]感染病灶及时发现及时治疗,以去除诱发本病的因素。 4.慎食麦类食物。对麦类食物诱发本病患者,应该慎食麦类食物,尽量不吃[[小麦]]、[[黑麦]]、或大麦制成的食品。 '''[治疗方法]''' 1.[[西药]]治疗。[[氨苯砜]]对疱疹样皮炎常有迅速而良好的疗效,可以首选,每次100毫克,每日一次,服6日停1日,以后如需长期服用应改为维持量,每次50毫克,每日一次;[[磺胺吡啶]],初用量每次0.5克,每日4次,症状减轻后改为每日2次,维持量可降低到每日或隔日1次,每次0.5克,同时口服[[碳酸氢钠]],并定期检查血、尿,如有[[白细胞]]显著减少等[[不良反应]],应该立即停药;[[磺胺甲]]氧基吡哒嗪,每次0.5克(片),每日1次;若病情严重,可以改用[[强的松]],开始量应较大,以后视病情改善情况,改用维持量;[[抗组织胺]]药,[[扑尔敏]]12毫克,每日~4次,或去敏宁,每次50毫克,每日~8次。 2.外用药物。外用药物主要是针对局部治疗,目的是减轻[[痒觉]]防止继发感染,外用药有[[高锰酸钾]]洗浴(1∶5000浓度);[[氧化锌]][[洗剂]]外搽;[[氢化可的松]]霜外搽;1%[[薄荷]]三黄洗剂外搽。 3.中医[[辨证]]施治。急性发作出现遍身发红斑、丘疹、水疱、剧痒,伴[[头痛]]、发热、咽干等症者,辨证属[[脾气虚]]弱,湿热内蕴,外感[[风邪]],交阻肌肤,治宜[[健脾]]利湿,[[祛风]][[清热解毒]],方选[[参苓白术散]]加减([[焦白术]]12克、[[淮山药]]20克、生[[扁豆]]10克、[[茯苓]]10克、[[防风]]10克、[[白藓皮]]10克、[[地肤子]]10克、[[胡黄连]]10克、[[蛇舌草]]15克、[[苦参片]]10克、[[黄芩]]10克、[[生甘草]]6克);慢性反复发作者,除水疱外,以抓痕、血痂、皮肤粗糙、肥厚、色素沉着为主,伴头昏、肢倦[[乏力]]、消瘦纳少,辨证属气血两亏,[[阴虚]]化热,生风化燥,治以[[养血]]润燥,[[养阴]][[清热]],方选[[大补阴丸]]加减([[生熟地]]各12克、[[丹参]]15克、[[当归]]12克、[[玉竹]]10克、蛇舌草20克、[[鹿衔草]]10克、白藓皮10克、[[蛇床子]]10克、[[土茯苓]]15克、[[黄柏]]10克、[[知母]]10克、生甘草6克)。 4.[[中成药]]。[[六味地黄丸]]每次3克,每日2次。 ==参看== *[[疱疹样皮炎]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}} {{导航板-炎症}}
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