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老年病防治/甲状腺功能减退症
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{{Hierarchy header}} [[甲状腺功能减退症]](简称甲低)是由于多种原因,致使[[甲状腺]]分泌相应[[激素]]不足而引起的一种常见[[疾病]]。临床以机能[[代谢]]率降低为特征。在老年人中,本病比[[甲亢]]多见,亦以妇女为多。 '''[发病原因]''' 甲低的病因主要有以下几种: 1.口服[[抗甲状腺]]药物,如果剂量过大,常有暂时性轻度甲低。此外,[[慢性淋巴细胞性甲状腺炎]]、[[甲状腺癌]]和某些单纯性甲状[[腺病]]的晚期,均可引起甲状腺功能低下。 2.[[垂体病]]变。如[[垂体前叶]]机能低下,可继发不同程度甲状腺机能低下。 3.[[下丘脑]]病变。 本病属于[[中医]]“虚损”的范畴。其主要[[病机]]为[[阳虚]]气耗,并伴有不同程度的阴伤血亏或饮停[[血瘀]]。禀赋不足或脾阳受损、[[中气不足]],或[[外感]][[邪气]]等,均可耗伤中气,损伤脾阳,阳虚则无以生阴,气耗难以化血,以致阴伤血亏。[[脾虚]]则[[停饮]],[[气虚]]则血瘀。故本病病机为[[虚实]]兼挟。 '''[[[临床表现]]]''' 本病一般起病缓慢而隐匿,临床[[症状]]轻重不一。其典型表现为:[[疲乏]][[无力]]、表情淡漠、反应迟钝、[[嗜睡]]、[[怕冷]]少汗、[[毛发]]稀疏易脱落、[[面色苍白]]虚肿、纳食[[呆钝]]、[[体重增加]]、唇厚舌大、语言低沉不清。此外,可以出现眼睫[[反射]]迟钝,[[基础代谢率]]低、[[血清]]总[[T4]]低及甲状腺吸<sup>131</sup>碘率低等。 尤其要指出的是,由于机能低下的程度不同及病人年龄、性别的差异,甲低患者的临床表现差异很大。有些病人可以没有任何自觉症状,而仅有少数几项客观指标说明其甲低。此外,对于老年人来说,脑力和体力减退、反应迟钝、怕冷等症,往往容易单纯认为是年老所致,而淡漠、[[抑郁]]又可能妨碍病人去找医生,因而常常不能得到及时的诊治。 '''[预防措施]''' 1.积极治疗原发病。[[甲状腺病]]变是引起甲低的主要原因之一,应及时诊治。 2.坚持食用碘化盐。尤其在[[甲状腺肿]]流行的[[缺碘]]地区,更应注意坚持食用碘化盐,但不可过量。 3.保持心情舒畅。老年人应当树立革命的乐观主义精神,并善于从生活中寻找乐趣,垂钓、赏花、集邮、户外散步等,既可陶冶情操,又可舒畅心情。 4.其他。如在运用[[放射性]]<sup>131</sup>碘治疗甲亢时,应恰当掌握剂量,施行[[甲状腺切除术]]时,应慎重考虑[[适应症]]和切除范围。 [治疗措施] 1.针对病因治疗。如由抗甲状腺药物引起者,则要停止使用这些药物,甲状腺功能即可恢复。 2.长期服用[[甲状腺素制剂]]。首选药物是[[甲状腺片]],可从15毫克开始,每隔1~2周增加15~30毫克,直至奏效。其一般治疗量为每日~240毫克,获得满意效果后,渐减至合适的维持量约每日~120毫克,应当注意的是,有[[冠心病]]或其他各种[[心脏病]]者应慎用此药。其他还有[[左旋甲状腺素]],治疗量每日~200微克;[[三碘甲状腺原氨酸]],每日~100微克。后者作用快,维持短,主要用于[[粘液水肿]][[昏迷]]的抢救,不宜作为长期服用的药物。 3.其它治疗。注意补充营养和纠正[[贫血]],严格控制[[镇静剂]]和[[麻醉药]]的应用,以免诱发昏迷。 4.中医[[辨证论治]]。脾阳不足,气血亏虚,表现为倦怠[[乏力]]、少气懒言、[[腹胀]][[纳呆]]、面色苍黄、[[头晕目眩]]等症状者,可以[[干姜]]3克、制[[附片]]6克、[[葛根]]10克、[[炙甘草]]9克、[[陈皮]]6克、云苓10克、[[焦白术]]10克、[[太子参]]15克、[[炙黄芪]]15克、[[熟地]]12克、[[当归]]10克、[[瓜蒌仁]]9克、[[佛手]]10克、[[建曲]]6克为基本方温中[[健脾]],[[益气补血]]。待诸症消失后,再以原方出入制成膏、丸,续服3~6个月,以图根治;[[阴阳]]气血俱虚,并兼停饮[[瘀血]],表现为表情呆滞、反应迟钝、动作缓慢、[[畏寒]]少汗、头昏[[重听]]、[[胸闷]][[心悸]]、[[皮肤苍白]]多屑、毛发枯稀脱落、面色无华、四肢非凹陷性[[水肿]]、[[胸痛]]者,可以制附片(先煎)6克、[[鹿角霜]]3克、[[龟板]](先煎)9克、[[肉苁蓉]]9克、[[淮山药]]10克、[[苍术]]6克、[[白术]]9克、太子参15克、[[生黄芪]]15克、连皮[[茯苓]]9克、汉防己6克、[[炙麻黄]]3克、[[川桂]]枝3克、炒[[赤芍]]9克、[[白芍]]9克、[[丹参]]15克、葛根9克为基本方[[温阳]][[益气]]蠲饮,[[养血]][[补血]][[化瘀]]。亦可配用小剂量[[甲状腺素]]或[[糖皮质激素]],待[[中药]]取效后再逐渐减其用量直至停用。[[中药汤剂]]需不间断地服用6个月左右,效果稳定后仍需以上方出入制成膏、[[丸剂]]长期服用,如病情出现波动,又当及时改服汤剂或加服[[西药]]。 5.[[针灸治疗]]。可长期取[[足三里]]、[[关元]]等穴艾灸。 ==参看== *[[甲状腺功能减退症]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
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