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老年病防治/慢性胆囊炎
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{{Hierarchy header}} [[慢性胆囊炎]]是指[[胆囊]]慢性炎症性病变,是老年人的[[多发病]]、[[常见病]]。据统计,50岁以上的人患慢性胆囊炎者占70%以上。本病可分为慢性[[胆石]]性[[胆囊炎]]和慢性非胆石性胆囊炎两大类,前者常反复急性发作,约占本病的70%~80%;后者可无[[症状]],或仅表现为右上腹不适、[[消化]][[功能障碍]]等,约占本病的20%~30%。随着人们生活水平的提高和社会生活的变化,[[胆石症]][[发病率]]在逐年上升,本病的发病也随之增加。反之,胆囊炎进一步发展又可形成[[胆囊结石]],故本病是老年人必须积极防治的重要[[疾病]]之一。 '''[发病原因]''' 1.[[急性胆囊炎]]迁延而致。急性胆囊炎发作后,未彻底治愈,或由于反复发作,胆囊壁增厚、[[纤维]]组织[[增生]]、慢性炎性细胞[[浸润]]、功能减退而形成慢性胆囊炎。 2.[[细菌]]或[[寄生虫感染]]。[[伤寒杆菌]]适宜于在胆囊中生存,故[[伤寒病]][[带菌者]]常伴有慢性胆囊炎。胆道和[[十二指肠]]的寄生虫感染,可引起[[继发性]]的胆囊[[细菌感染]],成为慢性胆囊炎的发病诱因。 3.胆囊结石。胆石长期生存在胆囊内,对胆囊壁形成慢性刺激,或并发[[感染]],反复发作,形成[[结石]]性慢性胆囊炎。 4.其它因素。服用药物不当,如[[安妥明]]、[[雌激素]]类药等可引起药物性胆囊炎。 慢性胆囊炎属于[[中医学]]的“[[胁痛]]”“[[肝胃气痛]]”等病范围。[[中医]]认为,胆为“中清之腑”,贮存与输送[[胆汁]],“中清不浊”,以通降下行为顺,凡[[饮食不节]],过食肥甘厚腻,或寒暑失调,情志不畅、虫积内扰等均可致肝胆[[气滞]],[[湿热]]内阻,或肝失疏泄,横逆犯胃,[[肝胃不和]]等而形成本病。 '''[[[临床表现]]]''' 慢性胆囊炎大多起病缓慢,且无典型的临床症状。患者一般表现为反复发作的右上腹或心窝部饱胀、疼痛,甚者有胆[[绞痛]],痛引右肩[[背部]],并发感染急性发作时可有[[恶寒]]、[[发热]],或[[寒热往来]]。平素只感到右胁部胀痛,或心窝部饱胀,[[嗳气]]多,[[厌食]],[[恶心]],或见胃脘部灼热,食油腻之物即感[[上腹]]部作胀,严重时[[大便泄泻]],以高脂餐后即发作为典型表现。如同时并发有结石者则常有反复发作的[[胆绞痛]]病史。体检时可见上腹部或右上腹轻度[[压痛]],如有胆囊肿大时则于右上腹可摸到圆形包块。B超检查可见胆囊壁增厚、毛糙,胆囊内可有结石影像。 值得注意的是,本病消化道症状极为明显,有的病人甚至只感到上腹部饱胀、嗳气而无典型的胆绞痛病史,故极易误诊为慢性[[胃病]];有的病人只表现为右肩或右肩胛部疼痛而长期误诊为[[肩周炎]]或[[软组织损伤]]。还有某些长期原因不明的低热也是由慢性胆囊炎所致。凡此种种,必要时均可进行B型[[超声]]检查以明确诊断。 '''[预防措施]''' 1.治疗胆囊结石。老年人慢性胆囊炎有相当一部分是由胆囊结石所致,故采用[[中西医]]结合方法溶石、[[排石]]治疗胆囊结石可有效地防治本病。 2.积极、彻底治愈急性胆囊炎。急性胆囊炎未治愈或反复发作是引起本病的一个重要因素,故患急性胆囊炎者要使用足量的[[抗生素]],如[[氨苄青霉素]]、[[甲硝唑]]等彻底抗炎治疗,或配合中医药辨治均有较好的疗效,以免其迁延发展成慢性胆囊炎。 3.预防细菌及寄生虫感染。老年人[[免疫]]能力低下,极易感染细菌及[[寄生虫]]等,故平素宜慎起居、[[适寒温]],及时添加衣被,注意饮食卫生,预防[[胆道感染]],可有效地预防本病。 4.饮食清淡。平素少食辛辣油炙之物,不吃肥甘厚腻之品,食谱中以高蛋白质、高维生素、低脂肪、低胆固醇的清淡饮食为主,同时注意戒烟忌酒。 5.保持大便通畅。[[大便不通]]则胃肠压力高,胆汁[[排泄]]不畅,胆汁郁滞,易并发细菌感染。故保持大便通畅可预防本病。有大[[便秘]]结者可常服生[[大黄粉]],每次~5克,每日~2次,有利胆[[消炎]],畅通大便的作用。 6.心情舒畅。老年人宜调神畅志,保持心情舒畅,有利于胆汁排泄通畅以预防本病。可积极参加一些有益的集体活动,避免孤独与忧郁,以保身心健康。 7.慎用某些药物。雌激素类药、安妥明等尽量少用或不用,以预防药物性胆囊炎。 '''[治疗方法]''' 1.低脂饮食。患有慢性胆囊炎者的食谱调节以低脂肪、高蛋白质、低胆固醇、高维生素为原则,食用油以[[植物油]]为主,少用或不用动物油,以保证足够的营养和[[利胆]]功能。具体来说,应少吃或不吃肥肉、动物[[内脏]],适量吃瘦肉、新鲜鱼、绿色[[蔬菜]]等,以菜籽油、[[豆油]]等植物食用油烹调为宜。 2.畅神调志。本病病程较长,患病后不要过度担心、忧郁,宜保持良好的心态,树立战胜疾病的信心,以正确的态度来对待本病,心畅神怡,则[[气机]]调畅,胆汁分泌与排泄得以正常,有利于本病的治疗与恢复。 3.利胆消炎。利胆可选用50%的[[硫酸镁]]10毫升口服,每日3次;或去氢[[胆酸]]0.25克,每日3次;或[[胆酸钠]]0.2克,每日3次。[[中成药]][[消炎利胆片]]对本病伴有[[大便秘结]]者有良好效果,口服每次片,每日3次,巩固疗效可每次片,每日3次。[[慢性胆囊炎急性发作]]时,宜用抗生素消炎治疗,可选用氨苄青霉素、[[灭滴灵]][[静脉点滴]],疗程1~2周,以[[体温]]正常、胆区无压痛、血[[白细胞计数]]正常为停药标志。 4.驱虫治疗。对有梨形[[鞭毛虫]]、中华分枝睾[[吸虫]]、[[蛔虫]]等感染引起本病者,应进行驱虫治疗。 5.中医[[辨证论治]]。肝胃不和,表现为右胁[[腹胀]]痛、走窜不定、频频嗳气者,可选用[[逍遥散]]合[[越鞠丸]]加减([[当归]]10克、[[白芍]]12克、[[柴胡]]6克、[[香附]]10克、[[白术]]10克、[[茯苓]]12克、[[川芎]]6克、[[栀子]]6克、[[炒麦芽]]15克、[[甘草]]5克)以[[疏肝]]和胃;[[肝胆湿热]],表现为右上腹疼痛、[[口苦]][[口干]]粘腻、尿赤便秘者,可选用[[茵陈蒿汤]]合[[左金丸]]加减([[茵陈]]30克、栀子10克、生大黄6~10克、[[吴茱萸]]6克、[[黄连]]6克、[[金钱草]]30克、[[郁金]]15克、苡米30克)以疏肝利胆,[[清利湿热]]。 6.饮食[[疗法]]。慢性胆囊炎上腹部饱胀者,可常服[[行气]][[消胀]]粥([[陈皮]]15克、白[[萝卜]]100克、生[[山楂]]50克、[[枳实]]10克、[[粳米]]100克),制法为:先将陈皮、枳实同煎取汁,加入白萝卜、粳米煮成粥,再加上生山楂肉,并放入少量白糖调味食用,每周2~3次;慢性胆囊炎肝胆湿热者可饮用利胆退黄茶(茵陈30克、鲜白菜根60克、[[玉米须]]30克、[[荷叶]]15克),将以上诸药加少量白糖水煎代茶饮;慢性胆囊炎表现为胆火炽盛者,可服[[清胆]]粥([[半边莲]]30克、金钱草30克、[[绿豆]]50克、[[粟米]]250克、山楂粉15克、[[麦芽]]粉15克、[[谷芽]]粉20克),制法为:先将半边莲、金钱草煎汤取汁,再入粟米、绿豆文火煮成稀粥,最后撒入山楂粉、麦芽粉、谷芽粉,即可食用。 7.单方验方。有报告用[[中草药]]外敷方治愈慢性胆囊炎,方用[[芒硝]]30克、生大黄60克,均研成细粉,[[大蒜]]头1个、米醋适量。用时先取大黄、芒硝粉各30克,与蒜共捣成糊状,布包外敷于胆囊区,10分钟后取下(放置备用);继将大黄末调醋外敷于胆囊区,时间尽量长些,以上1剂量于1日内可反复敷数次,具有一定疗效。 8.手术治疗。对反复急性发作的慢性胆囊炎、[[胆囊病变]]显著者,或伴有较大结石的慢性胆囊炎,或怀疑有胆囊恶变的患者,可选用择期手术行[[胆囊切除术]]治疗。 ==参看== *[[慢性胆囊炎]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}} {{导航板-炎症}}
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