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老年病防治/子宫脱垂
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{{Hierarchy header}} [[子宫脱垂]]是[[子宫]]沿[[阴道]]向下移位,严重者,整个子宫均可脱出于阴道之外。 '''[发病原因]''' 1.[[分娩]]损伤。分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶[[韧带]]的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。 2.产后护理不当。[[产褥期]]产妇多喜仰卧,且易并发[[慢性尿潴留]],子宫易成后位,子宫轴与阴道轴方向一致,遇腹压增加时,子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂,产后习惯蹲式劳动(如洗尿布、洗菜等),都可使腹压增加。促使子宫脱垂。 3.[[生殖器]]官发育不良。未产妇发生子宫脱垂者,系因生殖器官支持组织发育不良所致。 子宫脱垂属[[中医]]的“[[阴挺]]”、“[[阴脱]]”范畴,由于平时体质虚弱,产育过多,损伤脾肾,[[脾气]]不足,[[中气下陷]],[[肾气]]亏损,以致[[带脉]]失约,[[冲任不固]],[[无力]]维系[[胞宫]],子宫韧带松驰,则子宫失去悬吊与支持作用而下降,发生脱垂。 '''[[[临床表现]]]''' 1.自觉有块物自阴道掉出,于行走或体力劳动时更加明显,卧床后自行消失。也有终日掉在外面,夜间须用手还纳方能复位者。但如脱出部分[[水肿]]肥大,则虽用手也不能还纳,影响行动,痛苦极大,须多日卧床,经[[消炎]][[消肿]]治疗后方能缩入。 2.阴道前、后壁膨出([[膀胱]]、[[直肠膨出]]),[[膀胱膨出]]严重时,可出现[[排尿困难]]、[[尿潴留]]、[[尿频]]、应力性[[尿失禁]]等[[症状]],直肠膨出时,可出现[[便秘]]、[[排便]]困难等症状。 3.[[阴道分泌物]]增多,子宫长时间脱出于阴道口外,可使局部循环发生障碍,以及内裤的摩擦,导致表面[[糜烂]]或破溃[[感染]],出现局部[[肿胀]]、[[白带]]增多或脓性分泌物。 4.全身伴随症状常可出现下腹、阴道、[[会阴]]部下坠感,腰背酸痛,劳动后更加明显,甚至发生[[恶心]]、[[上腹]]部不适等症状。子宫急性脱垂时,可发生剧烈[[腹膜]]刺激症状,如下[[腹部]]剧痛,颜面苍白,冷汗不止,[[恶心呕吐]]等。 '''[预防措施]''' 1.积极开展新法接生。遇有产道损伤应及时[[缝合]]。 2.加强妇女[[劳动保护]]。产后应有充分的休息,特别是产后3个月内,不作久蹲、担、提等重体力劳动。 3.积极治疗[[慢性疾病]]。如[[咳嗽]]、便秘等,以免增加腹压。[[哺乳期]]不应超过2年,以免子宫及其支持组织[[萎缩]]。 '''[治疗方法]''' 已发生子宫脱垂病人宜采用[[中西医]]结合治疗以及营养、休息相结合的综合措施。 1.子宫托[[疗法]]。子宫托可分大、中、小三号,使用最多的为中号,具体用法可在医师指导下进行。 2.中医[[辨证论治]]。[[脾虚]]气陷,表现为自觉有块物自阴道脱出、下腹重坠、劳累或站立过久可加重、伴有[[腰部]]酸胀、[[小便频数]]而清长、白带增多或精神疲倦、[[心悸]][[气短]]者,可选用[[补中益气汤]]([[黄芪]]12克、[[党参]]15克、[[白术]]12克、[[甘草]]6克、[[陈皮]]4.5克、[[当归]]9克、[[升麻]]4.5克、[[柴胡]]4.5克、[[生姜]]二片、[[大枣]]四枚、[[阿胶]]12克、[[艾叶炭]]9克、)以[[补气升提]];肾精亏虚,表现为腰酸腿软、小腹下坠、[[头晕]][[耳鸣]]、阴道干涩不适、无白带、小便频数者,可选用[[大补元煎]]加味(党参15克、山药30克、[[熟地]]18克、炒[[杜仲]]12克、当归9克、[[山萸肉]](可以[[五味子]]代)9克、[[枸杞子]]12克、[[炙甘草]]6克、[[菟丝子]]15克、[[金樱子]]30克、[[炙升麻]]9克)以[[益肾]]填精;[[湿热]]下注,表现为子宫部分或全部脱垂于阴道外、长期摩擦而致破溃、感染、并伴有外阴肿胀、疼痛、黄水淋漓、小腹坠痛、白带增多发黄、身热[[口渴]]、小便灼热而赤、溲频而痛、或[[口苦]][[咽干]]者,可选用[[龙胆泻肝汤]]([[龙胆草]](酒炒)6克、[[黄芩]](炒)6克、[[山栀]]6克、[[木通]]4.5克、[[车前子]]9克、[[泽泻]]6克、[[生地]]9克、当归6克、柴胡9克、甘草4.5克)以[[清利湿热]]。 3.外治法。[[枳壳]]60克,煎水熏洗坐浴,每日~2次;[[蛇床子]]30克、[[乌梅]]10个,煎水熏洗坐浴,每日1次;[[双花]]汤([[金银花]]10克、[[紫花地丁]]15克、[[蒲公英]]15克、[[苦参]]30克、[[黄连]]5克、[[黄柏]]10克、蛇床子10克、[[枯矾]]10克)煎水熏洗坐浴,每日1次。 4.单方验方。[[棉花根]]60克、枳壳30克,水煎服;金樱子根60克,水煎服。 5.针炙。主穴选用[[子宫穴]],针刺强度以病人能够耐受为准;配穴可选用长强、会阴、[[三阴交]]、[[阴陵泉]]、[[百会]]、[[太冲]]等[[穴位]]。 6.饮食疗法。黄芪30克、泰和[[乌骨鸡]]1只,将黄芪置洗净的鸡腹中,隔水炖熟,吃[[鸡肉]]、喝汤;[[扁豆]]子60克,纳入洗净的[[猪肚]]内,炖服,常用。 ==参看== *[[子宫脱垂]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
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