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老年病防治/外阴瘙痒症
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{{Hierarchy header}} [[外阴瘙痒]]症是由多种外阴不同病变和某些全身性[[疾病]]引起的一种[[症状]],中、老年妇女发病者最多,患者常因外阴瘙痒而坐卧不安,严重时影响生活和工作,必须引起足够的重视。 '''[发病原因]''' 引起外阴瘙痒症的原因有外阴局部因素,也有外阴组织毫无病变而由全身性疾病引起者,概括之,主要有以下发病原因: 1.外阴[[感染]]。外阴感染了[[霉菌]]或[[滴虫]]等[[致病微生物]],引起[[外阴阴道炎]],其所排出的分泌物可刺激外阴,引起外阴瘙痒症。 2.外阴卫生不良。患有[[尿失禁]]或[[肛瘘]]时,或有不良的卫生习惯,可使外阴[[皮肤]]长期受到粪便、尿的[[浸渍]],或外阴阴道分泌物的刺激而发生外阴瘙痒症。 3.[[外阴白色病变]]。本病除外阴皮肤白色病损外,主要表现为外阴瘙痒。 4.外阴[[皮肤病]]。如外阴[[湿疹]]、[[神经性皮炎]]等,其主要症状是外阴瘙痒。 5.[[药物过敏]]、[[化学]]或机械刺激因素。如[[升汞]]、[[新洁尔灭]]、肥皂、药物、橡胶或化纤织物刺激引起[[接触性皮炎]];其它如[[性交]]过度、器械损伤、过度[[肥胖]]引起皮肤摩擦[[糜烂]]等均可引起皮肤[[瘙痒症]]。 6.[[维生素]]缺乏。机体缺乏[[维生素A]]、B2、C、pp等,加之老年妇女[[皮肤干燥]],极易发生外阴瘙痒。 7.全身性疾病。外阴瘙痒是某些全身性疾病的一个重要症状,如[[糖尿病]]、[[尿毒症]]、[[恶性贫血]]、[[何杰金氏病]]、[[黄疸]]、[[甲亢]]、甲低、[[肥胖病]]、[[卵巢]]分泌[[雌激素]]不足等。 8.精神因素。某些外阴瘙痒严重的患者,全身或局部均查不出明显原因,考虑可能与精神因素有关。 外阴瘙痒症属于[[中医学]]的“[[阴痒]]”,“[[肛门瘙痒]]”、“阴”等病证范围,由于[[脾虚]]湿盛,[[肝经]]郁热,挟湿下注。或卫生不良,感染病虫,虫蚀阴中所致,老年妇女更多的是由于年老体衰,精血亏虚,[[肝肾阴虚]],生[[风化]]燥而致阴痒。 '''[[[临床表现]]]''' 外阴瘙痒症的临床特征是[[瘙痒]]自[[阴蒂]]开始,然后波及[[小阴唇]],甚至扩散到整个阴部,阵发而作,或持续瘙痒,甚则痒痛难忍,坐卧不安,有的波及整个[[肛门]],或夜间剧痒不堪,多数伴有不同程度的[[白带]]增多。由全身性疾病引起者,尚有其它疾病的伴随表现。 '''[预防措施]''' 1.积极防治原发疾病。由疾病所致的外阴瘙痒,积极防治原发疾病,如糖尿病、尿失禁、肛瘘等,就可以有效地预防本[[病症]]的发生。 2.保持外阴清洁卫生。平素应勤换内裤,便后用清洁水冲洗干净,少用[[盆浴]],不与她人共用浴盆、浴巾,注意性卫生,性生活后及时[[排尿]]等,这样有利于保持外阴清洁卫生,防止霉菌、滴虫等病原[[微生物]]的侵入,可以有效地预防本症。另外,有二便失禁者,应及时清洗大、小便,避免尿、粪浸渍外阴而致痒。 3.避免机械及化学药品刺激。对外阴有刺激的药品、化学品,如新洁尔灭、升汞、肥皂、橡胶制品等尽量少用或不用,内裤宜穿全棉制品,不用化纤织布制作内裤。另外,应避免器械损伤,性生活节制有度。 4.多食维生素制品及其食物。老年妇女常因维生素缺乏导致外阴瘙痒,故平素可服些维生素制品及含维生素丰富的食物,如[[鱼肝油]]、[[复合维生素B]]、[[维生素E]]、[[金维他]]、红萝卜、橘子、萍果、梨等。 5.保持心情舒畅。平素心情舒畅,不[[抑郁]]动怒,有助于预防精神因素所致的外阴瘙痒。 6.药物保健。素体[[肝肾]]阴亏之人,常服[[杞菊地黄丸]]、[[六味地黄丸]],素体肝经郁热之人,常服[[逍遥丸]]或[[丹栀逍遥散]]有助于预防本病症的发生。 '''[治疗方法]''' 1.病因治疗。由全身或局部病变引起的外阴瘙痒,应积极祛除病因,如抗霉菌、抗滴虫治疗,糖尿病的治疗,及时补充维生素,矫治[[变态反应]],调整胃肠功能等,为治疗本病症的根本措施。 2.对症治疗。外阴瘙痒严重者,口服[[扑尔敏]]4毫克或[[异丙嗪]]25毫克,每日3次,或[[静脉推注]]10%的[[葡萄糖酸钙]]10毫升。对[[更年期]]或绝经后的患者可用[[乙烯雌酚]]0.5毫克,每日1次。连服10~14天。 3.局部治疗。[[急性期]]用3%的[[硼酸溶液]][[湿敷]],[[渗出]]多时用1%[[醋酸铅]]溶液湿敷,瘙痒重者,加用3%~5%[[苯佐卡因]]霜或复方薄荷[[酚软膏]]涂擦,每日2次;慢性瘙痒,[[表皮]][[苔藓化]]或有[[皲裂]]者,用0.25%[[醋酸]]氟轻[[可的松]]霜,或0.025%[[地塞米松]]冷霜,每日涂擦2~3次有效;更年期或绝经期瘙痒用1%~2%[[丙酸睾丸酮]]软膏有效。 4.[[中医]][[辨证论治]]。[[湿热]]下注,表现为外阴瘙痒、带下量多、色黄气臭者,可选用萆藓渗湿汤加减([[萆薢]]15克、[[苍术]]10克、[[黄柏]]10克、苡米30克、[[土茯苓]]30克、[[泽泻]]10克、[[丹皮]]10克、[[白藓皮]]15克、[[芜荑]]10克、[[鹤虱]]10克)以[[清利湿热]],杀虫[[止痒]];肝肾阴虚,表现为外阴干涩瘙痒、[[五心烦热]]、[[头晕]][[耳鸣]]者,可选用知柏地黄汤加减([[知母]]6克、黄柏10克、[[生地]]12克、泽泻10克、[[枣皮]]10克、丹皮6克、山药12克、[[茯苓]]10克、[[当归]]10克、白藓皮15克、[[制首乌]]15克、[[地肤子]]15克)以滋肾[[降火]],[[养血]]润燥。 5.[[中药]]外洗[[疗法]]。运用[[中草药]]煎汤外洗,具有良好的[[祛湿]]、杀虫、润燥、止痒的作用。 (1)[[蛇床子]]、[[川椒]]、[[明矾]]、黄参、百部各10~15克,煎汤趁热熏洗,每日1次。阴痒破溃者去川椒。 (2)[[透骨草]]15克、[[蒲公英]]、[[马齿苋]]、紫地丁、[[防风]]、[[独活]]、[[艾叶]]各10克、[[甘草]]6克,煎汤熏洗,每日1次。 (3)陈鹤虱330克、[[苦参]]、[[威灵仙]]、[[归尾]]、蛇床子、[[狼毒]]各15克,煎汤熏洗,临洗时加[[猪胆汁]]2个更佳,每日1次,10次为1疗程,用于因霉菌、滴虫所致的外阴瘙痒有效。有[[外阴溃疡]]者禁用。 (4)[[大蒜]]4头切片、鲜[[小蓟]]120克,水煎[[温热]]外洗有效。 6.单方验方。某些单方验方据证选用内服外用治疗本病症有良效。 (1)用生[[莱菔]]汁(白[[萝卜]]汁)浸湿[[纱布]](勿用[[棉花]]),纳[[阴道]]中,每2小时换1次,有解毒、杀虫、止痒之功。 (2)蕺菜20克,加水500毫升,熬至250毫升,分3次[[空腹]]服,每日剂,同时用吸管吸以上药汁滴于阴痒部位,每日2次,1个月为3疗程,用后阴痒可全止。 (3)黄柏30克,研细末,用鸡蛋清调匀外敷患处。 (4)大蒜2头,去皮捣碎,加水煎汤外洗局部,每日~3次. (5)四季葱50克、[[火硝]]6克,水煎成汤,棉花蘸洗数次即愈。 (6)阴痒有皮肤破损时,用蛤粉3克、冰灯0.3克,共研细末,香油调和外敷,每日~2次,10次为1疗程,或将药末外撒患处,同样有效。 ==参看== *[[外阴瘙痒症]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
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