匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“老年人高钠血症”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
老年人高钠血症
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[血清钠]]水平&gt;145mmol/L,并伴[[血浆渗透压升高]]者,称为[[高钠血症]]。老年高钠血症,常见于高龄住院患者,主要因[[失水]],少数因注射过多高渗NaCl等引起。 ==老年人高钠血症的病因== (一)发病原因 主要原因是摄水减少、[[失水]]增加,水丢失超过钠丢失,如因隐性失水的[[高热]]和[[呼吸]]深快,渗透性水样[[腹泻]]的胃肠[[疾病]],未经控制的[[糖尿病]]所致的[[渗透性利尿]]。年老体弱、[[反应迟钝]]、[[口渴]]感减弱等,在老年人常见;中枢性[[尿崩症]],或因[[慢性肾病]]、[[高钙血症]]、[[低钾血症]]等所致的获得性外周性尿崩症,在老年人亦可见;因钠输入过多者少见,常因治疗不当所致。 (二)发病机制 血钠过高导致[[血液]]高渗状态,使细胞内[[脱水]],特别是[[脑细胞脱水]],引起一系列[[神经系统]][[症状]]。 ==老年人高钠血症的症状== 轻度[[高钠血症]]可表现为非特异的衰弱、[[头痛]]、[[易激惹]]或[[嗜睡]]等[[症状]],严重高钠血症(血钠&gt;150mmol/L)则可出现震颤、[[抽搐]]、[[惊厥]],或迟钝、[[木僵]]、[[昏迷]]。其[[临床体征]]主要为容量缺失和[[脱水]],如[[体重减轻]]、[[皮肤弹性差]]、[[黏膜干燥]]和[[体位性低血压]]。此外,尚有原发[[疾病]]的表现如明显[[多尿]]([[尿崩症]])、[[高热]]([[感染]])等,若高钠系注射高渗盐水所致者,则有[[高血压]]、[[呼吸困难]]和[[咳嗽]]等[[心衰]]表现。 [[血清钠]]水平&gt;145mmol/L,伴[[血浆]]渗透压过高者即可确诊。测定[[尿渗透压]]有助于鉴别其病因:尿渗透压&lt;300mOsm/kg者为尿崩症(包括中枢性和肾性),&gt;800mOsm/kg者多为不显性[[失水]]、[[原发性]]饮水过少或钠盐输注过多,介于二者之间者可为部分性中枢性尿崩症、中枢性尿崩症并[[血容量]]减少,或[[肾性尿崩症]]以及[[渗透性利尿]]。进一步根据病史和禁水加压试验或测定血[[抗利尿激素]](ADH)水平等明确病因。 ==老年人高钠血症的诊断== ===老年人高钠血症的检查化验=== [[实验室检查]]除血钠水平升高外,尚可发现[[血细胞比容]]、[[血清]][[渗透压]]、[[BUN]]和[[Cr]]水平增高等[[血液]]浓缩改变。由于老年人肾浓缩功能下降,其[[尿渗透压]]常无明显升高。 合并[[心衰]]和[[水肿]]时,[[心电图]]可见异常表现。 ===老年人高钠血症的鉴别诊断=== 1.[[尿崩症]] 又称[[垂体]]性尿崩症,是[[垂体后叶]]分泌[[ADH]]缺乏,其发病原因不明。临床特征为烦渴、多饮、[[多尿]](日[[尿量]]可达5~10L)、尿相对密度低(1.001~1.005)、[[尿渗透压]]低(50~200mmol/L)。临床上又分为特发性尿崩症和[[继发性]]尿崩症,后者是由于下[[丘脑]]垂体的[[肿瘤]],脑部[[创伤]]、手术、[[炎症]]引起,当病变累及[[下丘脑]][[口渴]]中枢而丧失口渴感时,往往因不能及时补充水分,而致严重[[脱水]],甚至死亡。当怀疑尿崩症时应做禁饮[[加压素]]试验及[[血浆]]ADH测定以明确诊断,必要时应做头颅CT和[[X线]]检查以排除垂体肿瘤。 2.[[肾性尿崩症]] 为[[遗传性疾病]],[[临床表现]]与尿崩症相似。患者多为男孩,出生后数月发病。此病注射加压素后尿量不减,[[尿比重]]亦不增加,血浆ADH浓度明显升高,可与垂体性尿崩症相鉴别。 3.[[间质性肾炎]]及肾浓缩功能严重障碍 引起的病因众多,除[[肾盂肾炎]]外,药物(锂盐、[[地美环素]]等)、低钾、高钙、[[尿路梗阻]]、[[痛风]]等都可引起本病。表现[[高钠血症]],多尿,脱水。根据病史,[[肾功能]]检查及[[血清]]电解质测定可鉴别诊断。 4.[[糖尿病]][[高渗性昏迷]] 多见于老年患者,发病前有轻度糖尿病甚至不知有糖尿病,常因[[感染]],应用[[利尿剂]]或[[糖皮质激素]]等诱发。临床表现除有高钠血症、脱水外主要为[[神经系统]][[症状]],如神志不清,[[嗜睡]]、[[偏瘫]]、[[失语]]、[[抽搐]]等,易与[[脑血管意外]]相混淆。本症应与[[渗透性利尿]]剂所致的高钠血症鉴别。 5.特发性高钠血症 病因不明,临床少见。其诊断标准为:①持续性高钠血症;②无明显脱水和口渴感;③禁饮时尿液变为高渗,说明机体仍有分泌ADH的能力;④[[肾小管]]对ADH仍有反应,应用加压素时可致[[水潴留]]。有人认为本病为ADH释放“[[阈值]]升高”征症候群。 此外,还应与[[原发性醛固酮]]症、[[皮质醇增多症]]等[[内分泌]]性疾患相鉴别。 ==老年人高钠血症的并发症== 并发[[高血压]]、[[心力衰竭]]或[[肺水肿]]、[[惊厥]]、[[昏迷]]等。 ==老年人高钠血症的预防和治疗方法== [[补液]]时,还应注意补钾和[[尿量]],对于有心脏[[疾病]]者,应特别谨慎以防[[心力衰竭]]。 ===老年人高钠血症的西医治疗=== (一)治疗 1.病因治疗 病因明确者应采取针对性的治疗,以制止水分继续丢失。 2.补充水分 能口服补充者,尽量口服补充;[[静脉]]补充常需低张液体。单纯性[[脱水]]者,可用5%[[葡萄糖]]水,必要时加小量[[胰岛素]];合并[[失盐]]者,可补3/4总[[补液]]量的5%葡萄糖水和1/4的[[生理盐水]];合并[[低血压]]者,宜先补充生理盐水,以改善组织灌注。血钠降低不宜过快以免发生[[脑水肿]],通常血钠下降每小时不应快于2mmol/L,以在48h将血钠降到接近正常水平为宜。 (二)预后 取决于原发病因,如[[糖尿病]]高渗[[昏迷]][[病死率]]高。 ==参看== *[[急救科疾病]] <seo title="老年人高钠血症,老年人高钠血症症状_什么是老年人高钠血症_老年人高钠血症的治疗方法_老年人高钠血症怎么办_医学百科" metak="老年人高钠血症,老年人高钠血症治疗方法,老年人高钠血症的原因,老年人高钠血症吃什么好,老年人高钠血症症状,老年人高钠血症诊断" metad="医学百科老年人高钠血症条目介绍什么是老年人高钠血症,老年人高钠血症有什么症状,老年人高钠血症吃什么好,如何治疗老年人高钠血症等。血清钠水平&gt;145mmol/L,并伴血浆渗透压升高者,称..." /> [[分类:急救科疾病]]
返回至
老年人高钠血症
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志