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老年人甲状腺癌
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{{头部模板-肿瘤}} [[甲状腺癌]](carcinoma of thyroid)是头颈部比较常见的[[恶性肿瘤]],占全身恶性肿瘤的1%~2%,女性多见。甲状腺癌的预后是比较好,绝大多数甲状腺癌发生在青壮年,老年患甲状腺癌少见,且恶性程度高,预后不良。 ==老年人甲状腺癌的病因== (一)发病原因 [[甲状腺癌]]的病因目前还不清楚,据统计资料表明:甲状腺癌可能与[[放射线]]有一定关系,与[[甲状腺肿]]、[[甲状腺瘤]]异变有关,极少数与家族的遗传性有关,如[[甲状腺]]髓[[腺癌]]。 甲状腺癌绝大部分是来自[[滤泡]]上皮,少数来自[[滤泡旁细胞]],极少数来自甲状腺的间质。有[[原发性]]甲状腺癌,也有继发的。其[[病理]]分类如下: 1.[[乳头状癌]] 是一种[[分化]]好的甲状腺癌,约占总数的3/4。病灶多的一侧,[[肿瘤]]大小不一,一般无色膜、无痛,随[[吞咽]]活动差,低度恶性,预后良好。 2.滤泡状癌 也是一种分化较好的甲状腺癌,占10%~15%。病灶多为单个,也有多个的,肿瘤为实质性的,有色膜的,肿瘤大小不一,呈圆形或椭圆形或[[结节]]状,生长缓慢,容易误诊为[[腺瘤]],多见于40~60岁女性,个别的有早期血道转移。 3.髓腺癌 是来自甲状腺滤泡旁细胞的癌,有人称为滤泡旁细胞癌或C[[细胞]]癌,约占5%左右,肿瘤无包膜,大小不一,多为单个,是中度恶性的甲状腺癌。 4.[[未分化癌]] 少见,约占5%,大多数是男性老年患者,高度恶性的甲状腺癌,预后极差,1年内死亡。 (二)发病机制 1.人类甲状腺癌病因仍不明,日本长崎与广岛在原子弹爆炸后,当地居民甲状腺癌[[发病率]]增高。某些患者儿童时期接受过[[放射性]]治疗,其甲状腺癌发生率有所增高。[[X线]]比131Ⅰ更具有[[致癌作用]],[[放射性物质]]可引起甲状腺细胞[[基因突变]],并至相当量的[[细胞死亡]],分泌[[甲状腺激素]]减少,兴奋[[TSH]]分泌增多,可促进细胞[[增殖]]而致癌变。 2.[[缺碘]]作用下可引起[[大鼠]]发生肿瘤,[[地方性甲状腺肿]][[大流行]]区的甲状腺肿瘤发病率较高。 3.某些致[[甲状腺肿物]]质,如2-[[乙酰]]氨芴可作用于甲状腺组织,而引起甲状腺肿瘤。 4.家族性肿瘤[[基因]][[遗传]],可发生甲状腺癌。一些家族性甲状腺肿患者中,在TSH刺激下,少数人可发生[[癌变]]。甲状腺癌、[[髓样癌]]、[[嗜铬细胞瘤]]及[[消化系统]]瘤等均可有家族发病史。 5.此外,不同种类的甲状腺癌其病因不尽相同,如乳头状癌系来自滤泡细胞性癌,其发病与长期的TSH作用有一定关系,但不是起原始作用,TSH仅对乳头状癌的生长有一定影响。乳头状癌多见于碘化物丰富地区,而且与放射线作用肯定有关。 ==老年人甲状腺癌的症状== [[颈部]][[甲状腺]]无痛性肿块,单个或多个,质硬,大小不一,近期生长迅速,伴有[[吞咽困难]],或[[声音嘶哑]],活动差,或在颈侧旁能及肿大的[[淋巴结]],青壮年女性、老年男性患者时,应提高警惕,考虑此病。 [[甲状腺癌]]的诊断只根据[[临床表现]]不能确定,应综合评价才能明确诊断。[[甲状腺肿]]块生长较速,有转移灶,且有明显压迫[[症状]],[[甲状腺功能减退]],甲状腺扫描多[[冷结节]],或发现甲状腺[[CT]]扫描及[[MRI]]影像有异常及转移现象,最后诊断应根据[[病理]]活检,明确为甲状腺[[乳头状癌]]、[[滤泡]]癌、[[未分化癌]]或混合性癌等。 ==老年人甲状腺癌的诊断== ===老年人甲状腺癌的检查化验=== [[细胞学]]检查:简便、准确率高。 1.[[超声]]检查 [[B超]]高频探头检查,是安全方便、应用广泛的检查方法。 2.[[CT]]和[[MRI]] 不但能查[[甲状腺肿]]瘤的大小,还能了解[[浸润]]周围组织的情况、肿块与[[喉结]]、[[食管]]、[[气管]]的关系、[[淋巴结]]有无转移。图像清楚、准确率高。 3.[[放射性核素]]E(ECT)检查 此项检查已成为诊断[[甲状腺]][[疾病]]的常规检查方法,通常用131Ⅰ和99mTc(高锝)。其[[凉结节]]和[[冷结节]]可疑为[[甲状腺癌]]。 由于甲状腺癌的[[病理]]类型复杂,[[生物学]]特性各异,有时甲状腺癌也难确诊,在手术中应做[[冷冻]]快速切片检查方能确诊。 ===老年人甲状腺癌的鉴别诊断=== [[颈部]][[甲状腺]]的肿块,绝大多数是良性的,仅10%左右病人是[[甲状腺癌]],多为青壮年妇女。主要应鉴别的良性甲状腺疾患如下: 1.[[甲状腺肿]] [[缺碘性甲状腺肿]]大为[[地方性甲状腺肿]],为[[弥漫性甲状腺肿]]大、质软、[[全身乏力]]、[[水肿]]等。 2.[[甲状腺囊肿]] 常为单个质软囊性小肿块,随[[吞咽]]活动良好,无其他伴随[[症状]]。 3.[[甲状腺功能亢进]] 多见于35岁左右妇女,伴有亢进症状,多食、[[消瘦]]、突眼,出汗多,腺搏心率快,[[血压升高]],[[月经不调]],甲状腺弥漫性增大,无孤立性[[结节]]。 4.[[亚急性甲状腺炎]] 多因一次变态性反应或[[感染性疾病]]后发生,甲状腺增大较均匀,无伴随症状。 5.[[甲状腺瘤]] 多为单个的,大小不一,界限清楚,随吞咽活动好,[[肿瘤]]光滑,质韧,无[[浸润]]症状。但是,若甲状腺肿块在近期增大迅速时,应提高警惕,是否有恶变趋向,早期手术、[[病理]]检查、明确诊断。 ==老年人甲状腺癌的并发症== 主要[[并发症]]有肺转移和[[骨转移]]等。 ==老年人甲状腺癌的预防和治疗方法== 目前对[[甲状腺癌]]病因及发病机制仍不很清楚,像对其他[[癌发]]病一样,故尚不能很好预防其发病。但应避免或少接触[[放射线]]损伤,正常补碘,改善[[环境污染]],少食致[[甲状腺肿大]]物质。有家族[[遗传]]倾向者在未来应进行[[基因治疗]],早期诊断甲状腺癌,早期彻底治疗,以防恶化与转移,尽量防止[[病毒感染]],及时治疗病毒感染性[[疾病]],如[[亚急性甲状腺炎]]等。加强锻炼,增强体质,提高[[自身免疫]]力,防治[[自身免疫性疾病]]。 ===老年人甲状腺癌的西医治疗=== (一)治疗 由于[[甲状腺癌]][[病理]]类型不同,[[生物学]]特性不同,预后有很大的差异。目前诸家对甲[[腺癌]]的治疗比较统一,具体方法如下: 1.对于[[乳头状癌]],[[滤泡]]状癌,主张做[[甲状腺]]全叶切除,能做[[颈部]]患侧清扫时,尽量做清扫术,保留[[甲状旁腺]]。对于[[髓样癌]]也应当做选择性颈部淋巴结清扫术。 2.对于[[未分化癌]]患者,不应手术,采用[[放射治疗]]和[[化疗]]为宜。 3.对于乳头状癌,滤泡状癌、手术中颈部清扫未做或不满意时,也可考虑术后[[放疗]]。 4.由于甲状腺全叶切除后,甲状腺失去功能,造成[[TSH]]升高者,应采用[[甲状腺素]]替代治疗。 (二)预后 甲状腺癌如不及时手术治疗,其预后最差,一年存活率仅为1%左右,即使手术治疗,已多有转移,预后仍很差。 ==参看== *[[肿瘤科疾病]] <seo title="老年人甲状腺癌,老年人甲状腺癌症状_什么是老年人甲状腺癌_老年人甲状腺癌的治疗方法_老年人甲状腺癌怎么办_医学百科" metak="老年人甲状腺癌,老年人甲状腺癌治疗方法,老年人甲状腺癌的原因,老年人甲状腺癌吃什么好,老年人甲状腺癌症状,老年人甲状腺癌诊断" metad="医学百科老年人甲状腺癌条目介绍什么是老年人甲状腺癌,老年人甲状腺癌有什么症状,老年人甲状腺癌吃什么好,如何治疗老年人甲状腺癌等。甲状腺癌(carcinoma of thyroid)是头颈部比..." /> [[分类:肿瘤科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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