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老年人急性阑尾炎
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{{头部模板-炎症}} [[老年人急性阑尾炎]](senile acute appendicitis)是指60岁以上的老年人发生的[[阑尾]][[急性炎症]]病变。因老年人机体和器官的[[生理]]功能减退,阑尾[[黏膜]]下[[淋巴组织]][[退化]],防御功能下降,对[[疼痛]]反应较迟钝,往往就诊晚,阑尾病变较严重,[[并发症]]多。 ==老年人急性阑尾炎的病因== (一)发病原因 (二)发病机制 老年人的脏器都在不断[[退化]],包括器质上的[[萎缩]],功能的减退,以致影响整个机体的[[免疫防御]]能力。老年人[[阑尾]]壁也萎缩变薄,[[淋巴滤泡]]逐渐退化消失,阑尾腔变细,因此阑尾一旦[[感染]],发展较年轻人快,[[穿孔]]也较早,约30%左右的阑尾在手术时已经穿孔。老年人血管大多[[硬化]],[[阑尾动脉]]在硬化基础上易因[[炎症]]而[[栓塞]],因此[[老年人急性阑尾炎]]易成[[坏疽]]性。再加以老年人[[大网膜]]萎缩,阑尾一旦穿孔,易致[[弥漫性腹膜炎]]。 老年人急性阑尾炎的[[症状]]不典型,其[[临床表现]]常比病变程度轻,[[腹痛]]如不严重常不引起注意,误以为是老年人常见的[[胃肠功能紊乱]],早期易被忽视。有时病变发展快,因此老年人[[阑尾炎]]的[[病死率]]比年轻人高几倍,死于阑尾炎的病人中,老年人占一半以上。当然,这和老年人常合并有其他系统[[疾病]],[[生理]]储备下降,耐受力较差等也有关。 ==老年人急性阑尾炎的症状== 老年人反应能力差,虽然病理上[[急性阑尾炎]]发展既快又重,而临床上显得并不严重,常误以为病变在初期,而致延误治疗。老年人[[腹痛]][[症状]]往往并不突然,也不很重,有的老年人已有[[阑尾穿孔]]和[[腹膜炎]]尚觉无多大痛苦,也缺乏典型的转移性腹痛,因此在诊断时不宜因老年人自觉症状不重而忽视。[[阑尾点]][[压痛]]和[[腹肌紧张]]在[[老年人急性阑尾炎]]中也不如年轻人明显,但仍然是诊断中的重要依据。老年人急性阑尾炎在临床上的特点除反应弱、不典型外,尚有病情发展及[[穿孔]]早等特点。 老年人出现[[下腹疼痛]]、[[低热]]、[[腹胀]]等症状,即使无典型转移性[[右下腹痛]]史,如有[[右下腹压痛]],就应考虑急性阑尾炎的可能。 ==老年人急性阑尾炎的诊断== ===老年人急性阑尾炎的检查化验=== [[血常规检查]],[[白细胞]]一般无明显升高。 1.[[B超]]检查 在协助诊断中有一定作用。 2.[[腹腔穿刺]] 如已出现[[弥漫性腹膜炎]]征象,腹腔穿刺抽液可能明确诊断。 3.钡[[灌肠]]或[[纤维]][[肠镜]]检查 右下腹包块者应在病情缓解后,应进一步行钡灌肠或[[纤维结肠镜检查]]以除外[[结肠癌]]。 ===老年人急性阑尾炎的鉴别诊断=== 1.[[机械性肠梗阻]] 老年[[阑尾炎]]可有明显的[[腹胀]],在未[[穿孔]]时可出现,有时类似[[小肠]]机械性肠梗阻的[[体征]]。 2.[[盲肠]]癌 在[[腹膜炎]]或[[脓肿]]形成时,老人[[体温]]不升,[[白细胞]]也无明显改变,而右下腹存在无痛性肿块,亦无阑尾炎病史,易与盲肠癌相混淆,应注意鉴别。 ==老年人急性阑尾炎的并发症== [[阑尾穿孔]]是老年[[阑尾炎]]的主要[[并发症]],不仅发生早,且[[穿孔]]率高,可达32%,(年轻人为6%)。因此[[老年人急性阑尾炎]]的[[死亡率]]较高,约为6.4%(年轻人为0.6%),其并存的严重的心肺[[疾病]]也是致死的重要原因。 ==老年人急性阑尾炎的预防和治疗方法== (一)治疗 老年人血管多有[[硬化]],[[阑尾]]动、[[静脉]]又系终末[[血管]],[[炎症]]后阑尾血供易遭损害而致[[坏疽]]、[[穿孔]],再则老年人对[[痛觉]]反应又迟钝,不能及时反映病情,通常均应急症手术,不宜把高龄视为手术禁忌。通常应于最短时间内完成[[术前准备]],包括心、肺功能和[[尿糖]]的检测。重症病人还应加强术后监护。 手术治疗时,应仔细探查[[盲肠]]或[[升结肠]],若发现可疑肿块,应施行右半结肠切除。 (二)预后 ==参看== *[[自我调养治病/老年人急性阑尾炎]] *[[肠胃外科疾病]] <seo title="老年人急性阑尾炎,老年人急性阑尾炎症状_什么是老年人急性阑尾炎_老年人急性阑尾炎的治疗方法_老年人急性阑尾炎怎么办_医学百科" metak="老年人急性阑尾炎,老年人急性阑尾炎治疗方法,老年人急性阑尾炎的原因,老年人急性阑尾炎吃什么好,老年人急性阑尾炎症状,老年人急性阑尾炎诊断" metad="医学百科老年人急性阑尾炎条目介绍什么是老年人急性阑尾炎,老年人急性阑尾炎有什么症状,老年人急性阑尾炎吃什么好,如何治疗老年人急性阑尾炎等。老年人急性阑尾炎(senile acute appe..." /> [[分类:肠胃外科疾病]] {{导航板-炎症}}
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