匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“老年人先天性心血管疾病”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
老年人先天性心血管疾病
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
先天性心血管[[疾病]](congenital cardiovascular disease,CCD)简称先心病,是指[[胎儿]][[心脏]]在母体内发育存在缺陷或部分停顿所造成,出生后即有心脏[[血管]]的病变。老年[[先天性心血管病]](elderly congenital cardiovascular disease,ECCD)以[[房间隔缺损]](atrial septal defect,ASD)最为常见,还有[[先天性主动脉瓣狭窄]](二叶瓣)、[[主动脉缩窄]]、[[动脉导管未闭]]等。 ==老年人先天性心血管疾病的病因== (一)发病原因 目前认为本病是多因素[[疾病]],主要是[[遗传因素]]与子宫内环境因素相互作用的结果。患先心病的母亲其子女的先心病发病率为3‰~16‰,父亲为先心病患者其子女的先心病发病率为1‰~3‰,远高于正常人群的[[患病率]],这表明遗传因素在先心病发病中起着重要作用。某些子宫内环境因素也有引起先心病的危险,主要有子宫内[[病毒感染]](如[[风疹病毒]]),[[药物作用]](如[[苯妥英钠]]、[[华法林]]),还有环境、[[早产]]、[[高龄产妇]]、[[放射线]]作用等。 (二)发病机制 因[[解剖]]病变的不同,[[心房间隔缺损]]有不同的类型,主要有[[卵圆孔]]未闭、第一孔未闭、第二孔未闭,在老年先心病ASD中以第二孔未闭为多见。ASD是[[心房]]水平左向右分流的先天性心脏[[畸形]]。在心室收缩期,二、[[三尖瓣]]关闭,左右心房压力阶差不大;而在[[心室舒张期]],[[血液]]从左心房充盈[[左心室]]时阻力大(左心室壁厚),[[充盈压]]亦高;而血液经[[房间隔缺损]]充盈[[右心室]]所遇阻力小(右心室壁薄),充盈压亦低,右心室易扩张([[顺应性]]好),所以ASD一般为[[舒张]]期的左向右分流。分流量的大小主要取决于左、右心室的顺应性及缺损大小。ASD患者,能成活至老年,一般缺损不大、分流量不多,往往在[[青少年期]]未被发现。随年龄的增长,尤其是合并有[[高血压]]或[[冠心病]]的老年患者,由于[[血压]]的升高或冠心病导致[[心肌缺血]],均可使左心室顺应性减退,而使左、右心室充盈压阶差增大。此时尽管缺损大小不变,而左向右分流的[[血量]]会骤增,长期[[肺血流]]量增加可导致肺小动脉内膜增生,中层增厚,管腔狭窄,[[肺动脉压]]力明显增加可出现显著的[[肺动脉高压]]。当肺动脉压力显著升高可出现右向左的分流而引起[[发绀]],称为艾森曼格[[综合征]](Eisenmenger’s syndrome)。 ==老年人先天性心血管疾病的症状== 1.临床[[症状]] 本[[病症]]状因缺损的大小而轻重不一,轻者可无症状。主要症状为[[劳累后心悸]]、[[气喘]]、[[乏力]]、[[咳嗽]]和[[咯血]]。后期可出现[[发绀]]及[[右心衰竭]],表现有[[静脉]]充盈、肝大、[[水肿]]等。老年人可发生[[阵发性室上性心动过速]]、[[心房扑动]]颤动等[[心律失常]]。 2.[[体征]] (1)[[心脏]]浊音界增大,心前区近[[胸骨]]左缘可有[[抬举性搏动]]。 (2)胸骨左缘第2肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音,多不伴有震颤。 (3)[[肺动脉瓣]]区第二[[心音]]增强,明显分裂(固定性宽分裂)部分患者有[[收缩早期喀喇音]];合并[[高血压]]时,[[主动脉瓣]]区第二心音亢进。 (4)[[肺动脉压]]显著增加时,可听到相对性肺动脉瓣关闭不全而引起的[[舒张]]期吹风样杂音。[[三尖瓣]]区可能闻及相对性[[三尖瓣狭窄]]引起的隆隆样舒张期杂音或相对性关闭不全产生的吹风样[[收缩期杂音]]。 根据典型的症状体征和[[实验室检查]]结果,诊断本病并不困难。 ==老年人先天性心血管疾病的诊断== ===老年人先天性心血管疾病的检查化验=== [[呼吸道感染]],[[白细胞]]升高。 1.[[X线]]检查 典型X线改变有:[[肺野]][[充血]]、[[肺动脉]]段突出、[[肺门]][[血管]]影粗且搏动增强;[[右心房]]和[[右心室]]增大,呈梨形心;[[主动脉弓]]小。 2.[[超声心动图]]检查 可显示[[房间隔缺损]]中部回声中断,右心室、右心房增大,肺动脉增宽;彩色多普勒血流显示穿[[房间隔]]的红色分流柱。合并[[高血压]]的ASD老年患者,室壁可增厚;若合并[[冠心病]],则可显示室壁节段性运动异常。对于出现[[发绀]]ASD的老年患者可行[[声学造影]]。 3.[[心电图]] 可有不[[完全性右束支传导阻滞]]、完全性右束支传导阻滞和右心室肥大3种类型,以前者最为多见;P波可能增高,电轴右偏,PR间期可能延长。 4.[[磁共振]] 可在不同水平显示房间隔的缺损。 5.心导管检查 可以证明[[心房]]水平有左向右的分流存在,心导管可通过缺损处由右心房进入[[左心房]],了解分流量及缺损口的大小、肺动脉的压力和阻力等。 ===老年人先天性心血管疾病的鉴别诊断=== 临床上要与以下[[疾病]]鉴别: 1.高位[[室间隔缺损]] [[胸骨]]左缘第2、3肋间闻及[[收缩期杂音]],常伴有[[收缩期震颤]],不同于ASD。[[心脏]][[B超]]检查有助于两者的鉴别诊断。 2.先天性肺动脉瓣狭窄 其[[体征]]、[[心电图]]和[[X线]]表现与本病有许多相似之处,但前者杂音响,常伴有震颤,而P2减轻或听不见;X线片示[[肺野]]清晰,[[超声心动图]]有[[肺动脉瓣]]异常,[[右心导管检查]][[右心室]]与[[肺动脉]]间有收缩期压力阶差而无分流的证据,即可确诊。 3.[[原发性肺动脉高压]] 患者有[[肺动脉高压]]的体征,但肺野不[[充血]]或清晰,右心导管或超声心动图检查无左至右分流的证据。 4.病人如有[[发绀]],尚须与[[肺心病]]相鉴别。 ==老年人先天性心血管疾病的并发症== 并发[[肺动脉高压]]、[[房颤]]、[[右心衰竭]]等。 ==老年人先天性心血管疾病的预防和治疗方法== (一)治疗 本病的治疗方法是手术修补,若临床上出现右至左分流的[[发绀]]患者,不宜手术治疗。合并有[[高血压]]及[[冠心病]]的老年患者,在手术前或不宜手术者必须降压处理及改善[[心肌]]供血。 (二)预后 本病的预后一般较好,但[[房间隔缺损]]大者,易发生[[肺动脉高压]]和[[心力衰竭]],预后则差。 ==老年人先天性心血管疾病的护理== 避免受凉预防[[感冒]],积极行手术治疗根治原发病。 ==参看== *[[心胸外科疾病]] <seo title="老年人先天性心血管疾病,老年人先天性心血管疾病症状_什么是老年人先天性心血管疾病_老年人先天性心血管疾病的治疗方法_老年人先天性心血管疾病怎么办_医学百科" metak="老年人先天性心血管疾病,老年人先天性心血管疾病治疗方法,老年人先天性心血管疾病的原因,老年人先天性心血管疾病吃什么好,老年人先天性心血管疾病症状,老年人先天性心血管疾病诊断" metad="医学百科老年人先天性心血管疾病条目介绍什么是老年人先天性心血管疾病,老年人先天性心血管疾病有什么症状,老年人先天性心血管疾病吃什么好,如何治疗老年人先天性心血管疾病等。先天性心血管疾病(co..." /> [[分类:心胸外科疾病]]
返回至
老年人先天性心血管疾病
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志