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中枢性[[运动障碍]]是[[小儿脑瘫]]的临床[[症状]]之一,表现为运动[[发育迟缓]],比同龄儿童明显落后,患儿抬头、翻身、坐力困难。 ==翻身困难的原因== 多年来,许多[[围生期]]危险因素被认为与[[脑瘫]]的发生相关,主要包括:[[早产]]与低出生体重、[[脑缺氧]][[缺血]]、[[产伤]]、先天性[[脑发]]育异常、[[核黄疸]]和先天性[[感染]]等。 近年来国内、外对脑瘫的病因作了更深入的探讨,一致认为[[胚胎]]早期阶段的[[发育异常]],很可能就是导致[[婴儿]]早产、低出生体重和易有围生期[[缺氧]]缺血等事件的重要原因。胚胎早期的这种发育异常主要来自受孕前后孕妇体内外环境影响、[[遗传因素]]以及孕期[[疾病]]引起[[妊娠]]早期[[胎盘]][[羊膜]][[炎症]]等。 曾有文献把目前引起脑瘫的原因归纳起来,主要有:父母亲吸烟、酗酒、吸毒,母患[[精神病]],孕期患[[糖尿病]]、[[阴道出血]]、[[妊娠高血压综合征]]、[[前置胎盘]]、[[先兆流产]]或服用[[避孕药]]、治疗[[不孕]]的药物、保胎药等;高产次,高孕次,有[[死胎]][[死产]]史,早产、[[流产]]史,[[双胎]]或[[多胎]],[[胎儿]]发育迟缓,宫内感染,宫内窘迫,[[胎盘早剥]],胎盘功能不良,[[妊娠反应]]重、[[脐带绕颈]]、[[急产]],不恰当助产,产钳[[分娩]],[[臀位]]产,产程长,[[早产儿]]或[[过期产儿]]低出生体重儿,生后[[窒息]],[[吸入性肺炎]],缺氧缺血性[[脑病]]、核黄疸或[[黄疸]]延迟,[[颅内出血]]、[[头部外伤]]、[[抽搐]]、感染、[[中毒]]及[[营养不良]]等。 ==翻身困难的诊断== [[脑瘫]]的表现由于病因及分型的不同而各种各样,但早期多见:(脑瘫[[婴儿]]前半期(6个月以内)的早期[[症状]]。) 1.身体发软及自发运动减少,这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。如果持续 4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,[[智力低下]]或[[肌肉]]系统[[疾病]]。 2.身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可 诊断为脑瘫。 3.[[反应迟钝]]及叫名无反应,这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6 个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。 4.头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。 5.哺乳困难,生后不会吸吮,吸吮[[无力]]或拒乳,吸吮后[[疲乏]]无力,经常出现[[呛咳]]、吐奶现象,嘴不能很好闭合,[[体重增加]]不良。. 6.固定姿势,小儿出生后十分安静,哭声微弱或持续哭闹。往往是由于脑损伤使[[肌张力异常]]所致,如[[角弓反张]]、蛙位、倒U字形姿 势等。在生后一个月就可见到。 7.不笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。 8.手握拳:如果4个月还不能张开,或[[拇指内收]],尤其是一侧[[上肢]]存在,有重要诊断意义。 9.身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示[[锥体外系]]损伤。 10.头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。 11.[[斜视]]:3-4个月的婴儿有斜视及[[眼球]]运动不良时,可提示有脑损伤的存在。 12.不能伸手抓物:如4-5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫。 13.注视手:6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。 14.小儿易惊:[[抽搐]]、尖叫或[[烦躁不安]]。 15.自发运动少或不动或易打挺,全身松软、肌肉松弛或全身发硬,经常从[[襁褓]]中窜出去 有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(6-12个月)。则有一些其他症状表现: 1.不能翻身6个月以后还不能翻身,有诊断意义。 2.不使用[[下肢]] 6-7个月不用下肢短暂[[地支]]持体重 3.不用单手 7-10个月的婴儿不用单手抓玩。 4.手笨 手的精细动作,如捏小东西、解扣、系腰带不灵活,不协调,在7-10个月出现 有诊断意义。 5.不能独坐 7个月不能独坐。 6.不能抓站 10个月不能抓站。 7.不会与人再见 10个月以后有诊断意义。 8.使用脚尖站立 10个月还用脚尖站立。 9.不能迈步 13-15个月以后,还不会迈步。 10.流口水及"吃手" 12个月以后有诊断价值。 ==翻身困难的鉴别诊断== [[脑性瘫痪综合征]]常需要与以下[[疾病]]鉴别: 1、[[孤独症]]:有些孤独症小儿行走时使用脚尖着地,有时误认为是[[脑瘫]][[痉挛]]型。但体检可发现[[跟腱]]不挛缩、足背屈无障碍,[[腱反射]]不亢进,无病理[[反射]],这些特点都可与脑瘫鉴别。 2、先天性[[韧带松弛]]症:本病主要表现为大运动发育落后,尤其是独自行走延缓,走不稳,易摔倒,上下楼费力。有时误认为是脑瘫,但本病主要表现为[[关节]]活动范围明显增大,可过度伸展、屈曲、内旋或外旋,肌力正常,腱反射正常,无病理反射,不伴有[[智力低下]]或[[惊厥]]。有时有家族史。随年龄增大[[症状]]逐渐好转。 3、[[三体综合征]]; [[21三体综合征]]又称[[先天愚型]]、[[Down综合征]],是最常见的[[常染色体]]疾病。根据其特殊面容及异常[[体征]]一般诊断不难。但有些病例[[新生儿]]时期症状不明显,只表现活动减少,面部无表情,对周围无兴趣,肌张力明显低下,肌力减弱,有时可误认为是脑瘫肌张力低下型,但本病膝[[反射减弱]]或难引出,这是与脑瘫明显的不同点,而且Moro反射减弱或引不出。确诊本病可查[[染色体]]。 4、[[异染性脑白质营养不良]]:该病又名[[硫酸]]脑苷酯沉积病。患儿出生时表现为明显的肌张力低下,随病情的发展逐渐出现四肢痉挛、肌张力增高、惊厥、[[共济失调]]、智力进行性减退等。基与脑瘫的鉴别要点在于病情呈进行性发展,检测[[血清]]、尿或外周血[[白细胞]]中芳香硫酸酶A的活性可确诊。 5、GM1[[神经节苷脂]]病; GM1神经节苷脂病 本病分型,I型([[婴儿]]型)属全身性GMl沉积病,生后即有肌张力低下、吸吮[[无力]],运动发育落后,晚期肌张力增高,呈[[去大脑强直]]状态,有时可能与脑瘫相混。但本病病情进展迅速,且有特殊外貌,表现为前额突出,[[鼻梁]]凹陷,耳位低,舌大,人中长,[[面部多毛]],病儿[[发育迟缓]],不能注视,有眼震,[[听觉过敏]],惊吓反射明显。早期就出现严重惊厥,约 l~2个月病儿在[[视网膜]]黄斑部有[[樱桃]]红点。6个月后出现[[肝脾肿大]],[[脊柱]]后弯,[[关节挛缩]]。晚期呈去大脑强直状态,对外界反应消失,多在2岁以内死亡。 GM1神经节苷脂病Ⅱ型只侵犯[[神经系统]],可有运动发育落后,走路不稳,[[腱反射亢进]],有时需与脑瘫鉴别。但本病在婴幼儿期起病,病前发育正常,此点与脑瘫的病程明显不同。本病常表现听觉过敏,惊吓反射增强,多有智力低下及惊厥,但本型无特殊容貌,肝脾不肿大,眼视网膜黄斑无樱桃红点。 6、婴儿[[进行性脊髓性肌萎缩症]]:进行性脊髓[[肌萎缩]]症于婴期起病,[[肌无力]]呈进行性加重,肌萎缩明显,腱反射减退或消失,常用[[呼吸]]肌功能不全而反复患[[呼吸道感染]],[[肌肉活组织检查]]可助确诊。 脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样,但早期多见:(脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状。) 1.身体发软及自发运动减少,这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。如果持续 4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或[[肌肉]]系统疾病。 2.身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可 诊断为脑瘫。 3.[[反应迟钝]]及叫名无反应,这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6 个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。 4.头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。 5.哺乳困难,生后不会吸吮,吸吮无力或拒乳,吸吮后[[疲乏]]无力,经常出现[[呛咳]]、吐奶现象,嘴不能很好闭合,[[体重增加]]不良。. 6.固定姿势,小儿出生后十分安静,哭声微弱或持续哭闹。往往是由于脑损伤使[[肌张力异常]]所致,如[[角弓反张]]、蛙位、倒U字形姿 势等。在生后一个月就可见到。 7.不笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。 8.手握拳:如果4个月还不能张开,或[[拇指内收]],尤其是一侧[[上肢]]存在,有重要诊断意义。 9.身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示[[锥体外系]]损伤。 10.头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。 11.[[斜视]]:3-4个月的婴儿有斜视及[[眼球]]运动不良时,可提示有脑损伤的存在。 12.不能伸手抓物:如4-5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫。 13.注视手:6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。 14.小儿易惊:[[抽搐]]、尖叫或[[烦躁不安]]。 15.自发运动少或不动或易打挺,全身松软、肌肉松弛或全身发硬,经常从[[襁褓]]中窜出去 有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(6-12个月)。则有一些其他症状表现: 1.不能翻身6个月以后还不能翻身,有诊断意义。 2.不使用[[下肢]] 6-7个月不用下肢短暂[[地支]]持体重 3.不用单手 7-10个月的婴儿不用单手抓玩。 4.手笨 手的精细动作,如捏小东西、解扣、系腰带不灵活,不协调,在7-10个月出现 有诊断意义。 5.不能独坐 7个月不能独坐。 6.不能抓站 10个月不能抓站。 7.不会与人再见 10个月以后有诊断意义。 8.使用脚尖站立 10个月还用脚尖站立。 9.不能迈步 13-15个月以后,还不会迈步。 10.流口水及"吃手" 12个月以后有诊断价值。 ==翻身困难的治疗和预防方法== (一)出生前的预防 1.实行婚前保健:普及产前筛查,对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和[[遗传病]]知识的指导;有关婚配、生育等问题的咨询及男女双方可能患影响结婚和生育的[[疾病]]进行医学检查,提出医学意见。 2.搞好孕期保健:[[健康教育]],定期[[产前检查]];增加营养;防止[[感染性疾病]]的发生等。避免产前[[感染]]和服用禁忌药,不接触[[X线]]、[[化学]]毒物品等。加强孕晚期[[劳动保护]],减少[[早产]] (二)[[围产期]]的预防 1.提高农村地区住院[[分娩]]率,加强产儿科医生产时监护。 2.合理使用[[缩宫素]],普及[[新生儿]]新法[[复苏]]技术。 3.避免早产和低体重儿的出生。 4.预防[[窒息]]和[[颅内出血]]。 5. 防治高[[胆红素血症]]。 (三)出生后的预防 1.防止感染性疾病的发生: (1)实行住院分娩。 (2)注意保护新生儿的[[皮肤]]。 (3)保持新生儿脐部的干燥、清洁。 (4)密切观察[[黄疸]]的消长。 (5)注意观察[[前囟]]。 (6)实行母乳喂养。 2.建立[[高危儿]]档案,开展新生儿[[神经]]行为测定、定期体检(1~2月1次)同时,做Vojta[[姿势反射]]检查。 3.正确对待[[腰椎穿刺]]:腰椎穿刺抽取少量脑[[积液]]用于检查,以了解疾病的性质和病情,为正确诊断和治疗提供依据,从而减少颅内疾病[[后遗症]]的发生。为此家长应密切配合,共同为患儿的健康负责。 4. 预防[[高热惊厥]]的发生。 ==参看== *[[小儿脑瘫]] *[[头部症状]] <seo title="翻身困难,翻身困难的治疗_翻身困难的原因,翻身困难怎么办_症状百科" metak="翻身困难,翻身困难治疗,翻身困难原因,翻身困难症状" metad="医学百科翻身困难症状条目页面。介绍翻身困难是怎么回事,翻身困难的原因,翻身困难怎么办,如何治疗等。中枢性运动障碍是小儿脑瘫的临床症状之一,表现为运动发育迟缓,比同龄儿童明显落后,患儿抬头、翻..." /> [[分类:头部症状]]
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