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[[羊膜镜检查]](amnioscopy)是应用[[羊膜]]观察[[妊娠期]]或[[分娩]]期的[[羊水]]情况,判断[[胎儿]]安危的检查。 ==[[适应症]]== 主要用于[[高危妊娠]]以及出现[[胎儿窘迫]]征象或[[胎盘]]功能减退的孕产妇的检测;可疑[[过期妊娠]];疑为[[胎膜早破]]但无羊水流出;[[羊膜穿刺术]]后疑有羊膜腔[[内出血]]等。 ==受术者必备条件== 宫口开大1cm以上,宫颈口无粘液及[[出血]],并有前羊水囊存在。 ==禁忌证== [[前置胎盘]]、[[先兆早产]]、殿先露,<37孕周胎儿尚未成熟者 ==操作方法== 1、受检者取[[膀胱]]截石位,常规[[消毒]]外阴并铺[[无菌]]孔毛巾。用[[阴道]]窥器暴露宫颈,0.5%[[聚维酮碘]]消毒宫颈及阴道,擦去宫颈口及宫颈管内粘液,必要时可用2.5%NaHCO3液清除粘液。 2、置入羊膜镜。有两种方法置入:①盲式放入法:在阴道检查的[[手指]]引导下,徐徐放入羊膜镜套管,进入子宫内口以30度角向[[骶骨]]方向放入子宫内口1cm,取出管芯,插入窥镜并稍向后退志水平位,打开光源,即可见羊膜囊下极。若有宫颈粘液或[[血液]]分泌物,可用抓钳夹持[[棉球]]擦拭干净。②直接放入法:用阴道窥器协助扩张阴道,直视下放入羊膜镜。 ==镜下判断标准== 1、正常 羊水清亮,无色透明,可透见胎先露及胎发在羊水中呈束状微动并可见白色光亮的胎脂片 2、可疑胎儿窘迫,羊水呈淡黄色,半透明,可见到胎脂,[[毛发]]隐约可见(羊水呈Ⅰ度浑浊)。 3、胎儿窘迫,羊水呈黄或黄绿色(羊水Ⅱ度浑浊),甚至深绿色(羊水呈Ⅲ度浑浊) 4、胎死宫内,羊水红褐色,浑浊如肉汁状。 5、[[胎盘早剥]],羊水为粉红色或鲜红色。 6、母儿血型不合胎儿宫内[[溶血]]症,羊水呈黄色或金黄色 7、[[胎膜]]破裂,可直接看到胎儿先露部,前羊水囊塌陷,与胎儿先露部密接(前羊水消失),羊膜镜筒内有羊水溢出。 8、[[无脑儿]](头先露),可见胎儿先露部,前羊水囊塌陷,与胎儿先露部密接(前羊水消失),羊膜镜筒内有羊水溢出。 ==注意事项== 1、操作中注意,①严格[[无菌操作]],以免引起宫内[[感染]]。②动作宜慢、轻、稳,避免损伤胎膜及宫颈组织。保持胎膜完整,感染机会相对减少。③若胎发较多,影响羊水的观察,可左右移动羊膜镜或将先露部上推,则可看清羊水情况。④胎头高浮者应注意有无隐性[[脐带脱垂]],以防万一胎膜破裂,[[脐带]]滑出,危及胎儿生命。⑤如胎头已固定,前羊水虽很清晰,但因前后羊水此时不能互相交通,后羊水可能已粪染,故需综合其他临床检查判断。 2、可能出现的判断错误 ⑴[[假阴性]]:①胎儿[[消化道]][[闭锁]]、[[畸形]]、胎粪无法排出。②胎头深入[[骨盆]],前后羊水不交通,不能观察后羊水的变化。 ⑵[[假阳性]]:①胎膜表面附着血液。②胎膜因某种原因不透明,误认为羊水浑浊。 [[分类:妇科]][[分类:妇产科]]
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