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【药品名称】 [[通用名]]:[[维生素D2片]] 曾用名: 商品名: 英文名:Vitamin D2 Tablets 汉语拼音:Weishengsu D2 Pian 本品主要成分为[[维生素D2]]。 其[[化学]]名称为:9、10-开环[[麦角]]甾-5、7、10(19),22-四烯-3β-醇。 其结构式为: 分子式:C28H44O 分子量:396.66 【性状】 本品为糖衣片,除去包衣后呈白色。 【药理毒理】 本品为[[维生素类]]药。维生素D2促进[[小肠]][[黏膜]]刷状缘对钙的吸收及[[肾小管]][[重吸收]]磷,提高血钙、血磷浓度,协同[[甲状旁腺激素]](PTH)、[[降钙素]](CT),促进旧骨释放[[磷酸钙]],维持及调节[[血浆]]钙、磷正常浓度。维生素D2促使钙沉着于新骨形成部位,使[[枸橼酸盐]]在骨中沉积,促进骨[[钙化]]及[[成骨细胞]]功能和骨样组织成熟。维生素D2摄入后,在细胞[[微粒体]]中受25-[[羟化酶]]系统[[催化]]生成[[骨化二醇]](25-OHD3),经肾[[近曲小管]][[细胞]]1-羟化酶系统催化,生成具有生物活性的[[骨化三醇]]〔1-25-(OH)2D3〕。动物实验将小白鼠[[甲状旁腺切除]]后,1-羟化酶活性丧失,不能合成骨化三醇。[[高钙血症]]时,CT分泌增多,1-羟化酶活性受抑,使骨化二醇转变成骨化三醇减少,证实骨化三醇[[代谢]]受PTH和CT调节,[[磷酸盐]]、钙亦能调节1-羟化酶的活性。 【药代动力学】 由小肠吸收,其吸收需[[胆盐]]与特殊α-[[球蛋白]]结合后转运到身体其他部位,贮存于肝和脂肪。代谢、[[活化]]首先通过[[肝脏]],其次为[[肾脏]]。作用开始时间为12~24小时,治疗效应需10~14天。半衰期(t1/2)为19~48小时,在[[脂肪组织]]内可长期贮存。作用持续时间最长达6个月,重复给药有累积作用。 【[[适应症]]】 1、用于[[维生素D]]缺乏症的预防与治疗。如:绝对素食者、[[肠外营养]]病人、[[胰腺]]功能不全伴[[吸收不良综合征]]、肝胆[[疾病]]([[肝功能]]损害、[[肝硬化]]、[[阻塞性黄疸]])、小肠疾病(脂性[[腹泻]]、[[局限性肠炎]]、长期腹泻)、胃切除等。2、用于慢性[[低钙血症]]、[[低磷血症]]、[[佝偻病]]及伴有[[慢性肾功能不全]]的[[骨软化]]症、家族性低磷血症及[[甲状旁腺]]功能低下(术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下)的治疗。3、用于治疗急、慢性及潜在手术后手足[[抽搐]]症及特发性手足抽搐症。 【用法用量】 1.维生素D[[依赖性佝偻病]]:成人口服每日~1.5mg(1~6万单位)最高量每日mg(50万单位)。小儿每日~0.25mg(3000~1万单位), 最高量每日mg(5万单位)。 2.家族性低磷血症:成人口服每日~2.5mg(5~10万单位).3.甲状旁腺功能低下:成人口服每日~3.75mg(5~15万单位),小儿: 1.25~5mg(5~20万单位)。 4.[[肾功能不全]]:成人口服每日~2.5mg(4~10万单位)。 5.肾性骨[[萎缩]]:成人开始剂量每日mg(2万单位),维持量每日~0.75mg(1~3万单位);小儿每日~1mg(4000~4万单位)。 【[[不良反应]]】 1.[[便秘]]、腹泻、[[持续性头痛]]、[[食欲减退]]、口内有金属味、[[恶心呕吐]]、[[口渴]]、疲乏、[[无力]];2.[[骨痛]]、尿混浊、[[惊厥]]、[[高血压]]、眼对光刺激敏感度增加、[[心律失常]]、偶有精神异常、[[皮肤]][[瘙痒]]、[[肌痛]]、严重[[腹痛]](有时误诊为[[胰腺炎]])、[[夜间多尿]]、体重下降。 【禁忌】 高血钙症、维生素D增多症、[[高磷血症]]伴[[肾性佝偻病]]患者禁用。 【注意事项】 1、治疗低钙血症前,应先控制[[血清]]磷的浓度,并定期复查血钙等有关指标;除非遵医嘱,避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。[[血液透析]]时可用碳酸铝或[[氢氧化铝凝胶]]控制血磷浓度,维生素D2疗程中磷的吸收增多,铝制剂的用量可以酌增。2、由于个体差异,维生素D2用量应依据临床反应作调整。3、对诊断的干扰:维生素D2可促使血清[[磷酸酶]]浓度降低,血清钙、[[胆固醇]]、磷酸盐和镁的浓度可能升高,尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。4、下列情况应慎用:[[动脉硬化]]、[[心功能不全]]、[[高胆固醇血症]]、高磷血症;对维生素D高度敏感及肾功能不全;非肾脏病用维生素D2治疗时,如患者对维生素D2异常敏感,也可产生肾脏[[毒性]]。5、疗程中应注意检查:血清[[尿素氮]]、[[肌酐]]和[[肌酐清除率]]、血清碱性磷酸酶、血磷、24小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙(用治疗量维生素D2时应定期作监测,维持血钙浓度2.00~2.50mmol/L)、以及骨X线检查等。 【孕妇及[[哺乳期]]妇女用药】 高钙血症孕妇可伴有对维生素D2敏感,应注意剂量调整。 【儿童用药】 [[婴儿]]对维生素D2敏感性个体间差异大,用量应慎重决定,血清钙和磷浓度的乘积[Ca]×[P](mg/dl)不得大于58。 【老年患者用药】 尚不明确。 【[[药物相互作用]]】 1、[[制酸药]]中的镁剂与维生素D同用,特别对[[慢性肾功能衰竭]]病人可引起[[高镁血症]]。2、[[巴比妥]]、[[苯妥英钠]]、抗惊厥药、[[扑米酮]]等可降低维生素D2的效应,长期服用抗惊厥药时应补给维生素D以防骨软化症。3、降钙素与维生素D同用可抵消前者对高钙血症的疗效。4、大剂量钙剂或[[利尿药]]与常用量维生素D同用,有发生高钙血症的危险。5、[[考来烯胺]]、[[考来替泊]]、矿物油、[[硫糖铝]]等均能减少小肠对维生素D的吸收。6、[[洋地黄类]]与维生素D2同用时应谨慎,因维生素D2引起高钙血症,容易诱发心律失常。7、大量的含磷药物与维生素D同用,可诱发高磷血症。 【[[药物过量]]】 1、短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素D2,可导致严重[[中毒]]反应。2、维生素D2中毒引起的高钙血症,可引起全身性[[血管]]钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化,而致高血压及[[肾功能衰竭]],上述不良反应多发生于高钙血症和伴有高磷血症时。儿童可致生长停滞,屡见于长期应用维生素D2每日单位后。中毒剂量可因个体差异而不同,即使每日应用1万单位超过数月后,对正常人亦可致[[毒性反应]]。维生素D2中毒可因肾、[[心血管]]功能[[衰竭]]而致死。3、治疗维生素D2过量,除停用外,应给以低钙饮食,大量饮水,保持尿液酸性,同时进行对症和支持治疗,如高钙血症危象时需[[静脉]]给予[[氯化钠注射液]],增加尿钙排出,必要时应用利尿药、皮质激素或降钙素,甚至作血液透析,并应避免曝晒阳光,直至血钙浓度降至正常时才改变治疗方案。 【规格】 0.125mg(5000单位) ;0.25mg(1万单位) 【贮藏】 避光,密封保存。 [[分类:药品]][[分类:西药]] {{维生素专题}}
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