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继发性单克隆免疫球蛋白病
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[[继发性单克隆免疫球蛋白病]](secondary monoclonal gammopathy)。又称为伴发于非[[浆细胞]]性[[疾病]]的单克隆[[免疫球蛋白]][[血症]]。 ==继发性单克隆免疫球蛋白病的病因== (一)发病原因 单克隆[[免疫球蛋白]]增多可见于多种[[疾病]]:[[自身免疫性疾病]]([[系统性红斑狼疮]]、[[类风湿关节炎]]、[[舍格伦综合征]]、[[硬皮病]]、[[恶性贫血]]、[[克罗恩病]]等)、[[癌症]]、([[结肠癌]]、[[肺癌]]、[[前列腺癌]]等)、[[感染性疾病]]([[结核分枝杆菌]][[感染]]、[[棒状杆菌]]感染、[[细菌性心内膜炎]]、[[巨细胞病毒感染]]、[[HIV]][[病毒感染]]等)、[[肝病]]([[病毒性肝炎]]、[[肝硬化]])、[[内分泌系统]]疾病([[甲状旁腺功能亢进症]]等)、[[代谢性疾病]]([[戈谢病]]等)、[[骨髓增生]]性疾患(慢性和[[急性淋巴细胞白血病]]、慢性和[[急性髓细胞白血病]]、[[真性红细胞增多症]]等)、[[T细胞]][[淋巴瘤]]等。还有报道在[[化疗]]后、[[放疗]]后及[[骨髓移植]]后出现单克隆免疫球蛋白[[血症]]。对于单克隆免疫球蛋白出现于上述各种疾病中究竟是偶然的巧合,抑或是两者有着内在联系,目前尚无肯定一致的结论。 (二)发病机制 根据单克隆免疫球蛋白不具有抗肿瘤[[抗原抗体]]的特异性及切除[[肿瘤]]后单克隆免疫球蛋白依然存在的事实,一般认为单克隆免疫球蛋白与肿瘤同时存在恐系巧合。[[流行病学调查]]未发现肿瘤患者单克隆免疫球蛋白血症发生率与正常人群有明显差异的事实也支持这一观点。但是少数单克隆免疫球蛋白具有[[类风湿因子]]特性或参与[[冷球蛋白]]的形成,表明与自身免疫性疾病的发病机制有关。部分[[周围神经病]]患者的单克隆免疫球蛋白可与[[周围神经]][[髓鞘]][[磷脂]]结合,可能参与发病过程,但大多数周围神经病患者并无单克隆免疫球蛋白,表明另有发病机制。 ==继发性单克隆免疫球蛋白病的症状== [[继发性]]单克隆免疫球蛋白增多本身通常不引起[[临床表现]]或[[体征]]。病人的临床表现主要与其原发病有关。在少数情况下,单克隆[[免疫球蛋白]]具有抗红[[细胞]]、抗凝血因子或[[抗胰岛素]]特性,可引起[[溶血性贫血]]、获得性[[血管性假血友病]]或[[低血糖症]]。 根据血中出现单克隆免疫球蛋白或尿中出现单克隆免疫球蛋白[[轻链]]、有原发病存在、排除恶性浆细胞病,即可诊断本症。 ==继发性单克隆免疫球蛋白病的诊断== ===继发性单克隆免疫球蛋白病的检查化验=== 1.外周血 [[血常规]]与伴有相关[[疾病]]有关,[[红细胞]]、[[血红蛋白]]、[[白细胞]]、[[血小板]]正常或稍低。 2.[[血清蛋白电泳]]显示在γ区或快γ区、β区有M[[蛋白]],M蛋白浓度一般低于3g/L([[IgG]]&lt;2g/L,[[IgA]]、[[IgM]]&lt;1g/L),[[免疫电泳]]显示M蛋白多为IgG型,其次为IgM、IgA,[[IgD]]罕见。[[轻链]]以κ链为主。 3.尿本-周蛋白多为阴性或少量。 4.[[生化]]检查,可有[[血糖]]低。 5.[[骨髓检查]] [[骨髓]][[涂片]]检查大致正常范围,[[浆细胞]]可稍增多,但形态上接近正常,数量&lt;10%。 根据病情、[[临床表现]]、[[症状]]、[[体征]]选择做[[心电图]]、[[X线]]、[[CT]]、[[B超]]等检查。 ===继发性单克隆免疫球蛋白病的鉴别诊断=== 本病与[[多发性骨髓瘤]]加以鉴别。 ==继发性单克隆免疫球蛋白病的西医治疗== (一)治疗 [[继发性]]单克隆免疫球蛋白增多本身一般不需特殊处理。当单克隆[[免疫球蛋白]]直接引起[[溶血性贫血]]、获得性[[血管]]假性[[血友病]]、[[低血糖]]或其他[[症状]]时,可试用[[肾上腺皮质激素]]或其他[[免疫抑制剂]]治疗。 (二)预后 预后与原发病有关。 ==参看== *[[血液内科疾病]] <seo title="继发性单克隆免疫球蛋白病,继发性单克隆免疫球蛋白病症状_什么是继发性单克隆免疫球蛋白病_继发性单克隆免疫球蛋白病的治疗方法_继发性单克隆免疫球蛋白病怎么办_医学百科" metak="继发性单克隆免疫球蛋白病,继发性单克隆免疫球蛋白病治疗方法,继发性单克隆免疫球蛋白病的原因,继发性单克隆免疫球蛋白病吃什么好,继发性单克隆免疫球蛋白病症状,继发性单克隆免疫球蛋白病诊断" metad="医学百科继发性单克隆免疫球蛋白病条目介绍什么是继发性单克隆免疫球蛋白病,继发性单克隆免疫球蛋白病有什么症状,继发性单克隆免疫球蛋白病吃什么好,如何治疗继发性单克隆免疫球蛋白病等。继发性单克隆..." /> [[分类:血液内科疾病]]
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