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结膜结核病
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[[结膜结核病]](tuberculosis of the conjunctiva)是由[[结核杆菌]][[感染]]所致的[[结膜炎]]症,临床上比较少见。它分为[[原发性]]和[[继发性]]两种类型,但在临床上不易区分。 ==结膜结核病的病因== (一)发病原因 [[结核杆菌]][[革兰染色]]一般不易着色,[[抗酸染色]]呈红色。原发[[感染]]是指病人从未患过[[结核]],结核杆菌通过病人的分泌物、尘埃或异物等途径直接进入[[结膜囊]]内而引起的[[结膜结核]]感染,好发于[[上睑板]]下沟,并多伴有耳前和[[颌下淋巴结]]的[[干酪样坏死]]。[[继发感染]]系指病人身体其他部位已有[[结核病]]灶,病人经手或用具将结核杆菌带至[[结膜]],或由邻近组织直接蔓延,也可经由血行播散至结膜,而导致结膜感染。继发感染一般不波及[[局部淋巴结]]。 (二)发病机制 结核病在临床上多呈慢性过程,常受机体反应性、[[免疫]]状态以及治疗措施的影响。其[[病理]]形态变化比较复杂,取决于受染的结核杆菌的数量、[[毒力]]能否抵抗[[巨噬细胞]]的杀灭作用,取决于机体的[[保护性免疫]]反应与病理性[[免疫反应]]间的平衡及[[宿主]]的各种[[遗传因素]]决定的。其基本病理改变为[[渗出]]型病变、[[增生]]性病变和干酪样坏死。3种基本病理改变可以互相转化,交错存在,而以某一种病变为主,尚可有非特异性[[炎症]]病变的出现。 ==结膜结核病的症状== 患眼可有眼睑[[肿胀]],[[脓性分泌物]],常无[[疼痛]],因此患者经常不能及时就诊。根据病人对[[结核杆菌]]的免疫力不同,病变可表现为以下几种类型: 1.[[溃疡]]型 多发生于[[睑结膜]],也有时发生在[[球结膜]],表现为单个或几个散在的粟粒形溃疡,溃疡表面为[[增生]]的[[肉芽组织]],溃疡为慢性过程,经久不愈,可逐渐向四周扩展,严重者可累及[[角膜]]、[[巩膜]],甚至侵犯[[眼睑]]全层。从溃疡底部的刮片中可找到结核杆菌。 2.结节型 [[结膜]]下出现灰黄色小结节,逐渐增大,呈颗粒状隆起,表面无破溃,周围有[[滤泡]]或肉芽组织环绕,病程进展缓慢,最终发展成为菜花状,其中心有[[坏死]]区。 3.[[乳头]]增生型 多发生于穹隆部结膜,也可见于睑结膜,病变为增生的肉芽组织,发生在穹隆部者呈胶样增生隆起,类似[[鸡冠花]]样[[赘生物]],表面有浅溃疡。 4.[[息肉]]型 多发生于睑结膜,形如带蒂的[[纤维瘤]]。 5.[[结核球]]型 可能为转移型[[结核]],在球结膜下有单个、质硬、黄色或黄红色、黄豆大小的无痛性[[结节]],表面上皮完整,不形成溃疡,基底部常与巩膜粘着,不能移动。 6.[[结膜结核]]疹 组织病变与[[粟粒性结核]]相同,在球结膜上出现疹状小结节,约1mm,周围不[[充血]],有自发消失趋势。 根据典型[[结膜病]]变,结合病史,取结膜刮片或[[活组织切片]]检查,结合结核杆菌的特殊[[染色]]及[[病理学]]检查即可确诊。 ==结膜结核病的诊断== ===结膜结核病的检查化验=== 1.取[[结膜]]刮片结合[[结核杆菌]]的特殊[[染色]],可以确定[[病原菌]]。 2.[[病理学]]检查 可以发现组织内的3种典型的结核性病理学改变。 [[影像学]]检查:可以发现身体其他部位[[结核]]的[[感染]]灶。 ===结膜结核病的鉴别诊断=== 与其他[[慢性结膜炎]]的鉴别依赖于[[病原学]]的诊断。 ==结膜结核病的并发症== [[肺结核]]、[[肾结核]]、[[骨结核]]以及[[内脏器官]]的[[寒性脓肿]]等。 ==结膜结核病的预防和治疗方法== 应该从[[控制传染源]]、切断[[传播途径]]和增强免疫力,降低[[易感性]]几个方面入手,并及时[[接种]][[卡介苗]]。 ===结膜结核病的西医治疗=== (一)治疗 首先对患者应采取严格的[[消毒]][[隔离]]措施。若[[单眼]]发病,应戴透明眼罩避免[[感染]]健眼。治疗要局部和全身治疗并重。 1.全身[[抗结核治疗]] 可给予[[异烟肼]]、[[乙胺丁醇]]、[[吡嗪酰胺]]等。 2.局部治疗 可用50~100mg[[链霉素]][[结膜下注射]],局部滴用1%链霉素,0.1%[[利福平]]及0.3%[[氧氟沙星滴眼液]]。 (二)预后 病程迁延不愈。 ==参看== *[[眼科疾病]] <seo title="结膜结核病,结膜结核病症状_什么是结膜结核病_结膜结核病的治疗方法_结膜结核病怎么办_医学百科" metak="结膜结核病,结膜结核病治疗方法,结膜结核病的原因,结膜结核病吃什么好,结膜结核病症状,结膜结核病诊断" metad="医学百科结膜结核病条目介绍什么是结膜结核病,结膜结核病有什么症状,结膜结核病吃什么好,如何治疗结膜结核病等。结膜结核病(tuberculosis of the conjunctiva)是由结..." /> [[分类:眼科疾病]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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