匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“结核性宫颈炎”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
结核性宫颈炎
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{头部模板-炎症}} 几乎所有的结核性[[子宫颈炎]]都继发于子宫内膜[[结核]]及[[输卵管结核]]。宫颈结核是[[女性生殖器]]结核的一种,而女性生殖器结核是由[[结核杆菌]]侵入机体后,在[[生殖器]]官引起的一系列[[慢性炎症]]性[[疾病]]。病程缓慢,很少出现[[急性炎症]][[症状]],或自觉症状很少,常因[[不孕症]]、[[月经不调]]、[[慢性盆腔炎]]就诊时,作系统检查才被发现。病变局部可表现为[[乳头状增生]]或[[溃疡]],如有溃疡形成时可有[[白带增多]]或带血。检查时触之[[出血]]。作全身检查及病变处[[活组织检查]],见典型的[[结核结节]]及干酪[[坏死]]即可确诊。 ==结核性宫颈炎的病因== (一)发病原因 宫颈[[结核]]常由[[子宫内膜结核]]蔓延而来或经[[淋巴]]或血循环传播。 1.血行传播 青春期时正值[[生殖器]]官发育,血供丰富,[[结核分枝杆菌]]易借血行传播。结核分枝杆菌[[感染]]肺部后,大约1年内可感染内生殖器官,由于[[输卵管]][[黏膜]]有利于结核分枝杆菌的潜伏感染,结核分枝杆菌首先侵犯输卵管,然后依次扩散到[[子宫内膜]]及[[卵巢]],侵犯宫颈、[[阴道]]或[[外阴]]者较少。 2.直接蔓延 [[腹膜结核]]、[[肠结核]]可直接蔓延到内生殖器官。 (二)发病机制 病变可表现为[[乳头状增生]]或为[[溃疡]],这时外观易与[[宫颈癌]]混淆。一般可分为4种类型: 1.溃疡型 在宫颈结核中比较多见,溃疡形状不规则,比较表浅,边缘较硬。基底不干,色泽灰黄,组织脆弱易[[出血]]。 2.[[乳头]]型 比较少见,呈乳头状或[[结节]]状。色灰红,质脆,似菜花型宫颈癌,分泌物成脓血样。 3.间质型 粟粒型病变累及[[子宫颈]]致使宫颈明显肥大。 4.子宫颈黏膜型 [[结核病]]变限于宫颈管内,系由子宫内膜结核蔓延而来。 ==结核性宫颈炎的症状== 因病情轻重、病程长短而异。有些患者无任何[[症状]],有些患者则症状较重。 1.[[不孕]] 多数[[生殖器结核]]因不孕而就诊。在[[原发性]]不孕患者中生殖器结核为常见原因之一。由于[[输卵管]][[黏膜]]破坏与粘连,常使管腔阻塞;或因输卵管周围粘连,有时管腔尚保持部分通畅,但黏膜[[纤毛]]被破坏,输卵管僵硬、[[蠕动]]受限,丧失运输功能;[[子宫内膜结核]]妨碍[[受精卵]]的着床与发育,也可致不孕。 2.月经失调 早期因子宫内膜[[充血]]及[[溃疡]],可有[[经量]]过多;晚期因子宫内膜遭不同程度破坏而表现为[[月经稀少]]或[[闭经]]。多数患者就诊时已为晚期。 3.[[下腹坠痛]] 由于[[盆腔炎]]症和粘连,可有不同程度的下腹坠痛,[[经期]]加重。 4.[[全身症状]] 若为活动期,可有[[结核病]]的一般症状,如[[发热]]、[[盗汗]]、[[乏力]]、[[食欲不振]]、[[体重减轻]]等。轻者全身症状不明显,有时仅有经期发热,经期发热是生殖器结核典型[[临床表现]]之一,症状重者可有[[高热]]等全身[[中毒症状]]。 5.全身及[[妇科检查]] 由于病变程度与范围不同而有较大差异,较多患者因不孕行[[诊断性刮宫]]、[[子宫输卵管碘油造影]]及[[腹腔镜检查]]时,发现患有[[盆腔]][[结核]],而无明显[[体征]]和其他自觉症状。若同时患有[[腹膜结核]],检查时[[腹部]]有柔韧感或[[腹水]]征,形成包裹性[[积液]]时,可触及[[囊性肿块]],边界不清,不活动,表面因有肠管粘连,[[叩诊]]空响。宫颈结核可见[[乳头状增生]]及小溃疡。 宫颈表面呈颗粒状或有溃疡形成、少数呈乳头状或[[结节]]状、有明显的接触[[出血]],[[病理]]切片可见[[结核结节]]、由于干酪[[坏死]]组织、类[[上皮细胞]]、[[多核]][[巨细胞]]组成,外层有多数[[淋巴细胞]][[浸润]]。宫颈组织病理检查是诊断最可靠的依据。 ==结核性宫颈炎的诊断== ===结核性宫颈炎的检查化验=== 1.[[结核分枝杆菌]]检查 取[[月经]]血或宫颈刮出物或腹腔液作结核分枝杆菌检查,常用方法: (1)[[涂片]][[抗酸染色]]查找结核分枝杆菌。 (2)结核分枝杆菌培养,此法准确,但结核分枝杆菌生长缓慢,通常1~2个月才能得到结果。 (3)[[分子]][[生物学方法]],如PCR技术,方法快速、简便,但可能出现[[假阳性]]。 (4)动物[[接种]],方法复杂,需时较长,难以推广。 2.[[结核菌素试验]] 结核菌素试验阳性说明体内曾有结核分枝杆菌[[感染]],若为[[强阳性]]说明目前仍有活动性[[结核病]]灶,但不能说明病灶部位,若为阴性一般情况下表示未有过结核分枝杆菌感染。 3.其他 [[白细胞计数]]不高,分类中[[淋巴细胞增多]],不同于[[化脓]]性盆腔炎性[[疾病]];活动期[[血细胞]][[沉降率]]增快,但正常不能除外结核病变,这些化验检查均为非特异性,只能作为诊断参考。 1.宫颈组织病理检查 若宫颈可疑[[结核]],应做[[活组织检查]]确诊。在[[病理]]切片上找到典型[[结核结节]],诊断即可成立,但阴性结果并不能排除结核的可能。 2.[[X线]]检查 (1)[[胸部]]X线拍片,必要时行[[消化道]]或[[泌尿系统]]X线检查,以便发现原发病灶。 (2)[[盆腔]]X线拍片,发现孤立[[钙化]]点,提示曾有盆腔淋巴结结核病灶。 (3)[[子宫输卵管碘油造影]]可能见到下列征象: ①宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形,边缘呈锯齿状。 ②[[输卵管]]管腔有多个狭窄部分,呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直。 ③在相当于盆腔淋巴结、输卵管、[[卵巢]]部位有[[钙化灶]]。 ④若[[碘油]]进入[[子宫]]一侧或两侧[[静脉丛]],应考虑有[[子宫内膜结核]]的可能。 [[子宫输卵管造影]]对[[生殖器结核]]的诊断帮助较大,但也有可能将输卵管管腔中的干酪样物质及结核分枝杆菌带到腹腔,故造影前后应[[肌注]][[链霉素]]及口服[[异烟肼]]等抗结核药物。 3.[[腹腔镜检查]] 能直接观察子宫、输卵管[[浆膜]]面有无粟粒[[结节]],并可取腹腔液行结核分枝杆菌检查,或在病变处做活组织检查。作此项检查时应注意避免[[肠道]]损伤。 ===结核性宫颈炎的鉴别诊断=== 1.[[子宫内膜异位症]] 子宫内膜异位症与生殖器[[结核]]的[[临床表现]]多有相似之处,如[[低热]]、[[痛经]],[[盆腔]]有粘连、增厚及[[结节]]等。但子宫内膜异位症痛经为继发性并进行性加重,[[经量]]较多,经以上检查多能确诊。 2.[[宫颈癌]] 宫颈结核可有[[乳头状增生]]或表浅[[溃疡]],与宫颈癌有时不易鉴别,应作宫颈[[细胞学]]检查及宫颈[[活组织检查]]。 3.[[阿米巴]]性子[[宫颈炎]] 在分泌物中找到阿米巴[[滋养体]]即可区别。 ==结核性宫颈炎的并发症== 常伴有[[阴道]][[结核]]、[[外阴结核]]。 ==结核性宫颈炎的预防和治疗方法== 预防: 做好[[卡介苗]][[接种]],增强体质,积极防治[[肺结核]]、[[淋巴结结核]]和[[肠结核]]。做好[[结核性宫颈炎]]治疗后的随访工作。 ===结核性宫颈炎的中医治疗=== [[中医]]治疗以[[辨证]]治疗为主,可辅以[[食疗]]。 (1)气血瘀滞型:治以[[理气]]活血。方用[[活血]]软坚汤(《实用男女病性病临床手册》)。 处方:[[丹参]]15克 [[当归]]10克 [[桂枝]]6克 [[元胡]]10克 [[香附]]10克 [[枳壳]]12克 [[五灵脂]]12克 [[地鳖虫]]10克 红花10克 [[皂刺]]10克 [[龟板]]1 5克 炙[[鳖甲]]15克 [[夏枯草]]15克。 若有包块者,加[[三棱]]10克,[[莪术]]10克以破瘀消C122;若小腹[[疼痛]]明显者,加[[银花]]10克,[[鱼腥草]]10克以解毒杀虫。 (2)气血两亏型:治以[[益气养血]]。方用人参[[养荣汤]](《[[和剂局方]]》)。 处方:[[白芍]]90克 当归 [[陈皮]] [[黄芪]] [[人参]][[白术]] 桂心 [[炙甘草]]各30克 [[熟地]] [[五味子]] [[茯苓]]各22 5克 [[远志]]15克 [[生姜]]3片 [[大枣]]2枚 若[[经量]]过少,可加[[鸡血藤]]30克,丹参20克以[[养血调经]]。 (3)[[阴虚内热]]型:治以[[滋阴清热]]。方用黄芪[[鳖甲散]](《[[卫生宝鉴]]》)。 处方:黄芪15克 鳖甲15克 [[天冬]]10克 [[地骨皮]]10克 [[秦艽]]10克 人参10克 [[半夏]]10克 茯苓10克 [[紫菀]]10克 [[知母]]15克 [[生地]]10克 白芍10克 [[桑白皮]]10克 [[肉桂]]6克 [[桔梗]]10克 [[柴胡]]6克 [[甘草]]6克 若[[盗汗]]明显,加五味子10克,[[浮小麦]]30克以[[滋阴]][[敛汗]];若[[月经量多]],[[漏下不止]]者,加[[旱莲草]] 15克,[[茜草]]根15克以[[凉血止血]]。 (4)[[阴阳俱虚]]型:治以[[阴阳]]双补。方用[[左归丸]]化裁(《现代[[中西医妇科]]学》) 处方:[[生熟地]]各15克 [[枸杞子]]15克 山药15克 [[山萸肉]]12克 [[鹿角胶]]([[烊化]])10克 [[龟板胶]]( 烊化)10克 [[菟丝子]]20克 [[杜仲]]20克 淮[[牛膝]]15克 [[附子]]10克 肉桂6克 [[生牡蛎]](先下)30克 ===结核性宫颈炎的西医治疗=== 药物治疗:[[抗结核治疗]] (1)抗结核[[化学]]药物治疗:抗结核药物治疗对90%[[女性生殖器]][[结核]]有效。药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。既往多采用1.5~2年的长疗程治疗,近年采用[[异烟肼]]、[[利福平]]、[[乙胺丁醇]]、[[链霉素]]及[[吡嗪酰胺]]等抗结核药物联合治疗,其中异烟肼、利福平为主要基本组成,将疗程缩短为6~9个月,取得良好疗效。 ①常用的抗结核药物有: A.异烟肼(isoniazid,或INH,H):300mg,1次/d,[[顿服]],或每周2~3次,每次~800mg。 B.利福平(rifampicin,R):450~600mg/d(体重&lt;50kg,用450mg),早饭前顿服,便于吸收,间歇[[疗法]]为每周2~3次,每次~900mg。 C.链霉素(streptomycin,S):[[肌注]],0.75g/d(50岁以上或[[肾功能]]减退者可用0.5~0.75g)。 D.乙胺丁醇(ethambutol,E):口服,0.75~1g/d,也可开始时25mg/(kg.d),8周后改为15mg/kg。间歇疗法为每周2~3次,每次~2g。 E.吡嗪酰胺(pyrazinamide,Z):1.5~2g/d,分3次口服。 目前推行两阶段短疗程药物治疗方案,前2~3个月为强化期,后4~6个月为巩固期或继续期。 ②常用的治疗方案: A.强化期2个月,每天链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺四种药物联合应用,后4个月巩固期每天连续应用异烟肼、利福平(简称2SHRZ/4H3R3);或巩固期每周3次间歇应用异烟肼、利福平(2SHRZ/4H3R3)。 B.强化期每天链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺4种药联合应用2个月,巩固期每天应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇连续6个月(2SHRZ/6H3R3E3);或巩固期每周3次应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇连续6个月(2SHRZ/6H3R3E4);也可采用全程间歇疗法,强化期2个月,每周3次联合应用链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,巩固期6个月,每周3次应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇(2S3H3R3Z3/6H3R3E3);或采用2SHRZE/6H3R3E3方案。第一个案可用于初次治疗的患者,第二个案多用于治疗失败或复发的患者。若对以上方案中的链霉素[[耐药]],可用乙胺丁醇代替。其他可选用的方案有2HRZ/7H3R3或3SHR/6H2R2,多用于病情较轻的患者。以上各方案,可根据病情,酌情选用。 现目前常用的治疗方案采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素及吡嗪酰胺等抗结核联合治疗,疗程为6~9个月。 ③具体治疗方案为: A.利福平、异烟肼、乙胺丁醇3种药联合应用6个月。利福平可加强作用并延迟耐药的发生。口服吸收达90%,半衰期达4~8h,有效[[血药浓度]]维持6~12h。口服,450~600mg/d,饭后1h[[空腹]]顿服,便于吸收。间歇给药600mg/d,顿服。异烟肼又称[[雷米封]],对结核[[杀菌]]力强,用量小,与其他抗结核药物合用可减少[[耐药性]]的产生,并有协同作用提高疗效。口服,300mg/d,顿服。乙胺丁醇对[[结核杆菌]]有较强抑制作用,与其他抗结核药物无交叉耐药性,联合使用可加强疗效并延缓耐药性的产生,口服后吸收迅速。剂量为0.75~1g/d。 B.利福平、异烟肼联合应用9个月。 C.利福平、异烟肼、链霉素或3种药物每天联合应用2个月,然后每周2次应用利福平、异烟肼6个月。 以上治疗方案,可根据病情,酌情使用。 手术治疗:为避免手术时[[感染]]扩散及减轻粘连对手术有利,术前应采用抗结核药物1~2个月。手术范围根据年龄及病变范围而定。 ==结核性宫颈炎的护理== 做好[[卡介苗]][[接种]],增强体质,积极防治[[肺结核]]、[[淋巴结结核]]和[[肠结核]]。做好[[结核性宫颈炎]]治疗后的随访工作。 治疗后 预后:内生殖器[[结核]]是导致[[不孕]]的主要原因之一。由于[[结核菌]]同时对[[输卵管]]的破坏较严重,虽然[[生殖器结核]]经药物治疗取得良好疗效,但治疗后的[[妊娠]]成功率极低,应用足够的抗结核药物后获得正常妊娠的机会也甚微。对希望妊娠者,可行辅助生育技术助孕。 ==结核性宫颈炎吃什么好?== [[结核性宫颈炎]][[食疗]](仅供参考,具体询问医生) 处方①(《男女科药膳秘宝大全》):鸡蛋4枚[[荞麦]]面200克 将鸡蛋打破放入面内,用砂锅研为老黄色,勿炒焦,研为细末,早晚每服12克。本方具有[[清热解毒]],[[活血化瘀]],[[通经]][[活络]]的功效。 处方②[[萝卜]]炖[[羊肉]](《[[养生]]食疗菜谱》):白萝卜1000克 羊肉800克 葱 姜 [[味精]] [[花椒]]精盐适量 将羊肉及萝卜洗净切块。羊肉放锅内加入清水,[[中火]]烧,加入葱、姜、花椒,30分钟后,移至小火上炖至将熟时,加萝卜炖熟,最后加盐、味精。本方具有[[益气]]血、补虚损之功。 结核性宫颈炎患者吃什么好? 饮食宜清淡 结核性宫颈炎患者吃什么不好? 1.忌多食甜味食品 [[结核病]]人多食糖后,体内[[白细胞]]的[[杀菌作用]]会受到抑制。吃糖越多,其抑制就越明显,这会加重病情。 2.忌肥腻油炸热性食物 结核病人[[消化]]功能多低下,[[食欲较差]],若过多食用动物油、羊肉、[[狗肉]]、火烤食物及油炸食品,更会影响消化功能,使必需的营养得不到补充,以致抗病能力低下。 【药物饮食禁忌】 1.服抗结核药忌吃[[茄子]] 在[[抗结核治疗]]中,吃茄子容易[[过敏]]。有关专家研究发现,吃茄子的结核病人在服用抗结核药物40~60分钟后出现不同程度的[[过敏反应]]如[[颜面潮红]],[[皮肤瘙痒]],全身[[红斑]],[[恶心呕吐]],严重者[[血压下降]],[[胸部]]憋闷,停吃茄子后则过敏反应自愈。所以在使用抗结核药治疗期间应忌吃茄子。 2.[[异烟肼]]、[[利福平]]忌饭后服 因抗结核药异烟肼、利福平饭后服用,易降低药物在血中的浓度及药物的吸收量。 3.服用异烟肼期间忌食富含[[组织胺]]之食物 因异烟肼可使人体内组织胺[[代谢]]减慢,浓度增高。若再进食长期贮存的鱼类等组织胺含量高的食物,则可能使机体组织胺浓度进一步增高而引起[[中毒]]。 4.异烟肼不宜与含铁、镁、铝、钙等离子的食物同服 因异烟肼易与铁、镁、铝、钙等离子生成螯合物而影响酶的活性,导致疗效降低,故在服用异烟肼期间应忌过食豆制品、油条、熟制卤肉、咸鱼、海蜇、[[海带]]等富含铁、镁、铝、钙等离子的食物。 5.服用异烟肼时忌食乳酪食品 因为服用异烟肼后食用乳酪食物(如牛奶)可出现潮红、冷感、[[寒战]]、[[头痛]]、[[心悸]]、[[稀便]]、[[脉搏]]异常、[[血压升高]]等[[症状]],加重病情。 6.服利福平忌饮酒 利福平与[[乙醇]]并用时,对[[肝脏]]的[[毒性]]加剧,故服药期间应禁饮酒。 7.服利福平忌吸烟 吸烟会使抗结核药利福平的[[血药浓度降低]],疗效减弱。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="结核性宫颈炎,结核性宫颈炎症状_什么是结核性宫颈炎_结核性宫颈炎的治疗方法_结核性宫颈炎怎么办_医学百科" metak="结核性宫颈炎,结核性宫颈炎治疗方法,结核性宫颈炎的原因,结核性宫颈炎吃什么好,结核性宫颈炎症状,结核性宫颈炎诊断" metad="医学百科结核性宫颈炎条目介绍什么是结核性宫颈炎,结核性宫颈炎有什么症状,结核性宫颈炎吃什么好,如何治疗结核性宫颈炎等。几乎所有的结核性子宫颈炎都继发于子宫内膜结核及输卵管结核。宫颈结核是女性..." /> [[分类:妇科疾病]] {{导航板-炎症}}
该页面使用的模板:
模板:头部模板-炎症
(
查看源代码
)
模板:导航板-炎症
(
查看源代码
)
返回至
结核性宫颈炎
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志