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'''经闭'''(amenorrhea),女子年过18周岁而[[月经]]未行或月经来后连续[[停经]]3个月以上的[[妇科]]病证。又称[[闭经]]。从未行经者称[[原发性闭经]],行经后又停闭者称[[继发性闭经]]。在[[妊娠期]]和[[哺乳期]]的停经、[[绝经]]期的绝经以及少女[[初潮]]后因[[肾气]]未盛而间歇半年以上但无其他不适者,均不作[[经闭]]论。此外,还有[[暗经]](终生不行经但能正常[[妊娠]]生育)、[[避年]](一年行经一次)、[[居经]](三个月行经一次)者,均属于特殊[[生理]]现象。如经闭系因生殖器官[[发育异常]](如无[[子宫]]、无[[阴道]])、身体[[变异]](如[[畸形]]、[[染色体异常]]等)所致,以及非药物治疗所能治愈者,往往需手术等方法治疗。经闭有[[虚实]]之异。[[虚证]]因冲任不盈、[[血海]]空虚;[[实证]]因气血阻滞,冲任不通。故虚者宜补、实者宜通为其基本治疗大法。 有关经闭的记载最早见于《[[素问]]》,汉代《[[金匮要略]]》论及经闭,并提出了若干有效的治疗方药;明代《[[景岳全书]]》指出,经闭有虚实之分,反对一味攻通,强调虚者须用别法。清代《[[医宗金鉴]]》又认识到闭经与[[劳瘵]]([[结核]]性病变)之间的关系。 经闭有[[血枯经闭]]和[[血滞经闭]]之分。 ==血枯经闭== 血枯经闭为[[虚损]]所致,多因先天不足,或早婚早孕,房室不节,[[精血]]匮乏;或[[劳倦]]伤脾,[[生化]]乏源,[[气血不足]],或[[失血]]久病,血海空虚所致。血枯经闭分以下证型:①[[血虚]]经闭。证见经闭,[[面色苍白]]或[[萎黄]],[[神疲乏力]],[[气短懒言]],头晕眼花,[[心悸怔忡]],[[失眠多梦]],纳少[[便溏]],[[舌淡]],脉细弱[[无力]]。治宜[[益气]]扶脾、[[养血调经]],方用[[归脾汤加减]]。阴亏血耗,[[心火]]偏亢,[[心悸失眠]],[[多梦]]纷扰者,兼用[[养心]][[补血]]、[[活血]]通络法,方用柏子仁丸加减。②[[肾虚经闭]]。[[肾阳虚]]者证见月经初潮应行未行,或经行后又复经闭,身体矮小虚弱,[[头晕]][[耳鸣]],[[腰膝酸软]],面色淡白或晦暗,[[小便频数]],[[大便]][[溏]]薄,舌淡苔薄,脉沉细。治宜[[补肾]]温阳、益冲任,方用[[右归丸]]加减。[[偏肾]][[阴虚]]者证见月经由后期(周期延长)量少而渐至经闭,头晕耳鸣,[[失眠]][[健忘]],腰膝酸软,[[五心烦热]],[[颧红]][[潮热]],夜寐[[盗汗]],[[口干]]咽燥,舌淡或红、苔薄,[[脉细数]]。治宜[[补肾阴]]、养精血,方用[[左归丸]]加减。 ==血滞经闭== 血滞经闭为实证,多因感受[[寒邪]]或饮食生冷,血为寒凝,或情志[[抑郁]],[[肝气郁结]],[[气滞血瘀]],或素体[[肥胖]],多湿多痰,痰湿阻滞,[[胞脉]]闭塞而致。此外,也有因长期服[[避孕药]]或行人工[[流产]]负压[[吸宫术]]、子宫经[[放射线]]照射等使[[子宫内膜]]损伤与破坏而引起闭经的。血滞经闭分以下证型:①[[血瘀经闭]]。证见经闭,[[腹痛拒按]],[[皮肤粗糙]]如干燥鱼鳞状,目眶黯黑,腹冷[[喜按]],腹内可有癥[[瘕]]包块,[[舌质]]紫黯,[[舌边]]尖有[[瘀点]],[[脉涩]]。治宜[[活血化瘀]]、温经通络,方用大黄虫丸加减。②[[气滞经闭]]。月经由先后不定期渐至经闭,[[少腹胀]]痛[[拒按]],情志抑郁,[[心烦]]易怒,两乳作胀或[[乳房]]结块,[[胸胁]]胀满,苔薄[[脉弦]]。治宜[[疏肝理气]]、活血[[行滞]],方用[[逍遥散]]加减。③痰阻[[胞宫]]。月经由量少而至经闭,或黏稠,[[胸闷]][[纳差]],[[恶心]],口中痰黏,神疲乏力,带多色白如涕或黏稠,形体肥胖,[[嗜睡]],性欲淡漠,[[舌淡苔白]]腻,[[脉滑]]。治宜[[燥湿化痰]]、活血通络法,方用[[苍术]]导痰汤加减。④瘀热经闭。月经由先期量少而渐至经闭,心烦急躁,口干欲饮,夜寐不安,[[大便秘结]],[[小便黄赤]],[[善饥]][[易饿]],[[舌红少津]],[[脉数]]。治宜[[清热]]泄火、活血通络,方用三黄[[四物汤]]加减。 [[针灸治疗]]:①选[[三阴交]]、[[关元]]、[[足三里]]、血海、[[肾俞]]、[[太冲]]等穴。②[[耳针]]选子宫、[[卵巢]]、[[内分泌]]等穴。 一旦发现经闭或月经逐渐后期来潮或[[经量]]转少,就应及时治疗。未病前须注意[[经期]]卫生,避免受寒,合理调节生活起居,多数患者经过治疗能取得较好疗效。对久治不愈者,应进行全身性系统检查和[[妇科检查]],必要时做生化、[[染色体]]及[[病理检查]]等,以明确诊断,便于进一步采取积极有效的治疗方法。 [[分类:中医]]
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