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细菌性结膜炎
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{{头部模板-炎症}} 正常情况下[[结膜囊]]内可存有[[细菌]],大约90%的人结膜囊内可分离出细菌,其中35%的人更可分离出一种以上的细菌,这些[[正常菌群]]主要是[[表皮葡萄球菌]](>60%),[[类白喉杆菌]](35%)和厌氧的[[痤疮]][[丙酸杆菌]],这些细菌可通过释放[[抗生素]]样物质和[[代谢]]产物,减少其它[[致病菌]]的侵袭。当致病菌的侵害强于[[宿主]]的防御机能或宿主的防御机能受到破坏的情况下,如干眼症,长期使用[[皮质类固醇激素]]等,即可发生[[感染]]。患者眼部有[[结膜炎]]症和脓性渗出物时,应怀疑[[细菌性结膜炎]]。按发病快慢可分为超急性(24小时内)、急性或[[亚急性]](几小时至几天)、慢性(数天至数周)。按病情的严重情况可分为轻、中、重度。[[急性结膜炎]]患者均有不同程度的[[结膜充血]]和结膜囊脓性、粘液性或粘脓性分泌物。急性结膜炎通常有自限性,病程在2周左右,局部有效治疗可以减少[[发病率]]和[[疾病]]持续时间,给予敏感抗生素治疗后,在几天内痊愈。[[慢性结膜炎]]无[[自限性]],治疗较棘手。 ==细菌性结膜炎分类及治疗== 一、[[急性卡他性结膜炎]] (一)病因 本病是由[[细菌感染]]引起,是一种常见的[[传染性]]眼病,俗称“红眼”或“火眼”。常见的细菌有科一韦[[杆菌]]、[[肺炎双球菌]]、[[流行性感冒]]杆菌、[[金黄色葡萄球菌]]等。一般多在春夏暖和季节 流行,但由肺炎双球菌引起者多见于冬季。 (二)[[临床表现]] 1.[[潜伏期]]1-3天,急性发病,两眼同时或先后相隔1-2天发病。患者自觉刺痒及异物感,进而烧灼、[[畏光]]、[[眼睑]]因[[肿胀]]难于睁开。有时因分泌过多感到[[视力模糊]],出现虹视,除去分泌物后,[[视力]]立即恢复。 2.分泌物为粘液或粘液脓性,可粘着睑缘及[[睫毛]],晨起封闭[[睑裂]]。重者分泌物中的[[纤维蛋白]]凝成乳白色[[假膜]],附着在睑膜[[结膜]]的表面,很易用[[镊子]]剥离,留下有轻微的[[出血]]面,但无组织缺损。检查时,应与真膜区别,后者呈灰黄色,由[[白喉]]杆菌引起,为大量的纤维蛋白与[[坏死]]的结膜[[凝结]]而成,不易剥离,如强行除去,其下露出[[溃疡]]面,引起出血及组织损伤,临床上叫做[[膜性结膜炎]]。 3.睑[[球结膜]][[充血]],以[[睑结膜]]及[[穹窿结膜]]最明显,有时尚可合并球结膜[[水肿]],眼睑[[红肿]]。由科-韦氏杆菌、[[肺炎]]球菌及[[流感]]杆菌引起者,结膜下常有[[出血点]],球结膜水肿。 4.发病3-4天病情达到高潮,以后逐渐减轻,约两周痊愈,可并发边缘性角膜[[浸润]]或溃疡。 二、[[慢性卡他性结膜炎]] (一)病因 1.感染因素:急性卡他性结膜炎未完全治愈而转为慢性;可开始时感染的细菌数量不大,病菌[[毒力]]不强,或病人[[抵抗力]]强,在发病之初[[症状]]轻微,病人不予注意,迁延为慢性。Morax-Axenfeld[[双杆菌]].卡他[[球菌]].[[大肠杆菌]].[[链球菌]]等均可引起此病。 2.非感染因素:不良环境的刺激,如异物.风沙.烟尘.强光等;其它眼病的影响,如[[倒睫]].泪道堵塞,[[睑板腺]]分泌旺盛,[[睑缘炎]].[[屈光不正]].[[隐斜视]]等;另外不良的生活习惯如[[睡眠不足]]、烟、洒过度或长期应用某些刺激性眼药或[[化妆品]],均可成为慢性结膜炎的病因。 (二)临床表现 1.症状:患眼刺痒、灼热感.刺痛.异物感。晚间或阅读时较显著,且有[[眼疲劳]]感。分泌物不多,常为粘液性,晨起时易将眼睑粘着。也有感觉眼部干燥者。病人自觉症状往往较客观检查所见严重,但也有无任何不适者。 2.[[体征]]:轻者仅有结膜稍充血,但持续日久者,[[泪阜]]部及睑结膜略显肥厚,睑缘轻度充血,白天眦部有白色泡沫状分泌物。 三、[[淋菌性结膜炎]] (一)病因 由[[淋球菌]]引起。成年人主要为淋菌性急性[[尿道炎]]的[[自身感染]],[[单眼]]多于双眼。[[新生儿]]则为产道感染,常双眼同时发病。 (二)临床表现 潜伏期2~4天,表现为急性化脓性结膜炎,因分泌物特多且为脓性故又称[[脓漏眼]]。眼睑肿胀,[[结膜水肿]],病情发展急速,4~5天达高潮,3~6周才渐消退,可并发[[角膜溃疡]]和[[穿孔]]。一般新生儿的病情较成年人为轻。 [治法]:[[疏风清热]],[[泻火解毒]] [[荆芥]]12 [[防风]]12 [[薄荷]]12(后下) [[黄芩]]15 [[桔梗]]15 [[栀子]]23 [[木通]]5 [[白芷]]10 [[生石膏]]15 [[菊花]]20 [[蒲公英]]10 [[滑石]]10 [[金银花]]15 ==参看== *[[眼科学/细菌性结膜炎|《眼科学》- 细菌性结膜炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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