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{{头部模板-肿瘤}} [[纤维瘤]](fibroma)是来源于[[纤维结缔组织]]的[[良性肿瘤]],因纤维瘤内含成分不同而有不同种类,因纤维结缔组织在人体内分布极广,构成各器官的间隙,所以纤维瘤可以发生于体内任何部位。其中以[[皮肤]]和[[皮下组织]]最为常见,[[肌膜]]、[[骨膜]]、[[鼻咽]]腔及他处[[粘膜组织]]以及其它器官如[[乳腺]]、[[卵巢]]、[[肾脏]]等均可发生。大小不等,生长缓慢。 {{百科小图片|bkfr3.jpg|纤维瘤}} ==基本概述== 纤维瘤(fibroma)多见于皮下,生长缓慢,一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。若混有其他成分,则成为[[纤维]][[肌瘤]]、[[纤维腺瘤]]、[[纤维脂肪瘤]]等。 纤维瘤由[[分化]]良好的皮下结缔组织构成,多发于40-50岁成人,瘤体生长缓慢,当[[肿瘤]]发展至一定程度后一般不再增长。其中纤维瘤、尤其是腹壁[[肌肉]]内的[[硬纤维瘤]](desmoid)可恶变,应尽早手术完整切除。 ==主要类型== <b>纤维瘤有以下几种类型:</b> a.黄色纤维瘤:好发于躯干、[[上臂]]近端的[[真皮]]层或皮下,常起自[[外伤]]或搔痒后的小丘疹,肿块硬,边缘不清,因伴有[[内出血]],[[含铁血黄素]],呈深咖啡色,瘤灶若超过1cm、生长较快,应疑为[[纤维肉瘤]]变,手术切除须彻底。 b.[[隆突]]性皮纤维肉瘤:位于真皮层,突出体表,表面皮肤光滑,形似[[疤痕]]疙瘩,好发于躯干,低度恶性,具假[[包膜]],切除后易复发,多次复发恶性度增高,可血行转移,应尽早切除含足够多正常皮肤和深部相邻[[筋膜]]的瘤灶。 c.带状纤维瘤:腹壁肌肉因外伤或[[产伤]]后修复性[[增生]]所成,无明显包膜,宜手术切除。 ==相关[[症状]]== 肿瘤位于深部组织,无明显自觉症状或稍有不适感。生长缓慢。形状不规则或呈椭圆形,其长径与受累[[肌纤维]]方向一致。肿瘤的大小与病程长短有关,直径从数厘米到十几厘米。肿瘤周界不清,表面光滑,无[[压痛]],质坚韧如橡皮。与侵犯肌肉的纵向较固定,而横向稍能移动,与皮肤无粘连。巨大肿瘤可影响活动和压迫[[神经]]。 ==诊断要点== 1.可见于全身各部,大、小不等,表面光滑,或呈现头状,可自由推观。 2.亦可见有带蒂者,增大可至数公斤,多松弛悬挂,触之柔软,有色素沉着。 3.据其组织成分与性质,又有软、硬两种特殊类型:[[软纤维瘤]]又名[[皮赘]],多见于面、颈及胸[[背部]],有蒂、大小不等、柔软九弹性;硬纤维瘤多发于20—40岁女性,以腹壁多见。为坚硬、无痛、无移动性、与周围组织界限不清的肿物,生长缓慢,无包膜而呈[[浸润]]生长。切除后易夏发,且可恶变。 4.[[病理]]切片可确定肿瘤性质。 ===辅助检查=== 1.诊断该病主要依据症状及体症,尤其是肿物特征; 2.为了与其他病变鉴别,检查专案可包括检查框限“B”。 ==治疗措施== ===治疗原则=== 纤维瘤宜早期手术切除,并适当切除相连之周围组织。硬纤维瘤更应行早期广泛切除。术后送病理检查以排除恶性情况,一般不需用药。 纤维瘤由分化良好的皮下结缔组织构成,多发于40 ̄50岁成人,瘤体生长缓慢,当肿瘤发展至一定程度后一般不再增长。属良性肿瘤,很少发生恶变,治疗以手术切除为主。 在治疗的过程中,还应当正确的引导患者心理,让患者对此病有一个清晰的认识,避免患者陷入各种不良的情绪和心理中。同时,应当鼓励患者多参加一些有益运动,尤其是各种户外运动。如:登山,钓鱼等。 ===手术要点=== 主要是[[外科手术]]广泛切除。[[放射治疗]]和应用[[激素]]在个别病例可抑制肿瘤生长,但一般认为不能作为主要的治疗手段,可作为无法手术者的姑息治疗。 该症虽具有多次复发的恶性[[生物学]]行为,但手术广泛彻底的切除,可杜绝复发。 <b>1.术中冰冻切片检查</b> 大多数病人术前虽已拟诊为本病,但主要根据术中冰冻切片证实。 <b>2.必须广泛切除 </b> 切除范围必须有一定的广度及深度。应该包括肿瘤周围3~5cm的正常皮肤,肌肉、[[肌腱]]等组织及其深面一定的正常组织。如肿瘤侵及骨膜或[[腹膜]],应一并切除。如肿瘤包绕着重要的[[血管]]和神经,应作锐分离,必要时可作[[血管移植]]。严重掌握截肢及半骨盆截肢的[[适应症]]。 <b>3.必须掌握[[组织移植]]的治疗手段</b> 肿瘤广泛切除,常造成局部软组织的缺损及重要组织裸露,必须应用组织移植修复局部。反之,只有掌握了组织移植的治疗手段,方能为肿瘤手术根治创造条件。 ===修复方法=== [[纤维瘤病]]广泛切除后,常有肌肉缺损或大血管神经裸露,骨、[[关节]]的外露及[[软骨]]组织缺损,局部[[肌皮瓣]]或[[肌瓣]]的修复最为理想。 其优点为: ①血运丰富,易成活。 ②操作简便。 ③立即一次修复缺损。 ④抗感染力强。 ⑤组织丰厚,可为良好的衬垫,可起缓冲的作用。 ⑥旋转弧度较大,便于各方向的转移,若形成岛状肌皮瓣,可达180&ordm;的转位。 <b>兹将好好部位手术后缺损的肌皮瓣修复方法分述如下</b>: 1.臀部肿块根治术后,常有[[坐骨神经]]裸露,[[髂骨]]外露,均需较厚的[[组织修复]],可采用[[阔筋膜张肌]][[皮瓣]]进行立即转移,其营养血管为[[旋股外侧动脉]]的横文,从肌肉的上中1/3交界处进入肌皮瓣。肌皮瓣长宽比例可达15×35~40cm,供区[[一期缝合]]。 2.股内侧肿块根治术后,较深的软组织缺损或大血管的暴露时,也可采用阔筋膜张肌骨皮瓣修复。 3.股外侧肿块术后,可应用[[股薄肌]]肌皮瓣修复,其血管蒂为[[旋股内侧动脉]]或[[股深动脉]]的分支,从肌肉的上1/3进入该瓣,长宽比例为6×24cm,供区一期缝合。 4.腘窝部肿块切除后,常有腘动静脉及腘神经的外露,时有肿物包绕血管神经束,如能锐性分离神经,钝性分离血管,则肢体就能保留。可应用对侧的[[腓肠肌]][[内侧头]]肌皮瓣转移,交腿姿势固定。其血管蒂为腘[[动脉]]在[[膝关节]]水平分出的[[腓肠]]内侧血管,自该肌上极进入肌肉,皮瓣长宽比例可达8×25cm。供区植皮消灭[[创面]]。 5.肩胛部好发于大于[[圆肌]]肿块切除后,应用下[[斜方肌]][[岛状皮瓣]]修复,其营养血管为[[颈横动脉]][[浅支]]的降支,皮瓣长宽比例可达10×15cm。供区一期缝合。 6.腹壁肿物[[切除术]]后,网织物修补(Nylon Teflon、Dacron、Polyglactin等),皮肤缺损少,可直接拉拢[[缝合]];缺损过多,可应用对侧腹壁浅岛状皮瓣修复,加压包扎。 ===疗效评价=== 治愈:肿瘤切除完整。 ==其他相关== ===术后复发=== 根据2000例纤维瘤患者手术后跟踪调查表明,其中术后1年,其中有30%的患者又出现纤维瘤,3年后的占70%,其根本原因还在于: 手术仅仅是一种治标不治本的方法,纤维瘤是沿着人体的[[中枢神经系统]]分布的,纤维瘤的复发是不可避免; 手术本身的刺激,也是纤维瘤复发的原因之一,且往往会造成纤维瘤的其他部位转移复发,使治疗更加麻烦、困难。 ===乳腺纤维瘤=== 乳腺纤维瘤已成为一种常见的[[妇科]][[疾病]],一般认为与[[雌激素]]作用活跃有密切关系,好发于[[性功能]]旺盛时期(18至25岁)。 在对乳腺纤维瘤进行治疗时可采用药物治疗的方法,药物治疗的基本理论是运用[[养血]][[柔肝]]、[[舒肝理气]],软坚散结的治疗原则,均可达到从根本上消除[[乳房肿块]]的目的。 <b>乳腺纤维瘤在临床上的分类</b> (1)巨纤维腺瘤:中年妇女多见,可见于[[妊娠]]、哺乳、[[闭经]]前后妇女,特点是生长较大,可达10CM以上或更大,偶可有[[肉瘤变]]。本病的形成与卵巢功能旺盛,机体和[[乳房]]局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关,雌激素水平过高,乳腺组织对其发生局部反应,从而导致本病。 (2)青春型纤维腺瘤,大多发生在[[月经]][[初潮]]期,临床较少见,特点为生长较快,瘤体较大,病程约在1年左右可占满全乳房,肿块[[最大径]]为1-13CM。 (3)普通型纤维腺瘤,此型最多见,瘤体小,生长缓慢,一般在3CM以下。 ==乳腺纤维瘤的治疗方法== 1、[[中药]]治疗: 缺点是消瘤速度比手术及[[西药]]治疗慢,优点是[[副作用]]小,抗复发率效果好,能稳定病情不扩散、不转移,去除效果相对较好,目前接受治疗的患者都比较满意。 2、西药治疗或中药加西药治疗:此种方法是一种激素[[疗法]],见效较快,但停药即发,适合手术前的肿物缩小,便于手术,以及适用于生长较快的肿物。 3、手术治疗:由于药物治疗并疗效并不是很理想而且有局限,因此目前都采用手术进行切除。而且现在的手术方法都实行了微创,它手术切口仅为2毫米左右,手术后不影响乳房外观。与传统手术相比,乳腺纤维瘤微创手术还具有不需[[拆线]]换药、恢复时间快(一至两天即可恢复)等特点。自我院引进以来,患者好评如潮,当然也是你最佳选择。 [[分类:疾病]][[分类:内科]][[分类:肿瘤]] ==参看== *[[医疗康复/纤维瘤|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 纤维瘤]] {{底部模板-肿瘤}}
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