匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“红细胞畸形”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
红细胞畸形
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[红细胞畸形]]在临床上多提示为[[肾小球肾炎]],[[尿红细胞]]形态学检查是近十几年来临床应用较为广泛的方法。其基本原理在于[[肾小球]]来源的[[红细胞]]因受肾小球基底膜的机械损伤及/或肾内[[渗透压]]梯度变化等影响,形态常发生畸变,而非[[肾小球性血尿]]的尿红细胞形态一般无上述变化发生,表现出均一的正形性。籍此可以帮助区分肾小球性血尿及非肾小球性血尿。 ==红细胞畸形的原因== 目前研究认为,[[尿红细胞]]形态学的变化受着一系列的因素影响和制约。这些因素主要包括: [[肾小球]]滤过 曾有人采用体外模拟实验装置,设定一定的[[渗透压]]、pH值范围及3?m孔径的[[滤过膜]],然后将“[[血尿]]悬液”滤经该装置,出现了类似于[[肾实质]]性[[疾病]]时的[[畸形]][[红细胞]]。当撤去滤过膜时,即使在相同的渗透压、pH值条件下,畸形红细胞并未产生。因此人们认为,肾小球滤过膜的滤过作用是产生畸形红细胞的重要条件。 尿液成分的影响 上述实验产生的畸形红细胞,在[[生理]]性[[缓冲液]]中仍可恢复原状,说明仅有肾小球的滤过作用尚不足以产生畸形红细胞。人们将经上述装置形成的畸形红细胞立即与尿液混合后,红细胞的畸形发生率则明显增加,因此提示尿液中的渗透压、pH、尿液中的[[化学]]成分如尿酶、[[尿素]]等到因素对畸形红细胞的形成也起着重要作用。 (1)[[尿渗透压]] [[肾小管]]的一系列渗透压变化,是产生畸形红细胞的重要影响因素。从肾小球漏出的红细胞通过肾小管各部的瞬间,渗透压环境急骤改变,红细胞在低渗透压状态下将发生[[溶血]]样改变,红细胞中[[血红蛋白]]量从正常到影红细胞不等,红细胞[[胞膜]]可发生破裂,红细胞内的成分排出[[细胞]]外,出现芽孢状突起或空泡;红细胞在高渗状态下则易发生缩小、皱缩。尿红细胞在肾小管中历经了低渗、等渗、高渗等不同环境,从而导致细胞呈现典型的多形性特征。 (2)pH值 肾小管液的pH值变化对尿红细胞形态的影响也颇受重视。有研究发现,随着pH值的下降,红细胞逐渐趋于增大、[[肿胀]]。当pH值小于4.0时,红细胞肿胀明显,部分呈溶解现象,出现典型的影子红细胞;而当pH值大于9.0时,红细胞则出现皱缩,出现纯锯齿状红细胞。 其它因素对红细胞形态的影响 畸形红细胞的形成与否尚受着其它因素的影响,尤其在临床检测及诊断时要注意综合分析。 (1)尿中[[溶质]]张力 尿中溶质张力可影响尿红细胞的形态。体外试验表明尿溶液渗透压不变,但[[氯化钠]]含量增高时,红细胞的形态可趋于正常。 (2)肾小管功能 影响尿红细胞形态的关键部位是肾小管[[髓袢]][[升支]]粗段的低渗区,如果低渗区受到损害或肾小管功能缺陷时,将影响尿畸形红细胞的产生。 (3)袢[[利尿剂]] 一般情况下由肾小球逸出的红细胞流经髓袢升支时,此处的低渗透压将使红细胞胞膜破坏而产生变形。当采用袢利尿剂后,髓袢升支粗段氯离子的吸收受到阻断,低渗透环境形成受到障碍,流经肾小管的红细胞可能出现正常的形态。 (4)年龄 患者年龄越大,形成尿畸形红细胞的机率就越大,两者成正相关关系。人们研究认为,其可能是由于年龄较小的患者肾小管相对较短之故。如[[新生儿]][[近曲小管]]长度仅为3.37mm,6岁时肾小管长度为9.5mm,成人的肾小管长度则为17.8mm。肾小管长径较短时,所形成的渗透压变化较小,尿红细胞受[[渗透浓度]]作用的时间也较少。 (5)[[高血压]]和运动 高血压和运动会明显影响患者的[[血液]]动力学,增加[[肾血流量]]及压力。导致由肾小球逸出的红细胞数目明显增多。 (6)[[尿路感染]] 尿路感染时,尿液中畸形红细胞的形成机率增加,其可能是由于尿液pH值改变导致红细胞变形所致。 (7)肾小管-间质损害 有研究表明当患者伴有严重的肾小管间质损害时,正常的渗压梯度不能形成,此时所产生的尿红细胞形态反而不至于变形,呈现均一的正形形态。 ==红细胞畸形的诊断== [[红细胞]]大小一致,变化均一,图相在两种以内,多数为正常及[[桑椹]]样红细胞,部分可出现影子红细胞。此型多属于非[[肾小球性血尿]]。 [[畸形]]红细胞占80%以上为肾小球性血尿;畸形红细胞&lt;20%,均一型红细胞&gt;80%以上为非肾小球性血尿;畸形红细胞&gt;20%、&lt;80%,为混合型[[血尿]]。 畸形红细胞各种变化形状分为7~8种。肾小球性血尿,绝大多数为畸形红细胞,占80%以上;非肾小球性血尿绝大多数为均一型红细胞,占80%以上;以及以畸形红细胞为主(&gt;50%)的混合型和以均一型红细胞为主(&gt;50%)的混合型。 ==红细胞畸形的鉴别诊断== 应与下面[[红细胞畸形]]的类别进行相鉴别: ①[[酵母菌]]样[[红细胞]]:在红细胞[[外膜]]有小泡突出或[[细胞]]呈[[霉菌]][[孢子]]样改变。 ②炸面包卷样红细胞:[[红细胞膜]]呈明显的内外两圈、四周肥厚、形似炸面包卷。 ③古钱样红细胞:形似中国古钱币。 ④膜缺损红细胞:红细胞膜不完整,部分[[血红蛋白]]([[Hb]])丢失。 ⑤大红细胞:细胞体增大,中心淡,无双盘凹陷感。 ⑥小红细胞:[[胞体]]小,外膜增厚,折光增强。 ⑦手镯样红细胞:胞体较大,呈明显内外两层膜改变。 红细胞大小一致,变化均一,图相在两种以内,多数为正常及[[桑椹]]样红细胞,部分可出现影子红细胞。此型多属于非[[肾小球性血尿]]。 [[畸形]]红细胞占80%以上为肾小球性血尿;畸形红细胞&lt;20%,均一型红细胞&gt;80%以上为非肾小球性血尿;畸形红细胞&gt;20%、&lt;80%,为混合型[[血尿]]。 畸形红细胞各种变化形状分为7~8种。肾小球性血尿,绝大多数为畸形红细胞,占80%以上;非肾小球性血尿绝大多数为均一型红细胞,占80%以上;以及以畸形红细胞为主(&gt;50%)的混合型和以均一型红细胞为主(&gt;50%)的混合型。 ==红细胞畸形的治疗和预防方法== 暂无相关资料 ==参看== *[[其它症状]] <seo title="红细胞畸形,红细胞畸形的治疗_红细胞畸形的原因,红细胞畸形怎么办_症状百科" metak="红细胞畸形,红细胞畸形治疗,红细胞畸形原因,红细胞畸形症状" metad="医学百科红细胞畸形症状条目页面。介绍红细胞畸形是怎么回事,红细胞畸形的原因,红细胞畸形怎么办,如何治疗等。红细胞畸形在临床上多提示为肾小球肾炎,尿红细胞形态学检查是近十几年来临床应用较为广泛..." /> [[分类:其它症状]]
返回至
红细胞畸形
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志