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红细胞增多症眼底
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[[红细胞增多症]](polycythemia)是[[血液]]内[[红细胞增多]]和[[血红蛋白]]增多,以及[[血容量]]增加的血液病。当[[红细胞]]数超过600万~630万/mm3以上,血红蛋白超过110g/L以上即可出现眼底[[症状]]。 ==红细胞增多症眼底的病因== (一)发病原因 各种原因引起的[[红细胞增多]]。 (二)发病机制 任何一种[[红细胞增多症]],当[[红细胞]]数多于8×1012/L、[[血红蛋白]]超过125%时,均可因同样的发病机制,伴发同样的[[眼底改变]]。眼底重要的改变如下: 1.由于[[血容量]]增加,眼底所有[[血管]]不仅会扩张而且还会加长。[[视网膜]]血管因局限于视网膜范围,增长的血管变得迂曲,其中以[[静脉]]更为显著。高度扩张迂曲的静脉,血柱呈暗紫色或成熟的紫[[葡萄]]色。[[动脉]]管亦有扩大,同时因还原血红蛋白增加,血柱也失去原有鲜红色,变成与正常静脉相似的暗红色。视网膜血管迂曲扩张不仅见于大分支,并延及末梢[[小分]]支,在检眼镜下可见血管似乎显得比平常增多的感觉。[[静脉管]]径有时粗细不匀,严重者如腊肠状。 2.由于红细胞和血红蛋白量增加、高血黏滞度和血行[[淤滞]],使整个眼底由正常的橘红色变成紫红色,亦即视网膜[[发绀]]。 3.在血管普遍扩张迂曲,血行并无太大阻碍时,视网膜除发绀外无其他[[并发症]];如果血管壁本身发生改变,或[[血液]]黏滞程度特别严重时,则因循环障碍引起[[视网膜出血]],甚至引起[[视网膜中央静脉]]主干或分支阻塞。 4.在红细胞增多症,[[视盘]]色泽正常或略有增红情况下,也可出现[[充血]][[水肿]]。[[视盘水肿]]发生原因,与其他血液病或其他[[疾病]]一样,大多为[[颅内压升高]]所致。除红细胞增多症因[[脑血管]]高度扩张及[[脑水肿]],或[[脑出血]]可使[[颅内压]]上升外,不可忽视有可能同时存在颅内占位病变,特别要警惕[[小脑]]母血管[[细胞瘤]](hemangioblastoma)。此种颅内压损害有时还可导致[[相对性红细胞增多症]]。[[颅内肿瘤]]产生红细胞增多症的机制目前还不太清楚,但[[肿瘤]]切除后红细胞增多症和视盘水肿随之消失,说明了其间的因果关系(图1)。 ==红细胞增多症眼底的症状== 1.眼部[[症状]] [[视力]]可正常或有短暂模糊,或一过性黑矇。可出现[[怕光]]、视力[[疲劳]]、[[闪光幻觉]]、飞蚊[[幻视]]、夜视力障碍、眼前黑点或[[暗点]]、[[视野缺损]]和[[复视]]等。以上症状可伴有[[眼底改变]]或没有眼底改变。如没有眼底改变而有上述症状,应考虑可能有[[球后]]病变或颅内病变,如[[脑出血]]或脑内[[血栓形成]]等。 2.眼底改变 (1)[[视盘]]改变:可有视盘边界模糊、[[充血]],表面[[毛细血管扩张]]致[[生理凹陷]]模糊。有时可有[[视盘水肿]],可高达2~3个屈光度。本病产生视盘水肿者,[[原发性]]占3.2%,[[继发性]]者占11.6%。产生视盘水肿的原因可能是血黏度增高,血流缓慢,致视盘[[小血管]]堵塞所致。视盘改变的发生和程度与[[红细胞]]数量的增高成正比。 (2)[[视网膜]]血管改变:视网膜动脉一般无明显改变,有11%的病例可有[[动脉痉挛]]。视网膜静脉的改变为本症最突出和最常见的[[体征]],约占本病的78.5%,且随红细胞数的增高而增多。如红细胞数为600万~650万/mm3时,[[静脉]]充盈仅占56.4%,当红细胞数增高至800万/mm3以上,则静脉充盈为100%。视网膜静脉高度迂曲扩张,呈紫红色或紫黑色,动静脉交叉处尤为明显,[[静脉管]]径粗细不匀。交叉远端静脉膨大,可呈串珠状或腊肠状,颜色呈熟紫[[葡萄]]色,静脉管径变粗,可比原来管径宽2~3倍,动静脉的比例可为2∶6。严重者血流受阻,可产生[[视网膜中央静脉阻塞]]或分支阻塞。[[毛细血管]]充盈扩张,好似整个视网膜布满[[血管]]。由于[[脉络膜]]血管也扩张充盈和颜色发暗,致整个眼底呈现青紫色,称为视网膜[[发绀]](cyanosis retinae)。 (3)[[视网膜出血]]和[[渗出]]:比较少见,约占9%。[[出血]]可为小点状或片状,大多为浅层出血,偶有出血进入[[玻璃体]]者,渗出更为少见。 3.眼部其他改变 除眼底改变外,[[眼睑]]可呈紫红色,[[睑结膜]][[血管扩张]]充盈,可见小[[出血点]]。[[球结膜]]血管扩张充盈,尤以[[末梢血]]管为重,可呈螺旋形扩张,并有散在小出血点。浅层[[巩膜]]血管也可见扩张。[[虹膜]]血管扩张充盈,致虹膜组织变厚,睫状区虹膜隐窝和皱襞变浅或变平。 4.全身表现 患者呈发绀面容,尤以唇、舌发绀更明显,[[黏膜]]及四肢也发绀。[[脾脏]]因充血肿大。患者可有[[头痛]]、[[头晕]]、[[耳鸣]]、手足发麻、[[失眠]]等症状。化验检查,红细胞数量显著增高,如超过650万/mm3即可诊断。曾有报告高达1000万/mm3者。[[血红蛋白]]增高,[[血小板]]和[[白细胞]]数也常增高。 根据[[血常规检查]]结果及眼底表现,本病诊断不难。 ==红细胞增多症眼底的诊断== ===红细胞增多症眼底的检查化验=== [[血常规检查]]明确[[红细胞]]数量及[[血红蛋白]]水平。[[血液]]流变学检查明确血液的黏滞情况。 [[眼底检查]]明确眼底病变情况。头颅CT扫描或[[MRI]]检查排除[[颅内占位性病变]]及[[出血]]等引起的[[颅内压升高]]的情况。 ==红细胞增多症眼底的并发症== [[视网膜中央静脉]]或分支阻塞、[[视网膜]]的[[出血]]及[[渗出]]、[[颅内肿瘤]]等。 ==红细胞增多症眼底的预防和治疗方法== [[红细胞增多症]]引起的[[视网膜]][[发绀]],对视力无太多影响。当并有[[出血]]时,则因出血的数量、位置而发生不同程度障碍。倘若患者[[主诉]][[视力模糊]]或[[偏盲]],但[[眼底改变]]不能解释其原因者,应考虑[[视路]]损害,如颅内并发病、[[脑出血]]、[[脑血栓]]等。 ===红细胞增多症眼底的中医治疗=== [[中药]][[疗法]]:[[中医]]治疗此类[[病症]]则是采用釜底抽薪的方法,换句话说,是用自然疗法综合治理<br /><br /> (1)[[羚羊]]粉,每日服用0.5克,用以消除体内[[病毒]],净化[[血液]]。 <br /><br /> (2)[[牡蛎]],每日以30克开水冲泡代茶饮用.牡蛎药性咸,微寒,能[[敛阴]],[[潜阳]],止汗,[[软坚散结]].现代药理研究牡蛎有抗癌作用。 ===红细胞增多症眼底的西医治疗=== [[原发性]]者可用[[X线]][[放射治疗]]或用32P治疗,也可反复作[[静脉切开]]放血,或[[血液稀释疗法]],或给氧和试用[[活血化瘀]][[中药]],有先天性[[心脏病]]者可做手术;[[药物中毒]]者终止用药;生活在高原所致者可脱离高原地区。 ==红细胞增多症眼底吃什么好?== 1、[[红细胞增多症]]饮食[[疗法]]<br /><br /> (1)食用[[仙人掌]]。仙人掌药性苦寒,能行气[[活血]],[[清热解毒]],对[[热毒]]血淤,脉络不通,有明显疗效。<br /><br /> 食用方法:取仙人掌一枚,将刺剥去,洗净后剁碎,取鸡蛋 1枚,去壳与仙人掌搅拌均匀,炒熟食用。用后[[大便]]次数可能增多,但每日不超过3次为度。<br /><br /> 2、患者适宜吃的食物<br /><br /> (1)食用黑木耳。黑木耳药性甘平,富含碳水化合物、无机盐、硫、镁以及[[维生素B]],有[[滋阴]][[生津]],活血抗癌的功效,能稀释[[血小板]]凝聚,降低[[血液]]粘稠度。<br /><br /> (2)生吃白[[萝卜]]。白萝卜含有丰富的木质素,能提高[[巨噬细胞]]的活动能力,吞噬[[突变]]的[[细胞]],增强体内免疫力。 <br /><br /> 资料仅供参考,具体请询问医生 ==参看== *[[眼科疾病]] <seo title="红细胞增多症眼底,红细胞增多症眼底症状_什么是红细胞增多症眼底_红细胞增多症眼底的治疗方法_红细胞增多症眼底怎么办_医学百科" metak="红细胞增多症眼底,红细胞增多症眼底治疗方法,红细胞增多症眼底的原因,红细胞增多症眼底吃什么好,红细胞增多症眼底症状,红细胞增多症眼底诊断" metad="医学百科红细胞增多症眼底条目介绍什么是红细胞增多症眼底,红细胞增多症眼底有什么症状,红细胞增多症眼底吃什么好,如何治疗红细胞增多症眼底等。红细胞增多症(polycythemia)是血液内红细..." /> [[分类:眼科疾病]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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