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红皮病型牛皮癣
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[[红皮病型银屑病]]([[牛皮癣]])多由于治疗不当或其他原因使原来[[寻常型银屑病]]或[[脓疱性银屑病]]转变为[[红皮]]症。[[发病率]]在[[银屑病]]中是最低的。可发于任何年龄,但以中老年为多,男性多于女性。 ==红皮病型牛皮癣的病因== 常见的原因是在[[银屑病]][[进行期]]应用刺激性剧烈的外用药,或因内服某些[[免疫抑制药]]物突然停用而发生急剧扩散成为本病。常见的如内服[[皮质类固醇激素]],减药过程中发生。 ==红皮病型牛皮癣的症状== 1.本病的病程较久,治愈后容易复发。 2.急性发病者[[发疹]]前多有[[发热]],[[寒战]],倦怠等前期反应。 3.初起时在原有[[银屑病]]皮损部位出现潮红,迅速扩展成大片,最后全身皮肤2/3以上呈弥漫性潮红[[浸润]],[[肿胀]],伴有大量糠状[[鳞屑]]。 4.可有片状正常“皮岛”出现,头面部因[[皮脂]]较多或[[感染]]造成鳞屑较厚,可与[[头发]]连在一起,一般会引起[[毛发脱落]]。手足可呈“手套”式“袜套”状的[[皮肤]]剥脱。指(趾)甲变混浊,增厚或变形,最终脱落。 5.可有发热,[[全身不适]],[[浅表淋巴结肿大]],[[白细胞计数]]增高。[[红皮]]症治愈后又出现银屑病的损害。 ==红皮病型牛皮癣的诊断== ===红皮病型牛皮癣的检查化验=== [[实验室检查]]:[[白细胞计数]]增高。 ===红皮病型牛皮癣的鉴别诊断=== 应与由其他原因(如[[药疹]]、[[毛发红糠疹]]等)引起的[[红皮病]]鉴别,后者无[[牛皮癣]]史。 ==红皮病型牛皮癣的并发症== [[红皮病型银屑病]]导致全身损害及[[继发感染]] 红皮病型银屑病少见而严重。若没有及时正确处理,极易造成死亡。由于皮损面积大,[[细菌]]易于侵入,会导致[[败血症]]而死亡。 红皮病型银屑病能破坏机体的[[电解质平衡]],导致大量[[蛋白质]]和水分流失而使病情加重,在合并[[感染]]的情况下也能导致[[水肿]]。此外机体的[[正常体温]]调节被破坏,感染、[[肺炎]]、[[充血性心力衰竭]]等[[合并症]]能导致患者死亡。所以红皮病型银屑病的患者需要接受住院治疗。 ==红皮病型牛皮癣的预防和治疗方法== 对[[银屑病]]的治疗应综合分析病情、病势,去除可能的诱发因素,避免单纯追求近期疗效而忽视[[西药]][[副作用]]及远期疗效,注意局部与系统治疗的互补性等。 在日常用药中,外用刺激性药物、[[糖皮质激素]]或[[免疫抑制剂]]使用要谨慎。 [[抗疟药]]、[[β-受体阻滞剂]]均可诱发或加重病情,尽量避免使用。 尽可能避免[[感冒]]、[[扁桃腺炎]]、[[咽炎]]的发生。一旦发生应积极对症治疗,以免加重[[牛皮癣]]。 ===红皮病型牛皮癣的中医治疗=== ①毒热炽盛、热入营血。治宜[[清营凉血]]、[[解毒]]护阴(或[[除湿]]),药用[[板蓝根]]、[[紫草]]、[[白茅根]]、[[桅子]]、[[黄芩]]、[[双花]]、[[生地]]、[[丹皮]]、[[赤芍]]等。热重加[[羚羊角粉]];[[热盛伤阴]]加[[石斛]]、[[麦冬]];[[肿胀]]或[[下肢水肿]]加[[冬瓜皮]]、[[茯苓皮]]、[[车前子]]。 ②[[血虚]]阴伤、[[肌肤]]失养。治宜[[滋阴]][[养血]]、解毒润肤,药用[[丹参]]、[[当归]]、[[鸡血藤]]、[[首乌藤]]、生地、[[沙参]]、麦冬、[[土茯苓]]、[[槐花]]等。 ③[[气滞血瘀]]、余毒未尽。治宜[[活血化瘀]],[[清解]]余毒,药用[[桃仁]]、红花、丹参、赤芍、鸡血藤、[[莪术]]、板蓝根、[[茜草]]根。 ===红皮病型牛皮癣的西医治疗=== 一般治疗 一般需住院治疗。密切观察病人的生命体征,保持水、电解质平衡,尤其对年老或以前有[[心脏病]]的病人,警惕有诱发高搏出量[[心衰]]或发生[[体温]]调节障碍的潜在危险,更应小心监视。预防及治疗并发[[感染]]。由于病人大量[[脱屑]]及进食少,常有[[低蛋白血症]],还可有[[贫血]],因些适当补充[[血浆蛋白]],必要时可[[输血]]。 局部治疗 [[红皮病]]阶段严禁应用刺激性大的外用药,可应用安抚性软膏或[[复方]][[羊毛脂]]软膏以保护[[皮肤]],减少水分及热量的[[蒸发]]。发质[[激素]]制剂不宜大范围使用,一是大量吸收后可致全身性[[副作用]],二是停药后常复发,且更难治疗。一般每日涂1~2次,其它时间则自由外用润皮剂。 全身治疗 1、内用[[皮质]]激素:广泛的皮肤炎症会引起[[水肿]]、[[高热]]、[[心力衰竭]]或其他严重的[[代谢障碍]],及时应用皮质激素能够迅速减轻[[炎症]],挽救生命。常给予中等剂量的[[强的松]]口服或[[地塞米松]][[静脉点滴]],必要时可行大剂量[[冲击疗法]]。 2、全身[[支持疗法]]:红皮病患者多有全身的[[衰竭]]或[[代谢]]紊乱如低蛋白血症、电解质失衡、[[脱水]]、[[酸中毒]]等,应当利用必要的化验检查及时明确并积极予以纠正,以免发生严重后果。 3、预防和治疗[[继发感染]]:注意有无继发感染的征象,如有感染要尽量针对病菌,给予有效的[[抗生素]]。还要注意继发[[真菌感染]]的可能。 4、外用处理:[[红皮病型银屑病]]应用外用药时要特别注意柔和、无刺激。[[瘙痒]]可用[[炉甘石洗剂]]或无刺激性的[[止痒霜]]剂、乳膏;[[皮肤干燥]]脱屑时,尤其是[[关节]]活动的部位,涂以无刺激的[[油剂]]如[[氧化锌油]]、[[蓖麻油]]等;潮湿渗液的部位可用3%的[[硼酸水]]或0.1%的[[洗必泰溶液]][[湿敷]];皱折部位如[[腋下]]、[[会阴]]处,可给予[[单纯扑粉]];[[口唇]]、[[眼睑]]、[[肛门]]等部位由于活动和摩擦,容易形成[[糜烂]]和[[皲裂]],应及时处理。眼睑干燥时涂金霉素[[眼膏]],[[眼结膜]]炎可滴[[考的松]][[眼药水]];[[口唇干燥]]时涂蓖麻油或[[橄榄油]],[[口腔糜烂]]时可用[[双氧水]]或洗必泰溶液清洁[[口腔]];[[大便]]后轻轻擦拭,清洗干净然后[[扑粉]],保持干燥清洁。 5、其他系统治疗: (1)[[免疫抑制剂]] 1)氨甲喋呤(MTX) 为抗[[叶酸]]类[[抗肿瘤药]],是比较早用于治疗[[银屑病]]的[[细胞毒]]药物。对各型银屑病均有效。适用于[[关节炎]]型、红皮病型、[[脓疱型银屑病]]及泛发性[[寻常型银屑病]],用其他[[疗法]]治疗无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于[[细胞]][[DNA]]合成,阻止DNA产生而[[抑制细胞]]核[[有丝分裂]]。用药方法,意见不一,目前一般为15mg/周,最大剂量为50mg/周。可采用口服,[[肌注]]或[[静脉]]给药的方法。此药对[[肝脏]]的[[毒性反应]]较重。可引起肝脏的广泛[[纤维化]]和[[肝硬化]]。对[[造血系统]]有抑制作用,主要表现[[白细胞]]下降,对[[血小板]]亦有影响,严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查[[肝功能]]和[[血常规]],此外要严格选择[[适应症]]。对[[肝肾]]功能障碍,贫血,白细胞降低及[[妊娠]]妇女禁用此药。 2)[[环孢素A]](cyclosporin A. CyA)作为新一代免疫抑制剂,自1979年Mueller首次报告治疗严重的银屑病有明显疗效以后,CyA越来越广泛用于治疗各型银屑病。该药治疗银屑病的机制尚不完全清楚。目前国内已有许多应用CyA治疗严重性银屑病的报道,用法CyA开始剂量为5mg/(kg . d)分两次口服,显效后逐渐减量,[[不良反应]]常有[[胃肠道]]反应,[[乏力]],尿路刺激及[[血压升高]]等。由于CyA[[免疫]]作用是可逆的,故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病,主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵,不宜广泛推广使用。[[新山地明]](Sandimmun Neoral)是一种新型的环孢素A微乳化剂,对红皮病型,[[脓疱]]型,关节炎型等[[银屑]]有极好的治疗[[和缓]]解作用。 (2)[[皮质类固醇激素]] 当红皮病型银屑病旷日持久而无法控制病情时可以考虑应用[[皮质类固醇]]制剂。一般应用强的松每日mg或相当剂量其他激素制剂。注意观察激素的副作用。 (3)[[维生素类]] 1)[[维生素C]] 可每日[[静脉注射]]或静脉点滴维生素C 3g,一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平,抑制[[表皮细胞]]的[[增殖]]而发挥治疗作用。 2)[[维甲酸]] 是一系列[[维生素A]]的[[衍生物]],常用有[[芳香维甲酸]],如[[依曲替酯]]对脓疱型银屑病有很好的效果,常用剂量为0.5~1mg/kg,主要副作用为致畸和肝脏的损害,因此育龄妇女和[[肝功能不全]]者禁用。 (4)抗组胺药 瘙痒严重者可口服抗组胺药物如[[扑尔敏]]、[[西替利嗪]]、氯雷他啶等; ==红皮病型牛皮癣的护理== 日常护理: 清洗患处时,动作要轻揉,不要强行剥离[[皮屑]],以免造成[[局部感染]]。 适当的体育锻炼可以提高患者的身体[[抵抗力]],增强抗病能力,对[[牛皮癣]]患者的[[康复]]很有好处。 牛皮癣的治疗方法慎用[[激素]]类 不能滥用激素,使用时应该在正规[[医院]]的医生指导下正确使用。较长时间使用激素会使皮损周围的皮肤上的色素堆积起来,形成黑褐色斑块,难以去除。很多牛皮癣患者初期用药后,病情快速好转,皮损消失的很快,持续使用一段时间,一旦停药病情就会迅速反弹,皮损加重的比以前的更厉害。对药品产生依赖。导致病情复发一次比一次厉害,使皮损由一处泛发到多处,以致全身都是,难以治疗。更有的会使牛皮癣病情加重病变成更严重的[[红皮]]型牛皮癣。 慎用[[抗肿瘤药]] 对牛皮癣有效,但是[[副作用]]大,可引起[[脱发]],[[恶心]]、[[口腔溃疡]]。且对正常[[细胞]]的生长分裂破坏很大,特别是对[[肝细胞]],[[骨髓]]细胞破坏更大,且严重破坏了人体正常的[[免疫功能]],甚至诱发[[白血病]],继而危及生命。 ==红皮病型牛皮癣吃什么好?== 应忌食烟酒、鱼虾海鲜、[[羊肉]]、[[辣椒]]等辛腥[[发散]]的[[温热]]之品,而对于鸡鸭、[[猪肉]]、鸡蛋、河鱼、牛奶、[[蔬菜]]及水果等食物,则应摄入充足以保证营养。[[忌口]]应该视个体差异而定,一味忌口,将使人体丧失大量营养,不利于病情恢复。若摄入某种食物后皮损加重,则应加以控制,或到[[医院]]向医生咨询。 ==参看== *[[皮肤病科疾病]] <seo title="红皮病型牛皮癣,红皮病型牛皮癣症状_什么是红皮病型牛皮癣_红皮病型牛皮癣的治疗方法_红皮病型牛皮癣怎么办_医学百科" metak="红皮病型牛皮癣,红皮病型牛皮癣治疗方法,红皮病型牛皮癣的原因,红皮病型牛皮癣吃什么好,红皮病型牛皮癣症状,红皮病型牛皮癣诊断" metad="医学百科红皮病型牛皮癣条目介绍什么是红皮病型牛皮癣,红皮病型牛皮癣有什么症状,红皮病型牛皮癣吃什么好,如何治疗红皮病型牛皮癣等。红皮病型银屑病(牛皮癣)多由于治疗不当或其他原因使原来寻常型银..." /> [[分类:皮肤病科疾病]]
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