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紫癜性肾炎
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{{头部模板-炎症}} [[紫癜性肾炎]]是指[[过敏性紫癜]]引起的[[肾脏损害]],其病因可为[[细菌]]、[[病毒]]及[[寄生虫]]等[[感染]]所引起的[[变态反应]],或为某些药物、食物等过敏,或为植物[[花粉]]、虫咬、寒冷刺激等引起。[[临床表现]]除有[[皮肤]][[紫癜]]、[[关节]][[肿痛]]、[[腹痛]]、[[便血]]外,主要为[[血尿]]和[[蛋白尿]],多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的[[尿异常]]。如果[[蛋白]]丢失过多,亦可出现[[肾病综合征]]的表现,如果血尿、蛋白尿长期持续存在,亦可伴有[[肾功能]]减退,最后导致[[慢性肾功能衰竭]]。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%~100%,男性患者多于女性。 ==诊断标准== {{百科小图片|bkm25.jpg|紫癜性肾炎}}1.国际儿童[[肾脏]]病研究会(1sKDC)[[病理]]分类法 I 度:为微小病变。 II 度:为系膜[[增生]]。 III 度:(a)局灶性和 (b)弥漫性增生或硬化,新月体形成<50%。 IV 度: (a)局灶性和 (b)弥漫性系膜增生或硬化,新月体形成50%~75%。 V 度: (a)局灶性和b(a)弥漫性系膜增生或硬化,新月体形成>75%。 VI 度:膜性增生性病变。 2.[[世界卫生组织]](WHO)病理分级 I: 包括微小病变,微小病变伴局灶节段性显著,局灶性增生性[[肾小球肾炎]]轻度。 II:包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度,弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性显著。 III:包括局灶性增生性肾小球肾炎中等度,弥漫性增生性肾小球肾炎中等度。 IV:包括弥漫性增生性肾小球肾炎重度,终末期肾。 ==中医[[辨证]]== 中医文献中对皮肤出现紫色斑点等,一般归属于“[[斑疹]]”门中,由于过敏性紫癜在病初常有[[外感]],因过敏引起,故其病因多与风、湿、热、毒邪有关。本病中医一般归于“斑疹”、“[[瘀斑]]”类进行辨证。紫癜性肾炎其[[病机]]可以认为是患者素有[[血热]]内蕴,外感[[风邪]]或食物有动风之品,[[风热]]相搏或[[热毒]]炽盛,如灼伤血络,以致迫血妄行,外溢肌朕,内迫胃肠,甚则及肾,故有[[下肢]]皮肤紫痈、腹痛频作,甚则便血、[[尿血]]。如属虫咬后,局部[[红肿]][[水泡]],为虫毒浸淫所致,湿毒化热,阻于[[络脉]],气血循行不畅,迫血妄行,故亦可出现紫癜,甚则尿血。如[[寒邪]]外侵,内滞于血络,亦可发为紫癜,[[气不摄血]]或虚火灼络,均可出现尿血。 ==常见偏方== 1.紫癜肾合剂:[[当归]]10g,[[白芍]]10g,[[生地]]15g,[[黄芪]]15g,[[党参]]10g,[[丹皮]]10g,炙[[龟板]]15g,[[犀角]]6g,[[白茅根]]10g,[[炒栀子]]10g,[[木通]]6g,[[车前草]]10g,[[阿胶]]10g(烊化),[[甘草]]6g。水煎[[空腹]]服,日1剂,分2次服。治疗本病属[[湿热]]下注者。 2.消斑汤:生地10g,丹皮9g,当归10g,白芍12g,[[紫草]]10g,[[蝉衣]]9g,[[防风]]10g,白茅根30g,[[炒蒲黄]]3g,[[金银花]]10g。水煎服,日1剂,分2次服。治疗本病血尿明显者。 3.五草[[消毒]]饮:[[白花蛇舌草]]15g,[[益母草]]15g,紫草30g,[[旱莲]]叶15g,[[仙鹤草]]15g,[[野菊花]]30g,[[地肤子]]30g,白茅根15g。水煎服,日1剂,分2次服。治疗本病见血尿浮肿者。 4.[[清热活血]]方:益母草30g,白茅根30g,[[荠菜花]]15g,金银花9g,[[连翘]]9g,[[大小蓟]]9g,[[王不留行]]籽12g,[[三七粉]] (吞服)2g。水煎服,日1剂,分2次服。治疗本病属血热挟瘀者。 ==预防保健== 生活护理:促进身心休息,如[[肾性高血压]]者应定时测[[血压]],根据血压变化情况增加卧床休息时间。注意[[口腔]]的护理:早晚及餐后应口,保持口腔清洁,去除[[口臭]],减少[[恶心]],防止细菌和霉菌生。 合理的膳食:饮食方面应根据每种[[疾病]]的情况对患者进行具体的饮食指导,如[[肾功能不全]]时,应摄[[高热]]量(以糖为主),优质低蛋白饮食,限进液量,保持水平衡。 [[肾病]]患者大多都限制摄入高蛋白食物,对于饮食方面的营养补充也存在一些问题,如精神压力及本身经济条件的限制,[[食欲不振]]等因素,使得机体各方面比较虚弱,容易引起[[感冒]]、[[胃肠道]]感染等。 如果进行适当的运动锻炼,不仅可以增强机体的抗病能力,保持一种愉快的心情,而且在一定程度上增加进食量,对于[[营养不良]],缺乏[[蛋白质]]引起的[[肌肉萎缩]],也有一定的改善。 控制[[糖尿病]]因糖尿病患者的[[血管]]慢慢地会硬化,尤其末稍[[微血管]]。肾脏是由数百万细微的血管组成的,糖尿病严重时,肾脏的功能也可能损坏了。据统计有四分至五分的"洗肾"病人是由糖尿病末期引起的。 经常做肾功能检查每半年就必须做一次尿液[[筛检]]检、血压的检测。几乎-半的肾脏病人肾脏损坏过程是在不知不觉中进行的,所以等到身体感到不适时很可能已经已到了肾脏病的末期--需靠洗肾生存的时候了 ==伴随[[病症]]== ===[[皮疹]]=== 皮疹是一[[种皮]]肤病变。从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生[[水疱]]等有多种多样的表现形式。常为起病时的首先表现,紫癜大小不等,高出皮肤表面,呈紫红色,压之不退色,可融合成片,或呈[[疱疹]]状、[[荨麻疹]]样或[[多形性红斑]],并可伴[[神经]]性[[水肿]]。 严重时偶可发生溃疡和[[坏死]]。紫癜多见于四肢伸侧和臀部,以下肢和踝、膝等关节处较为明显,呈对称性分批出现,易反复发作。 ===关节症=== 紫癜性肾炎患者的关节[[症状]]多数以游走性多发性[[关节痛]]为特征。常见受累关节是膝、踝和手。症状多于数日内消退,不遗留关节变形。 部分患儿有关节肿痛,多累及大关节,如膝、踝、腕、肘等,小关节不受累。可单发,多发或呈游走性。[[关节肿胀]]、疼痛,活动时疼痛加重,局部常伴微热,重者有灼热感。关节症状消退后无后遗症。 ===[[泌尿系统]]症=== 多数紫癜性肾炎患儿表现为尿中有少量蛋白及[[显微镜]]下有[[红细胞]],有时见有管型,亦可出现肉眼血尿。一般预后佳,偶呈[[急进性肾炎]]经过,发展为[[急性肾功能衰竭]]者,预后不良。部分患儿有大量蛋白尿,血尿、浮肿、[[高血压]]、[[低蛋白血症]]和[[高胆固醇血症]]等为肾病综合征。 ===其它=== <b>胃肠道 </b> 紫癜性肾炎患者的胃肠道表现最常见为腹痛,以脐周和下腹为主,阵发性[[绞痛]]。可伴有[[恶心呕吐]]及血便,偶见[[吐血]]。儿童紫癜性肾炎有时可并发[[肠套叠]]、[[肠梗阻]]和[[肠穿孔]]。 <b>高血压</b> 紫癜性肾炎引发的高血压约占高血压患者的20%~40%,血压一般为轻度至中度增高,个别紫癜性肾炎患者的病例可出现[[高血压脑病]]。高血压常与尿异常同时发现,不过多数紫癜性肾炎患者恢复较快。 [[分类:生物]][[分类:疾病]][[分类:肾病]] {{导航板-炎症}}
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