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素问/痹论篇第四十三
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{{Hierarchy header}} ==痹论篇第四十三原文== [[黄帝]]问曰:痹之[[安生]]? [[岐伯]]对曰:[[风寒湿]][[三气]]杂至,合而为痹也。 其风气胜者为[[行痹]],[[寒气]]胜者为[[痛痹]],[[湿气]]胜者为[[着痹]]也。 帝曰:其有五者何也? 岐伯曰:以冬遇此者为[[骨痹]],以春遇此者为[[筋痹]];以夏遇此者为[[脉痹]];以至阴遇此着为筋痹;以秋遇此者为[[皮痹]]。 帝曰:内舍[[五脏六腑]],何气使然? 岐伯曰:[[五脏]]皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内会于肾;筋痹不已,复感于邪,内会于肝;脉痹不已,复感于邪,内会于心;[[肌痹]]不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺;所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。 凡痹之客五脏者,[[肺痹]]者,[[烦满]]喘而呕。 [[心痹]]者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,噎干善噫,[[厥气]]上则恐。 [[肝痹]]者,夜卧则惊,多饮,数[[小便]],上为引如怀。 [[肾痹]]者,善胀,尻以代踵,脊以代头。 [[脾痹]]者,四支[[解堕]],发咳[[呕汁]],上为大塞。 [[肠痹]]者,数饮而出不得,中气[[喘争]],时发[[飧泄]]。 [[胞痹]]者,[[少腹]][[膀胱]]按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为[[清涕]]。 [[阴气]]者,静则[[神藏]],躁则消亡。 饮食自倍,[[肠胃]]乃伤。 [[淫气]][[喘息]],痹聚在肺;淫气忧思,痹聚在心;淫气[[遗溺]],痹聚在肾;淫气乏竭,痹聚在肝;淫气[[肌绝]],痹聚在脾。诸痹不已,亦益内也。其风气胜者,其人易已也。 帝曰:痹,其时有死者,或疼久者,或易已者,其何故也? 岐伯曰:其入脏者死,其留连筋骨问者疼久,其留[[皮肤]]间者易已。 帝曰:其客于[[六腑]]者何也? 岐伯曰:此亦其食饮居处,为其[[病本]]也。六腑亦各有俞,[[风寒]]湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。 帝曰:以针治之奈何? 岐伯曰:五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则[[病瘳]]也。 帝曰:荣卫之气,亦令人痹乎? 岐伯曰:荣者水谷之[[精气]]也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。故循脉上下贯五脏,络六腑也。卫者水谷之[[悍气]]也。其气慓疾[[滑利]],不能入于脉也。故循皮肤之中,[[分肉]]之间,熏于[[肓膜]],散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿[[气合]],故不为痹。 帝曰:善。痹或痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿,其故何也? 岐伯曰:痛者寒气多也,有寒故痛也。 其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,[[经络]]时疏,故不通,皮肤不营,故为不仁。 其寒者,阳[[气少]],阴气多,与病相益,故寒也。 其热者,[[阳气]]多,阴气少,[[病气]]胜,阳遭阴,故为[[痹热]]。 其[[多汗]]而濡者,此其逢湿甚也。阳气少,阴气盛,[[两气]]相盛,故汗出而濡也。 帝曰:夫痹之为病,不痛何也? 岐伯曰:痹在于骨则重;在于脉则[[血凝]]而不流;在于筋则屈不伸;在于肉则不仁;在于皮则寒。故具此五者,则不痛也。 凡痹之类,逢寒则虫,逢热则纵。 帝曰:善。 ==痹论篇第四十三注释== ①舍:羁留的意思。 ②心下鼓:指[[心悸]]。 ③善噫:因[[心痹]],[[气机不畅]],发出叹气。 ④尻以代踵:尻,[[骶]]尾部;踵,脚跟;尻以代踵,指只能坐不能站,更不能行走的意思。 ⑤若沃以汤:汤,热水;若沃以汤,形容热甚,如热水灌之。 ⑥[[阴气]]:指[[五脏]]的[[精气]]。 ⑦[[淫气]]:指五脏内逆乱失和的气。 ⑧乏竭:[[疲乏]][[口渴]]的意思。 ⑨益内:益,通溢,蔓延的意思;益内,指病重向内发展。 ⑩各有所发:各经受邪,均在[[经脉]]循行的部位发生病变而出现症状。 各随其过,则[[病瘳]]:各随病变部位而治疗则病能痊愈;瘳,病痊愈的意思。 [[两气]]相感:指人体偏盛的阴气与以[[温邪]]为主的[[风寒]]相互作用。 虫:历代解释不一,《[[甲乙经]]》《太素》都作“急”,本文从之。 ==痹论篇第四十三参考白话译文== [[黄帝]]问道:[[痹病]]是怎样产生的?[[岐伯]]回答说:由风、寒、湿三种[[邪气]]杂合伤人而形成痹病。其中[[风邪]]偏胜的叫[[行痹]],[[寒邪]]偏胜的叫[[痛痹]],[[湿邪]]偏胜的叫[[著痹]]。 黄帝问道:痹病又可分为五种,为什么?岐伯说:在冬天得病的称为[[骨痹]],在春天得病的称为[[筋痹]],在夏天得病的称为[[脉痹]],在[[长夏]]得病的称为[[肌痹]],在秋天得病的称为[[皮痹]]。 黄帝问道:痹病的[[病邪]]又有内侵而累及[[五脏六腑]]的,是什么道理?岐伯说:五脏都有与其相合的组织器官,若病邪久留不除,就会内犯于相合的[[内脏]]。所以,骨痹不愈,再感受邪气,就会内舍于肾;筋痹不愈,再感受邪气,就会内舍于肝;脉痹不愈,再感受邪气,就会内舍于心;肌痹不愈,再感受邪气,就会内舍于脾;皮痹不愈,再感受邪气,就会内舍于肺。总之,这些[[痹症]]是各脏在所主季节里重复感受了风、寒、[[湿气]]所造成的。 凡痹病侵入到五脏,症状各有不同:[[肺痹]]的症状是烦闷胀满,[[喘逆]][[呕吐]],心痹的症状是[[血脉]]不通畅,[[烦躁]]则心悸,突然[[气逆]]上壅而[[喘息]],[[咽干]],易[[嗳气]],厥[[逆气]]上则引起恐惧。[[肝痹]]的症状是夜眠多惊,饮水多而[[小便频数]],疼痛循肝经由上而下[[牵引]][[少腹]]如[[怀孕]]之状。[[肾痹]]的症状是[[腹部]]易作胀,骨萎而足不能行,行步时臀部着地,[[脊柱]]曲屈[[畸形]],高耸过头。[[脾痹]]的症状是四肢倦怠[[无力]],[[咳嗽]],呕[[吐清水]],上腹部阻塞不通。[[肠痹]]的症状是频频饮水而[[小便]]困难,腹中[[肠鸣]],时而发生[[完谷不化]]的[[泄泻]]。[[膀胱痹]]的症状是少腹[[膀胱]]部位按之疼痛,如同灌了热水似的,[[小便涩滞]]不爽,上部[[鼻流清涕]]。 五脏精气,安静则[[精神内守]],躁动则易于耗散。若饮食过量,[[肠胃]]就要受损。致痹之邪引起呼吸[[喘促]],是痹发生在肺;致痹之邪引起[[忧伤]]思虑,是痹发生在心;致痹之邪引起[[遗尿]],是痹发生在肾;致痹之邪引起疲乏[[衰竭]],是痹发生在肝;致痹之邪引起[[肌肉瘦削]],是痹发生在脾。总之,各种痹病日久不愈,病变就会进一步向内深入。其中风邪偏盛的容易痊愈。 黄帝问道:患了痹病后,有的死亡,有的疼痛经久不愈,有的容易痊愈,这是什么缘故?岐伯说:痹邪内犯到五脏则死,痹邪羁留在筋骨间的则疼久难愈,痹邪停留在[[皮肤]]间的容易痊愈。 黄帝问道:痹邪侵犯[[六腑]]是何原因?岐伯说:这也是以[[饮食不节]]、起居失度而导致腑痹的根本原因。六腑也各有[[腧穴]],风寒湿邪在外侵及它的腧穴,而内有饮食所伤的[[病理]]基础与之相应,于是病邪就循着腧穴入里,留滞在相应的腑。 黄帝问道:怎样用针刺治疗呢?岐伯说:五脏各有[[输穴]]可取,六腑各有[[合穴]]可取,循着经脉所行的部位,各有发病的征兆可察,根据病邪所在的部位,取相应的输穴或合穴进行针刺,病就可以痊愈了。 黄帝问道:[[营卫]]之气亦能使人发生痹病吗?岐伯说:营是水谷所[[化生]]的精气,它平和协调地运行于五脏,散布于六腑,然后汇入脉中,所以[[营气]]循着经脉上下运行,起到连贯五脏,联络六腑的作用。卫是水谷所化生的[[悍气]],它流动迅疾而[[滑利]],不能进入脉中,所以循行于皮肤[[肌肉]]之间,熏蒸于[[肓膜]]之间,敷布于胸腹之内。若营卫之气的循行逆乱,就会生病,只要营卫之气顺从调和了,病就会痊愈。总的来说,营卫之气若不与风寒湿邪相合,则不会引起痹病。黄帝说:讲得好! 痹病,有的疼痛,有的不痛,有的麻木不仁,有的表现为寒,有的表现为热,有的[[皮肤干燥]],有的皮肤湿润,这是什么缘故?岐伯说:痛是[[寒气]]偏多,有寒所以才痛。不痛而麻木不仁的,系患病日久,病邪深入,营卫之气运行涩滞,致使[[经络]]中气血空虚,所以不痛;皮肤得不到营养,所以麻木不仁。表现为寒象的,是由于机体[[阳气]]不足,阴气偏盛,阴气助长寒邪之势,所以表现为寒象。表现为热象的,是由于机体阳气偏盛,阴气不足,偏胜的阳气与偏胜的风邪相合而乘阴分,所以出现热象。[[多汗]]而皮肤湿润的,是由于感受湿邪太甚,加之机体阳气不足,阴气偏盛,湿邪与偏盛的阴气相合,所以汗出而皮肤湿润。 黄帝问道:痹病而不甚疼痛的是什么缘故?岐伯说:痹发生在骨则[[身重]];发生在脉则[[血凝]]涩而不畅;发生在筋则屈曲不能伸;发生在肌肉则麻木不仁;发生在皮肤则寒冷。如果有这五种情况,就不甚疼痛。凡痹病一类疾患,遇寒则[[筋脉拘急]],遇热则[[筋脉]]弛缓。黄帝道:讲得好! {{Hierarchy footer}} [[分类:黄帝内经素问正文]] [[分类:图书正文]]
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