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稽留热
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[[体温]]恒定维持在39~40摄氏度上的水平,达数天或数周,且24小事内体温波动范围小于1摄氏度,就称为[[稽留热]]!常见于大叶[[肺炎]]、[[斑疹伤寒]]! ==稽留热的原因== 大叶[[肺炎]]的发生是由于[[感染]]或变态反应等原因所引起。感染 主要由[[肺炎双球菌]]、[[链球菌]]和[[葡萄球菌感染]]所致。 有些[[传染病]]可继发[[大叶性肺炎]]。[[变态反应]] 大叶性肺炎是一种[[变态反应性疾病]],同时具有过敏性[[炎症]]。受寒[[感冒]]、长途运输、[[劳役过度]]、环境卫生不良、吸刺激性气体等,均是本病的诱因。 上述[[病原菌]]通过气源、[[血源]]或[[淋巴]]源途径,侵入到肺组织,并迅速繁殖,沿着淋巴径路向[[支气管]]周围和[[肺泡]]间隙的[[结缔组织]]扩散,引起肺间质[[发炎]],逐渐侵害肺泡并扩散进入[[胸膜]]。部分被溶解了的[[细菌]]放出[[内毒素]],[[细菌毒素]]和组织的分解产物被吸收后,又引起[[高热]]、[[心血管系统]]紊乱以及[[特异性免疫]][[抗体]]的产生。 [[斑疹伤寒]]的[[病原体]]为[[普氏立克次体]],[[寄生]]于人和动物[[血管]]内皮细胞[[胞质]]内及人虱肠壁上皮细胞内,在[[立克次体]][[血症]]时也附着于红[[细胞]]和[[血小板]]上,其基本形态为微小球杆状,沿长轴排列成链状。但在虱肠中发育阶段呈多形态,可呈球状,短杆状,杆状或长线状。约0.3~1μm×0.3~0.4μm,[[革兰染色]]阴性。病原体的[[化学]]组成及[[代谢]]产物有[[蛋白质]]、糖、脂肪、[[磷脂]]、[[DNA]]、[[RNA]]、多种[[酶类]]、[[维生素]]及内毒素样物质。其胞壁的[[脂多糖]]层有内毒素样作用。普氏立克次体对热、[[紫外线]]、一般化学[[消毒剂]]均很敏感,56℃ 30min即可[[灭活]],对[[低温]]和干燥耐受力较强,在干虱粪中可存活数月。斑疹伤寒立克次体与[[变形杆菌]]OX19[[抗原]]成分有交叉,故患者[[血清]]能与变形杆菌OX19发生[[凝集反应]],即外斐反应。普氏立克次体既含有本组所共有的可溶性[[耐热性]]的组[[特异性抗原]]。又含有型特异的不耐热的[[颗粒性抗原]],借后者可通过[[血清学检查]]与[[莫氏立克次体]]感染相鉴别。 病原体可在[[组织培养]]中生长,在鸡胚[[卵黄囊]]中生长旺盛。动物[[接种]]仅能用豚鼠,接种后引起[[发热]]及[[血管病]]变。[[阴囊肿大]]不明显,这点与莫氏立克次体感染不同,借此可与[[地方性斑疹伤寒]]相鉴别。[[毒素]]样物质在[[试管]]中可使人、猴、兔等温血动物的[[红细胞]]溶解,注入大、小鼠[[静脉]]后可引起[[呼吸困难]]、[[抽搐]]、[[血容量]]减少等,动物多在6~24h内死亡。 ==稽留热的诊断== 大叶[[肺炎]]:1.该病好发于青壮年男性和冬春二季。 2.起病前多有诱因存在,约半数病例先有[[上呼吸道]][[病毒感染]]等前驱表现。 3.突然起病[[寒战]]、[[高热]]。 4.[[咳嗽]]、[[胸痛]]、[[呼吸急促]],[[铁锈色痰]]。重症患者可伴[[休克]]。 5.[[肺实变]][[体征]]。重症患者[[血压]]常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。 6.血[[白细胞]]总数增加,[[中性粒细胞]]达0.80以上,核左移,有[[中毒颗粒]]。 7.[[痰涂片]]可见大量[[革兰氏阳性]][[球菌]]。 8.痰、血培养有[[肺炎球菌]]生长。 9.[[血清学检查]]阳性([[协同凝集]]试验、[[对流免疫电泳]]检测肺炎球菌[[荚膜多糖]][[抗原]])。 10.[[胸部X线检查]]显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。 11.[[血气分析]]检查有PaO2及PaCO2下降,原有[[慢性阻塞性肺疾病]]的患者PaCO2可上升。 [[斑疹伤寒]]:1.[[流行病学]]资料 当地流行情况,好发季节,[[疫区]]旅居史与带虱者[[接触史]]以及被虱叮咬的可能性等,对诊断有重要参考价值。 2.[[临床表现]] [[发热]]及热程特点,[[发疹]]日期,[[皮疹]]特征以及明显的[[中枢神经系统]][[症状]]等有助诊断。 3.[[实验室检查]] 血象特点,外斐反应阳性,尤其是[[恢复期血清]][[效价]]较早期有4倍以上增长有诊断价值,但不能分型。有条件可作[[普氏立克次体]][[凝集反应]],[[补体结合试验]]以及[[免疫荧光]]间接[[染色]]法检测[[特异性抗体]]进行型别的鉴定。动物[[接种]]得阳性结果尤有诊断意义。 ==稽留热的鉴别诊断== [[间歇热]]:[[体温]]骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续一天至数天,如此[[高热]]期与无热反复交替出现。常见于[[疟疾]],[[急性肾盂肾炎]]等。 [[脱水热]]:是指机体(尤其是小儿)在严重[[脱水]]后,由于从[[皮肤]][[蒸发]]的水分减少,是机体散热收到影响,从而导致体温升高的现象。 [[弛张热]]又称[[败血症]]热型。是指体温持续在39度以上,波动幅度大,24小时内体温波动范围超过2度,但都在正常水平以上。常见于败血症,[[风湿热]],重症[[肺结核]]及[[化脓性炎症]]等。[[持续性弛张热]]可见于[[恶性肉芽肿]]。 大叶[[肺炎]]:1.该病好发于青壮年男性和冬春二季。 2.起病前多有诱因存在,约半数病例先有[[上呼吸道]][[病毒感染]]等前驱表现。 3.突然起病[[寒战]]、高热。 4.[[咳嗽]]、[[胸痛]]、[[呼吸急促]],[[铁锈色痰]]。重症患者可伴[[休克]]。 5.[[肺实变]][[体征]]。重症患者[[血压]]常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。 6.血[[白细胞]]总数增加,[[中性粒细胞]]达0.80以上,核左移,有[[中毒颗粒]]。 7.[[痰涂片]]可见大量[[革兰氏阳性]][[球菌]]。 8.痰、血培养有[[肺炎球菌]]生长。 9.[[血清学检查]]阳性([[协同凝集]]试验、[[对流免疫电泳]]检测肺炎球菌[[荚膜多糖]][[抗原]])。 10.[[胸部X线检查]]显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。 11.[[血气分析]]检查有PaO2及PaCO2下降,原有[[慢性阻塞性肺疾病]]的患者PaCO2可上升。 [[斑疹伤寒]]:1.[[流行病学]]资料 当地流行情况,好发季节,[[疫区]]旅居史与带虱者[[接触史]]以及被虱叮咬的可能性等,对诊断有重要参考价值。 2.[[临床表现]] [[发热]]及热程特点,[[发疹]]日期,[[皮疹]]特征以及明显的[[中枢神经系统]][[症状]]等有助诊断。 3.[[实验室检查]] 血象特点,外斐反应阳性,尤其是[[恢复期血清]][[效价]]较早期有4倍以上增长有诊断价值,但不能分型。有条件可作[[普氏立克次体]][[凝集反应]],[[补体结合试验]]以及[[免疫荧光]]间接[[染色]]法检测[[特异性抗体]]进行型别的鉴定。动物[[接种]]得阳性结果尤有诊断意义。 ==稽留热的治疗和预防方法== 大叶[[肺炎]]:(1)注意预防[[上呼吸道感染]]加强耐寒锻炼; (2)避免淋雨受寒[[醉酒]][[过劳]]等诱因; (3)积极治疗原发病如慢性心肺[[疾病]]、[[慢性肝炎]]、[[糖尿病]]和[[口腔疾病]]等可以预防[[大叶性肺炎]]。 [[斑疹伤寒]]:本病在历史上曾发生过多次[[大流行]],造成重大危害。目前[[流行性斑疹伤寒]]仍是[[世界卫生组织]][[流行病学]]监测项目之一,其预防关键在于防虱、[[灭虱]]和广泛开展群众卫生运动。 (一)管理[[传染源]] 患者应予灭虱处理,灭虱后可以解除[[隔离]],但仍宜集中于专门病房或这病室。给病人沐浴、更衣,[[毛发]]部位需清洗多次,并喷入[[杀虫剂]]如1%~3%[[马拉硫磷]]等于衣服及毛发内。 (二)切断[[传播途径]] 加强卫生宣教,鼓励群众勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用干热、[[湿热]]、煮沸等[[物理]]来灭虱法,温度需保持在85℃以上30分钟;也可用[[环氧乙烷]]熏蒸法[[化学]]灭虱,熏蒸6~24h,适温为20~30℃。 (三)保护[[易感者]] [[灭活疫苗]]有虱肠[[疫苗]]、鸡胚或鸭胚疫苗和鼠肺疫苗3种,国内常用者为[[灭活]]鼠肺疫苗,适用于流行区居民、新进入[[疫区]]者、部队指战员、[[防疫]]医护人员、实验室工作人员等。第1年[[皮下注射]]3次,每次间隔5~10天;15岁以上第1次注射0.5ml,第2、3次各为1ml;14岁以下分别为0.3~0.4ml及0.6(第2次)及0.8ml(第3次)。以后每年[[加强注射]]1次,注射剂量与第3次相同。经过6次以上[[预防接种]]后即可有较持久的免疫力,对[[莫氏立克次体]][[感染]]也有效。[[接种]]后反应轻微,仅局部有轻度[[红肿]]。减毒E株[[活疫苗]]已在某些国家广泛应用,皮下注射1次即可,[[免疫效果]]可维持5年久。 服用[[四环素]]或[[氯霉素]]也能收到暂时预防效果,但大多学者不主张采用,因发病后及早给药即可获得满意疗效。 ==参看== *[[急性嗜酸性粒细胞性肺炎]] *[[老年人院内获得性肺炎]] *[[老年人终末期肺炎]] *[[老年人尿毒症性肺炎]] *[[老年人间质性肺炎]] *[[老年人阳性杆菌肺炎]] *[[老年人吸入性肺炎]] *[[类肺炎性胸腔积液]] *[[类脂性肺炎]] *[[急性间质性肺炎]] *[[脱屑性间质肺炎]] *[[非特异性间质肺炎]] *[[老年人肺炎]] *[[斑疹伤寒立克次体肺炎]] *[[流行性斑疹伤寒]] *[[淋巴细胞脉络丛脑膜炎]] *[[地方性斑疹伤寒]] *[[登革热]] *[[伤寒与副伤寒]] *[[回归热]] *[[伤寒]] *[[大叶性肺炎]] *[[其它症状]] <seo title="稽留热,稽留热的治疗_稽留热的原因,稽留热怎么办_症状百科" metak="稽留热,稽留热治疗,稽留热原因,稽留热症状" metad="医学百科稽留热症状条目页面。介绍稽留热是怎么回事,稽留热的原因,稽留热怎么办,如何治疗等。体温恒定维持在39~40摄氏度一上的水平,达数天或数周,且24小事内体温波动范围小于1摄氏度,就称为..." /> [[分类:其它症状]]
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