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积乳囊肿
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[[积乳囊肿]](cyst of galactostasia),亦称乳汁[[潴留囊肿]],或乳汁郁积症。是[[妊娠期]]、哺乳妇女的良性[[疾病]]。过去认为此病较为少见,近年来国内时有报道。此病是[[哺乳期]][[乳房]]的某一[[小叶]]或[[导管]]因故发生堵塞,导致乳汁排出不畅,[[潴留]]于导管内,使之扩张形成[[囊肿]]。 表现为乳房内肿块,常被误认为[[乳腺]][[良性肿瘤]]([[纤维腺瘤]]),偶尔也可被误诊为乳腺[[恶性肿瘤]],故应当引起注意。 ==积乳囊肿的病因== 一、发病原因: 引起[[积乳囊肿]]的原因很多,乳汁[[积聚]]不能排除是其最主要的原因。 二、发病机制: [[哺乳期]]如曾患[[乳腺增生症]],[[炎症]]或[[肿瘤]]压迫造成[[乳腺]]的一个腺叶或[[小叶]][[导管]]堵塞,使乳汁积聚在导管内;也可因哺乳习惯不良(未定时哺乳,乳汁未排空),乳汁[[淤滞]]于导管内,致使导管扩张形成[[囊肿]]。 由于囊内[[潴留]]的乳汁含有大量的糖分、脂肪和[[蛋白质]],是[[细菌]]最好的[[培养基]],如有细菌侵入,便有可能引起[[继发感染]],从而导致[[急性乳腺炎]]或[[乳腺脓肿]]。如无细菌侵入[[感染]],,囊肿可长久地存在于乳腺中。 ==积乳囊肿的症状== 一、临床[[症状]]: 1、一般症状: 发病时间常在[[哺乳期]]或[[妊娠期]],尤其是哺乳期断奶后。可有急慢性[[炎症]]、[[外伤]]或手术史,发病部位多在曾发生过[[乳腺炎]]症、外伤以及手术处。 2、特殊症状: (1)[[疼痛]]: 多数病人有轻微[[胀痛]],如伴[[继发感染]]局部皮肤发红、有[[压痛]]。同侧[[腋窝]][[淋巴结]]常增大并有触痛。 (2)肿块: 乳内肿块呈圆形,表面光滑可活动,有囊性感,边界清无压痛,直径多在2~5cm。停止哺乳后自行缩小,或因[[按摩]]后缩小。 大的肿块触之有囊性感,似有弹性。小于2cm的肿块囊性感不明显。 当囊内容物变浓稠时,弹性感消失,硬度增加而变得较坚实,易误诊为[[乳癌]]。 二、相关检查: 可做[[穿刺]]液检查,发现囊内液体为可抽出乳汁或乳酪样物。[[X线]]表现为轮廓清晰的[[囊肿]]阴影。 三、诊断: 可根据病史及[[体征]],结合相关检查结果,诊断本[[病症]]并不困难。 ==积乳囊肿的诊断== ===积乳囊肿的检查化验=== 可行以下检查以明确诊断: 一、肿物针吸[[细胞学]]检查: (1)具体操作: 早期可抽出大量奶样液体。[[穿刺]]吸出乳汁后肿块常可缩小,但不能完全消失。 若不易吸出囊中内容物,则有可能是因为囊内容物水分被吸收而浓稠,此时可变换粗针头抽吸,常可获得奶酪样物,即可确定诊断。 (2)检查结果: 抽出物[[涂片]]检查,可见大小不等的脂肪滴,大量[[肿胀]][[变性]]的泡沫[[细胞]]、[[导管]][[上皮细胞]],少数分散的[[腺上皮]]细胞。若见退变的[[中性白细胞]],常提示可能[[继发感染]]。 二、[[钼]]靶[[X线]]摄片: [[囊肿]]大多呈圆形、椭圆形透亮区,多位于[[乳晕]]区以外,靠近[[乳腺]]的边缘部位。 三、[[B型超声检查]]: 在乳腺的反射波内,相当于囊肿的部位,出现典型的、边界清楚的液性平段或液性暗区,液平前后有明显的进出囊壁[[反射]]。 通过囊肿中心的纵切和横切声像图,可测定囊肿的3个径线,了解囊肿的大小和范围。 两囊壁反射间的距离,即代表囊肿的前后径。 四、[[组织病理学]]检查: 可见[[白细胞]][[浸润]]。 ===积乳囊肿的鉴别诊断=== 应与以下[[疾病]]进行鉴别。 一、[[乳腺纤维腺瘤]]: 1、[[临床表现]]: 乳腺纤维腺瘤发病年龄较[[积乳囊肿]]为轻,常在青春期或婚前期发病。 2、相关检查: 乳腺纤维腺瘤瘤体较积乳囊肿的硬度、活动度大,[[触诊]]时常易滑脱。 3、鉴别要点: 积乳囊肿常在哺乳后发病。肿块常有囊性、弹性感。诊断[[穿刺]]时,如抽出乳样液体,则可排除乳腺纤维腺瘤。 二、[[乳腺囊性增生病]]: 1、临床表现: 乳腺囊性增生病也常形成[[囊肿]],但其囊肿常为多发性,除一个较大的囊肿外,乳内常有许多细小的如绿豆大小的囊肿,且病变常不限于一侧[[乳房]]。 2、相关检查: 可通过触诊发现囊肿。 3、鉴别要点: 尽管其囊肿与积乳囊肿在形态大小、活动度及囊性感方面有相似之处,但其囊内容物常为浆液性,很少为乳汁性。乳腺囊性增生病常随[[月经周期]]变化有较明显的[[乳房胀痛]]或[[刺痛]],积乳囊肿却无此[[症状]]。 三、[[乳腺癌]]: 1、临床表现: 乳腺癌的早期仅表现为[[乳腺]]内肿块,而无周围软组织[[浸润]]和[[腋窝]][[淋巴结]]转移时,有时与积乳囊肿不易区别。 2、相关检查: 乳腺癌肿块触诊时形态不规则,表面高低不平,边界不清,质地坚硬。乳腺[[X线]][[导管]]造影,在乳腺癌时见导管有[[增生]]及破坏,管壁有中断,失去连续性。行肿块针吸[[细胞学]]检查,常可找到[[癌细胞]]。 3、鉴别要点: 乳腺X线导管造影可见积乳囊肿肿块影则周边较整齐,钙斑密度则周边较中心为高。针吸细胞学检查时,乳腺癌常可找到癌细胞,而积乳囊肿则常抽出乳样液体,一针即能定性。 四、[[乳腺结核]]性[[脓肿]]: 1、临床表现: 乳腺结核的[[寒性脓肿]]有胸壁或乳腺结核病史,其脓肿周围可有浸润及粘连。 2、相关检查: 可行穿刺检查,检查脓肿内容物性质。 3、鉴别要点: 穿刺检查抽出物是脓液而不是乳汁。脓液[[涂片]]作[[抗酸染色]]可查到[[抗酸杆菌]]是区别的佐证。 ==积乳囊肿的并发症== 可并发[[乳房]][[疼痛]]。 1、[[临床表现]]: 整个乳房胀满、发硬、[[压痛]],乳房内可摸到边界不清、大小不等、质地硬韧、活动度好的肿块,有的肿块表面呈颗粒状。 2、治疗: 乳房疼痛严重时,应请医生体检,排除癌肿,定期随访。对轻度疼痛不用处理,疼痛剧烈者可根据医嘱用药。 ==积乳囊肿的预防和治疗方法== 一、 预防 1、养成规律性哺乳习惯,避免因乳汁未排空而使乳汁滞留在[[乳腺]]内。 2、注意个人卫生,特别注意[[哺乳期]]卫生与姿势,避免因乳管排乳不畅而导致乳汁滞留,合并[[感染]]。 3、定期体检,以达到早期发现、早期诊断、早期治疗,做好随访:防止病情恶化。 4、增强体质,提高[[自身免疫]]力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含[[维生素]]的新鲜蔬果。 二、治疗前: 应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。 ===积乳囊肿的中医治疗=== 中医药内服外敷,配合[[针灸治疗]]对[[积乳囊肿]]有一定的作用。 一、[[肝郁]][[气结]]型: 1、治疗原则: [[疏肝理气]]散结为主。 2、药方: 胡、[[白芍]]、[[白术]](各)15g,[[当归]]、[[天葵子]](各)12g,[[茯苓]]、冰球子(各)15g,生[[山楂]]、[[石见穿]](各)30g。 二、[[气滞血瘀]]型: 1、治疗原则: [[理气]]活血[[化瘀]]为主。 2、药方: [[柴胡]]、[[赤芍]]、[[川芎]]、[[泽兰]](各)9g,当归、[[桃仁]](各)12g,茯苓、[[莪术]](各)15g,红花6g。 ===积乳囊肿的西医治疗=== 常用的[[乳腺囊肿]]的治疗方法主要有[[西药]]治疗、手术治疗等。患者可根据自己的实际情况选择合适的治疗方法。 [[积乳囊肿]]治疗以手术为主。对不再生育的妇女可行[[穿刺]]抽液,免除手术切除。 一、非手术治疗: 1、穿刺抽液: 行肿物针吸[[细胞学]]检查时,若吸出乳样液体,应将囊内乳汁一次性吸尽。当乳汁吸出后,[[囊肿]]即见缩小,残留囊腔再加压[[包扎]],少数情况下,一次吸尽即能治愈。 如囊肿反复发作,多次穿刺无效可考虑手术。多数情况不用手术。 二、手术治疗: 囊肿单纯摘除术 若囊肿反复[[炎症]][[感染]]或不断增大者,可在局麻下行囊肿单纯摘除术。 本病为良性病变,仅行单纯囊肿摘出即可,不必将[[乳腺]]切除。如伴有[[急性炎症]]时,先行抗炎治疗后再行手术。 若为[[哺乳期]]待[[回乳]]后再手术。 ==积乳囊肿吃什么好?== [[积乳囊肿]][[食疗]] • [[丝瓜]][[鲫鱼汤]]活[[鲫鱼]]500克,洗净、背上剖十字花刀。略煎两面后,烹黄酒,加清水、姜、葱 等,小火焖炖20分钟。丝瓜200克,洗净切片,投入鱼汤,旺火煮至汤呈乳白色后加 盐,3分钟后即可起锅。具[[益气健脾]]、[[清热解毒]]、通调乳汁之功。如根据口味和习惯 ,将丝瓜换成豆芽或[[通草]],效亦相仿。 • 清炖[[乌骨鸡]]乌骨鸡肉1000克,洗净切碎,与葱、姜、盐、酒等拌匀,上铺[[党参]]15克、[[黄芪]]25 克。拘妃子15克,隔水蒸20分钟即可。主治产后虚弱,乳汁不足 • 芪肝汤[[猪肝]]500克,切片洗净,加黄芪60克,放水适量同煮。烧沸后加黄酒。盐等调料, 用小火煮30分钟。适宜[[气血不足]]之少乳者。 • 花生炖猪爪猪爪2个,洗净,用刀划口。花生200克,盐、葱、姜、黄酒适量,加清水用武火 烧沸后,再用[[文火]]熬至烂熟。对[[阴虚]]少乳者有效。 • 母鸡炖山药母鸡1只,洗净,将黄芪30克、党参15克、山药15克、红枣15克,置入鸡肚,在药 上浇黄酒50克,隔水蒸熟。1~2天内食完。可用于[[脾胃虚弱]]少乳者。 • [[熘炒黄花猪腰]][[猪肾]]500克,剖开,去[[筋膜]]臊腺,洗净,切块。起油锅,九成热时放姜、葱、蒜 及腰花爆炒片刻。猪腰熟透变色时,加[[黄花菜]]50克,盐、糖适量煸炒片刻,加水、生 粉勾芡,加[[味精]]即成。有[[补肾]][[通乳]]作用。 积乳囊肿患者吃什么好? [[哺乳期]]母亲宜多食带汤的炖菜,如炖[[母鸡汤]]、排骨汤、[[牛肉]]汤、[[猪蹄汤]]等。为了避免发生[[消化不良]]及[[胃肠道]][[感染]],宜少食煎、炸等不易[[消化]]的食品,少食凉拌菜及冷荤。 用[[海带]]凉拌吃或炖[[鸡肉]]吃,可预防[[急性乳腺炎]]。 积乳囊肿吃什么不好? 一、禁食寒凉、辛辣。产后多虚多瘀,应禁食生冷、寒凉之品。生冷多[[伤胃]],寒凉则[[血凝]],[[恶露不下]],会引起[[产后腹痛]]、[[身痛]]等诸多[[疾病]]。产后[[失血]][[伤津]],多[[阴虚内热]],故葱、姜、[[大蒜]]、[[辣椒]]等辛辣[[大热]]的食物应忌食。如果进食辛辣的食物,不仅容易引起[[便秘]]、[[痔疮]]等,还可能通过乳汁影响[[婴儿]]的[[肠胃]]功能。 二、产后饮食不宜大补。和动物的生育一样,人类在[[妊娠期]]间已经为日后生产作好了准备。[[滋补]]过量的产妇易患[[肥胖症]],从而引发多种疾病。产妇[[肥胖]]还可以造成乳汁中脂肪含量增多,最终导致婴儿的肥胖或[[腹泻]]。 三、[[蔬菜]]、水果不可少。对于蔬菜和水果,传统的观念认为,二者“水气大”,吃了会伤身体,殊不知新鲜的蔬菜和水果,不仅可以补充肉、蛋类所缺乏的[[维生素C]]和纤维素,还可以促进食欲,帮助消化及[[排便]],防止产后便秘的发生。 四、[[中药]]食疗也要对症,不可自行乱补。李京枝主任认为,身体正常的产妇不需要药物进补,可针对[[症状]]用些中药,配合食疗调理。如缺奶可用王不留、通草、[[猪蹄]]、[[桔梗]]等以[[通经]][[下乳]];产后腹痛、便秘可酌加[[当归]]、[[桃仁]]、[[核桃仁]]、黄酒以[[活血]]化淤,[[润肠通便]]。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="积乳囊肿,积乳囊肿症状_什么是积乳囊肿_积乳囊肿的治疗方法_积乳囊肿怎么办_医学百科" metak="积乳囊肿,积乳囊肿治疗方法,积乳囊肿的原因,积乳囊肿吃什么好,积乳囊肿症状,积乳囊肿诊断" metad="医学百科积乳囊肿条目介绍什么是积乳囊肿,积乳囊肿有什么症状,积乳囊肿吃什么好,如何治疗积乳囊肿等。积乳囊肿(cyst of galactostasia),亦称乳汁潴留囊肿,或乳汁郁积症。是妊..." /> [[分类:妇科疾病]]
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