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种植性结节
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[[结节]]损在较[[斑疹]],[[丘疹]]损害大且深,多向下侵入[[真皮]]深层,重者可达[[皮下组织]]。表面呈半圆形降起较光滑。[[炎症]]性结节表面发红,痛并有角痛,直径大小为0.5~5cm。晚期常有破溃,如[[晚期梅毒]]结节性皮损,[[皮肤结核]]结节均契溃结疤。结节的组织病理改变较深多在真皮深层,并可侵犯皮下脂肪层,故可伴[[脂膜]]类及[[血管]]类改变。鸸有皮真皮浅层[[病理]]改变轻微,此点斑疹、丘疹病理改变多在[[表皮]]及真皮浅层有所不同。结节根据其病因不同,可为限局性,发病不对称,数目少;也可为系统性,对称性发病,数目也较少或稀疏。结节性[[皮肤病]]一般急性[[全身症状]]较轻,起病缓,病程相对较长,如皮肤结核,[[梅毒]]、[[结节性红斑]]慢性迁延性。因此在临床上与斑疹、丘疹性[[皮肤]][[疾病]]有所不同。结节分为炎症性及非炎症性两种。 ==种植性结节的原因== 一、非[[炎症]]性[[结节]] (一)[[类风湿性结节]] 为[[自身免疫性疾病]] (二)[[晚期梅毒]][[近关节结节]] 为硬韧终[[纤维化]]结节,无[[红肿]]瘤。 (三)[[皮肤猪囊虫病]]结节 人食入[[绦虫]]卵经胃及十脂肠孵化出[[六钩蚴]],牛入肠壁经血液,[[淋巴液]]进入皮下形成花生米大,圆形结节。 (四)[[痛风结节]] [[痛风]]是源吟[[代谢障碍]]性[[疾病]]。[[血清尿酸]]升高,[[尿酸]]以结晶形式沉积于组织形成痛风[[结石]]发病。好发于[[足趾]][[关节]]。 (五)[[结节性黄瘤]] 为[[脂质]][[代谢]]紊乱,高p[[脂蛋白血症]]引起。[[真皮]]有弥漫性泡沫[[细胞]][[浸润]]。 (六)结节性[[钙质沉着]] 多见于儿童性[[皮肌炎]]患者,多在骨关节突出部发病。 (七)[[皮肤]]肺吸虫结节 常有[[肺吸虫病]][[感染]]。 (八)[[耳轮]]慢性结节性[[软骨]][[皮炎]] 多因[[外伤]][[冻疮]]诱发。 (九)[[皮肤黑热病]] 为利什曼[[原虫]]小体侵犯皮肤效膜而发病。可原发也可继发于[[内脏]]感染。 二、炎症性结节 (一)[[微生物]] 1.[[细菌]] (1)[[瘤型麻风]]:[[病原菌]]为[[麻风分枝杆菌]]、[[抗酸染色]]阳性,[[革兰染色]]阳性。瘤型及界限型麻风鼻轮膜带菌率最高。每天排菌2亿条。故[[呼吸道]]是传染的主要途径。 (2)[[皮肤结核]]:病原菌为[[结核分枝杆菌]]、耐酸[[染色]]阳性,皮肤结核为再感染,常见的为[[寻常性狼疮]]。多由皮肤外伤部侵人传染。 (3)[[硬红斑]]:常有[[肺结核]]或[[淋巴结结核]]病灶而引起,属[[结核疹]]型。 (4)结核性结节性[[静脉炎]]:常侵犯下腿、足缘,出现与[[静脉]]一致的[[红斑结节]],成条状。 (5)[[鼻硬结病]]:由鼻硬结克雷伯[[杆菌]]感染所致。为革兰阴性短杆菌引起,初为[[鼻炎]],继之[[鼻咽]]、软胯、[[鼻翼]]而形成硬韧紫红色结节。 (6)[[游泳池肉芽肿]]:由游泳池[[分枝杆菌]]感染,多因擦破伤传染,易发生于肘、膝、手足及下腿,产生褐色结节或斑块。 (7)[[分枝杆菌性溃疡]]:病原菌为溃疡性分枝杆菌,为热带土壤中的[[腐生菌]],好发于[[小腿]]及[[前臂]],为无痛坚实结节,可溃烂结疤。 (8)晚期结节性皮肤[[梅毒疹]]:损害呈环状排列的结节组成,常破溃。 (9)晚期皮肤[[梅毒]]橡胶肿:好发于[[关节面]]易受外伤部及软胯,大小约指头大至[[核桃]]大,质硬韧、无症状、但易破溃形成[[肾形]]及马蹄形。 (10)颜面粟粒性[[狼疮]]:以往认为是结核疹,[[组织学]]上虽有[[结核]]样改变,但[[结核菌素]]阴性、无[[结核病]]灶,目前认为与结核无关。 (11)[[腹股沟肉芽肿]]:病原菌为[[肉芽肿]]性克雷伯革兰阴性短杆菌,在[[单核细胞]]内呈卵圆形小体,即 Donovan bodies。多在[[会阴]]、[[生殖器]]、肛周发生硬性结节,破溃边缘隆起呈[[乳头]]瘤样[[增生]]。属性传播性疾病。 (12)[[急性发热性嗜中性]][[皮肤病]]:病因可能是细菌或[[真菌]][[抗原]]与相应[[抗体]]形成兔疫[[复合物]]引起的[[血管炎]]。 (13)[[结节性红斑]]:多因[[链球菌]]、[[结核杆菌]]感染诱发,也见于[[麻风]]出BehCet病及药物。 2.[[病毒性]] (1)挤奶人痘:由副牛瘟病毒所致,多发生于挤奶或屠宰工人的[[手指]]及前臂破伤处传染。 (2)[[结节性多动脉炎]]:属兔疫复合物性中小[[动脉炎]],与[[乙型肝炎病毒]]有关,伴高Y[[球蛋白]][[血症]],多发生于中年男性。 3.真菌性 如池子丝菌病,由申克抱子丝菌引起。分固定型及[[淋巴管]]型,沿淋巴管成串状紫红色无痛性结节。 4.[[寄生虫]]性 [[疥疮结节]],由人型[[疥螨]][[接触传染]],在皮肤[[角质层]]掘隧道其[[毒素]]引起剧烈病痒。在男性[[阴囊]]、[[阴茎]]形成红色结节[[剧痒]]。 (二)[[物理]]性因素 1.[[寒冷性脂膜炎]]好发于婴幼儿,[[末梢血]]循环不良,加寒冷因素,损伤皮下脂肪所致。 2.[[外伤性脂肪坏死]]由外伤引起,常见于女性,可能由[[血管损伤]]发病 3.新生儿[[皮下脂肪坏死]]可能与出生时外伤和受冷引起。多在出生后l-6周发病。 4.[[光线性肉芽肿]]是由于经常受日光曝晒引起的慢性肉芽肿。 5.异物性向芽肿各种异物如[[石蜡]]、石英。金属被、铅等,及丝线、[[尼龙]]线进人体内,均可引起异物反应及肉芽肿。 (三)[[免疫]][[变态反应]]性 1.[[变应性皮肤血管炎]]为细菌、[[病毒]]、[[蛋白]]、药物引起的变态反应。为[[免疫复合物]]引起的[[白细胞碎裂]]性[[脉管炎]],属皿型变态反应。 2.面部[[嗜酸性]]向芽肿面部有单个或多个红色结节、属[[过敏性脉管炎]]免疫复合物沉积。 3.过敏性向芽肿为肉芽肿形成性[[坏死]]性脉管炎。特点为伴[[哮喘]]及[[嗜酸性粒细胞]]增高,可达0.20~0.30。 4.[[巨细胞性动脉炎]]本病为肉芽肿性动脉炎,侵犯大动脉分支。许多[[症状]]由[[血管]]闭塞所引起,损害为红色痛性结节。 5.[[结节性痒疹]] 多数患者发病由[[蚊虫叮咬]]诱发,多分布两下腿伸侧,初为红色[[丘疹]]痒,抓后增大变厚角化呈结节。 6.[[深在性红斑狼疮]] 又称狼疮性脂糊。皮损表现为深部[[皮下结节]]或斑块,硬韧,可发于任何部位。脂肪层血管壁有[[免疫球蛋白]]沉积。 (四)其他或原因不明 1.[[结节性血管炎]]多发生于30-50岁女性,为较大结节,位于小腿后侧,不破溃。消退 后遗硬的纤维化结节。 2.[[结节病]] 病因不明,临床可表现为多种形态,如小结节型及大结节型。但其[[病理]]特征为上皮样[[细胞肉芽肿]],[[巨细胞]]常见。 3.[[结节性发热性非化脓性脂膜炎]]病因不明,常见于青壮年女性,好发于[[大腿]]及臀部。为痛性结节及斑块,大小约l-10Cm直径。 4[[增殖]]性结节性涣疹因服混剂及碘剂可引起增殖性棕紫色结节,停药后[[自然消退]]。 5.[[皮质类固醇激素]]后[[脂膜炎]]在长期大量应用皮质类固醇激素后,停用该药 1-30 d发病,多见于儿童。皮损为红色坚实皮下结节。 6.[[亚急性结节性游走性脂膜炎]]原因不明。Perry1964年报告11例中,9例在发病前有[[扁桃体炎]]史。 7.皮下结节性[[环状肉芽肿]]病因不明。多见于儿童。发生于[[下肢]]或臂部,为紫红结节。 8.结节性搕脉周围炎是一种免疫现象,可有高Y球蛋白血症,[[类风湿因子]]阳性,可有[[低补体血症]],发病机理是免疫复合物沉省吃俭用,近来发现[[乙型病毒性肝炎]]病可发生此病。皮损多在足小腿。 ==种植性结节的诊断== 可提取性[[核抗原]](ENA) -- 可提取性核抗原主要为[[抗核]][[糖核蛋白]](RNP)[[抗体]]和抗Sm抗体。 [[类风湿因子]]([[RF]]) -- 类风湿因子是[[类风湿关节炎]]和其他[[疾病]]病人[[血清]]中出现的抗人[[变性]][[免疫球蛋白]]的[[自身抗体]]。 [[浆膜]]腔[[积液]][[细胞计数]] -- 细胞计数是测定积液中[[细胞]]的数量。一般用[[显微镜]]计数法和[[标本]]稀释法。直接计数法适用于外观清晰、细胞数。 [[降钙素]]([[CT]]) -- 降钙素由[[甲状腺素]][[滤泡旁细胞]]合成和分泌的肽类[[激素]],可减低[[血浆]]中钙、磷浓度,抑制钙、磷的吸收。 [[狼疮]]细胞 -- 主要用于系统[[红斑狼疮]]的检查。 [[普鲁卡因]]皮内试验 -- 普鲁卡因注射前需进行皮内试验防止注射时出现[[过敏反应]]。 [[青霉素]]皮内试验 -- 过敏反应注射前需进行皮内试验防止注射时出现过敏反应。 [[链霉素]]皮内试验 -- 链霉素注射前需进行皮内试验防止注射时出现过敏反应。 [[抗球蛋白试验]]([[Coombs试验]]) -- 抗球蛋白试验,又称为Coombs试验。指检测[[血液]]中[[不完全抗体]]的一种方法。 抗[[线粒体]]抗体(AMA) -- 指一种抗线粒体内膜[[脂蛋白]]成分的抗体,无器官和种属特异性。 尿草酸盐 -- 尿液检查。尿草酸盐的测定对[[原发性]]高草酸[[血症]]有一定的诊断意义。 ==种植性结节的鉴别诊断== [[多发性结节]]:[[甲状腺]]多发性结节是[[甲状腺结节]]的一种。甲状腺结节是一种非常常见的[[病症]],特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类,良性[[结节]]占绝大多数,恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺[[疾病]],如甲状腺退行性变、[[炎症]]、[[自身免疫]]以及[[新生物]]等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的[[发病率]]高,但单发结节[[甲状腺癌]]的发生率较高。 [[单发性坚实性结节]]:[[肉芽肿]]结节的中心发生[[坏死]],但不[[钙化]]。病变向周围蔓延时,可使[[支气管]]和[[纵隔]]淋巴结肿大、[[化脓]],甚至引起[[胸膜炎]]。[[皮肤]]型[[芽生菌病]]表现为单发性或多发性[[皮肤肉芽肿]],最后则在中心[[液化]]坏死和发生[[溃疡]]。[[隐球菌病]]的病原为[[新型隐球菌]],主要侵害脑、[[脑膜]]、[[鼻旁窦]]以及肺、脾、[[肌肉]]、[[关节]]、皮肤等部位,引起病犬的[[运动失调]],转圈运动,行为异常,跛行,鼻漏。剖检时,于鼻旁窦、鼻甲骨、[[鼻腔]]以及脑有小的化脓灶,脑膜有粘液脓性炎症。耳、[[眼睑]]和脚等部位可见皮下肉芽肿。 [[纤维性钙化结节]]:机体[[纤维化]]结节钙化的[[症状]],多发生于肺部。[[影像学]]检查即可诊断。 [[假结核结节]]:急性虫卵结节经10天后,卵内毛蚴死亡,虫卵及坏死物质被清除、吸收或钙化,病灶内[[巨噬细胞]]衍变为上皮样[[细胞]]和异物[[多核]][[巨细胞]],形成与[[结核结节]]类似的肉芽肿,称为假结核结节。 可提取性[[核抗原]](ENA) -- 可提取性核抗原主要为[[抗核]][[糖核蛋白]](RNP)[[抗体]]和抗Sm抗体。 [[类风湿因子]]([[RF]]) -- 类风湿因子是[[类风湿关节炎]]和其他疾病病人[[血清]]中出现的抗人[[变性]][[免疫球蛋白]]的[[自身抗体]]。 [[浆膜]]腔[[积液]][[细胞计数]] -- 细胞计数是测定积液中细胞的数量。一般用[[显微镜]]计数法和[[标本]]稀释法。直接计数法适用于外观清晰、细胞数。 [[降钙素]]([[CT]]) -- 降钙素由[[甲状腺素]][[滤泡旁细胞]]合成和分泌的肽类[[激素]],可减低[[血浆]]中钙、磷浓度,抑制钙、磷的吸收。 [[狼疮]]细胞 -- 主要用于系统[[红斑狼疮]]的检查。 [[普鲁卡因]]皮内试验 -- 普鲁卡因注射前需进行皮内试验防止注射时出现[[过敏反应]]。 [[青霉素]]皮内试验 -- 过敏反应注射前需进行皮内试验防止注射时出现过敏反应。 [[链霉素]]皮内试验 -- 链霉素注射前需进行皮内试验防止注射时出现过敏反应。 [[抗球蛋白试验]]([[Coombs试验]]) -- 抗球蛋白试验,又称为Coombs试验。指检测[[血液]]中[[不完全抗体]]的一种方法。 抗[[线粒体]]抗体(AMA) -- 指一种抗线粒体内膜[[脂蛋白]]成分的抗体,无器官和种属特异性。 尿草酸盐 -- 尿液检查。尿草酸盐的测定对[[原发性]]高草酸[[血症]]有一定的诊断意义。 ==种植性结节的治疗和预防方法== 1、养成良好的生活习惯,不抽烟。 2、保持良好的心态,稳定的情绪,拥有健康的饮食习惯,平时多吃水果[[蔬菜]]等,提高自我免疫力。 3、必须在重油烟处工作的人,尽量保护好自己,比如戴上[[口罩]],定时出去[[呼吸]]一些新鲜空气,每年起码做一次检查等。 4.远离烟雾、[[酒精]]、药物、[[辐射]]、农药、噪音、[[挥发性]]有害气体、有毒有害重金属等。 ==参看== *[[小儿结节病]] *[[结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎]] *[[结节性多动脉炎性巩膜炎]] *[[坏死性结节病样肉芽肿病]] *[[神经系统结节病]] *[[结节性硬化症]] *[[毒性结节性甲状腺肿]] *[[皮肤B细胞淋巴样结节型增生]] *[[结节性筋膜炎]] *[[亚急性结节性游走性脂膜炎]] *[[结节性脂肪坏死]] *[[结节性脆发病]] *[[结节性血管炎]] *[[结节性痒疹]] *[[冲浪者结节]] *[[挤奶者结节]] *[[老年人结节病]] *[[肱骨大结节骨折]] *[[肝脏局灶性结节性增生]] *[[弹性假黄瘤]] *[[色素沉着绒毛结节性滑膜炎]] *[[原发性高脂蛋白血症与黄瘤增生病]] *[[大动脉炎]] *[[回归热型结节性非化脓性脂膜炎]] *[[游走性结节性脂膜炎]] *[[结节性液化性脂膜炎]] *[[小儿结节性甲状腺肿]] *[[小儿结节性硬化症]] *[[小儿大动脉炎]] *[[黄瘤]] *[[皮肤症状]] <seo title="种植性结节,种植性结节的治疗_种植性结节的原因,种植性结节怎么办_症状百科" metak="种植性结节,种植性结节治疗,种植性结节原因,种植性结节症状" metad="医学百科种植性结节症状条目页面。介绍种植性结节是怎么回事,种植性结节的原因,种植性结节怎么办,如何治疗等。结节损在较斑疹,丘疹损害大且深,多向下侵入真皮深层,重者可达皮下组织。表面呈半圆形降..." /> [[分类:皮肤症状]]
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